Akūta un hroniska bronhīta analīze: pētījums par asinīm, krēpu, urīnu

Bronhīts ir bieži sastopama nopietna iekaisuma procesa elpošanas sistēmas slimība, kas ietekmē bronhiālo koku. Tradicionāli tas var rasties kā komplikācija pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas iebrukuma. Ar bronhu iekaisuma ilgumu, kas klasificēts kā akūta un hroniska. Akūtā katarālā bronhīta simptomi attīstās no vairākām dienām līdz 1 mēnesim. Slimības pazīmes ir identiskas ar ENT slimību simptomiem, kas ietekmē augšējos elpošanas sistēmas segmentus. Hroniska bronhīta raksturīga iezīme ir sausais vai spīdošs izdalošs kompulsīvs klepus, kas ilgu laiku neapstājas. Šis bronhīts var izraisīt smēķēšanu vai neinfekciozu kairinošu faktoru. Lai noteiktu cēloni, kas izraisa iekaisuma procesu bronhu kokā, pacientam jāveic rūpīga pārbaude un jāveic nepieciešamie testi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes vadīšanai

Bronhu infekcijas aizdomīgā testa veikšanas pamatā ir atbilstoša klīniskā aina:

• ilgstošs klepus (sauss vai slapjš);
• sāpīgums klepus krūtīs;
• drudzis;
• intoksikācijas simptomi.

Lai apstiprinātu vai noraidītu iepriekš diagnosticētu bronhītu, ārsts nosaka asinsrites raksturīgo mainīgo analīzi, kultūru un krēpu mikroskopiju un urīna analīzi.

Kādus testus man vajadzētu lietot ar bronhītu?

Diagnozējot akūtu bronhītu, ārsti iesaka:

• vispārēja asins un urīna izmeklēšana;
• asins bioķīmiskā sastāva testu parametri ;
• krēpas krūtīm;
• ar krēpu mazgāšanu, nosakot infekcijas patogēna jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem;
• Arteriālo asiņu gāzes sastāvu noteikšana.

Analgesija pret bronhītu pieaugušajiem

No plaša pētījumu skaita pieaugušiem pacientiem ar bronhu koka iekaisumu nepieciešams:

• Asins klīniskā izmeklēšana.
• Vispārēja urīna analīze.
• Asins bioķīmija.
• Bakterioloģiskā analīze par krēpu.
• Seroloģiskie testi antivielu noteikšanai dažādiem slimību ierosinātājiem.

Pieaugušajiem ar akūtu bakteriālas ģenēzes bronhītu kapilārās asins analīzes vispārējās analīzes rezultāti liecina par lielu neitrofilu daudzumu, norādot uz iekaisumu, vairākas reizes palielinot ESR. Venozās asinīs palielinās gamma globulīnu, alfa globulīnu un olbaltumvielu koncentrācija. Hipoksēmijas attīstība ar paaugstinātu skābekļa koncentrāciju asins gāzes sastāvā. Seroloģiskajos pētījumos var noteikt dažādus antivielu titrus pret mikoplazma, vīrusiem un baktērijām. Ar ilgstošu asiņainu hronisku bronhītu, tiek noteikts pozitīvs CRP (C reaktīvs proteīns).

Ja bronhīts ir alerģisks, balto asins šūnu līmenis paliek normālos robežās. Neitrofilu un limfocītu saturs nepārsniedz standarta parasto parametru robežas, ja pacientam nav vienlaicīgu hronisku slimību. ESR mēreni palielinājās. Eozinofīlu skaits palielinās. Bioķīmiskajā analīzē reģistrē seroglioīdu un siaļskābju palielināšanos.

Dažādu veidu bronhīta mikroskopiskās izmeklēšanas rādītāji atšķiras. Akūtam perorālas bronhītam (Bronchitis catarrhalis acuta) ir raksturīga gļotas, konsistencei līdzīga želejā. Tas satur neitrofilo granulocītu un epitēlija šūnas. Iekaisuma fokusa lokalizāciju nosaka pēc bronhu koku novēroto epitēlija šūnu veida un lieluma. Ja materiālam parādās lieli cilpjveida epitēlija cī i, tas norāda, ka iekaisuma fokuss ir galvenajos bronhos vai zemākos trahejas posmos. Vidēja izmēra epitēlija šūnu noteikšana norāda uz iekaisuma procesu vidējā bronhā ar diametru 2-5 mm. Ja infekcija skar mazus bronhu muskuļus, tad slikta epitēlija šūnas tiek novērotas krēpās. Kad bronhiolu iekaisums testa materiālā atklāj nelielu epitēliocitu un atklāj Kuršmana spirāles (blīvas gļotādas).

Akūts katarāls-gūžas bronhīts ir raksturīgs gļotādas gļotādas eksudāta klātbūtnei, vidēji viskozs blīvums ar lielāku leikocītu koncentrāciju un salīdzinoši nelielu epitēlija šūnu saturu.

Ja liela leikocītu koncentrācija tiek konstatēta akūta, gļotādā bronhīta forma. Epitēlija šūnas nav vizualizētas, var konstatēt atsevišķu sarkano asins šūnu klātbūtni.

Attiecībā uz visām akūts bronhīts, ko raksturo iekaisums bronhu gļotādas ar veidošanos fibrinozs plēves veidu, kas atdalīta no sienām un evacuates no plaušu gļotām ar vienreizēju gļotām smagas klepus šoka laikā.

Kad astmas bronhītu izdalās neliels daudzums viskozes krēpu, kas satur eozinofīlus, Charcot-Leiden kristālus, Kuršmana spirāles, epitēlijas šūnas, fibrīnu.

Par hronisku bronhītu raksturo vielu noteikšana piesārņojošo vielu krēpās (toksiskas vielas, kas negatīvi ietekmē bronhu koka darbību). Šādas vielas ietver tabakas darvu, indīgas rūpnieciskās ražošanas vielas.

Akūtā un hroniskā bronhīta urīna vispārējai analīzei nav raksturīgu izmaiņu, ir plakana epitēlija skaita palielināšanās un atsevišķu balto asins šūnu klātbūtne vai to uzkrāšanās.

[6], [7]

Bronhīta analīze bērniem

Lai noteiktu bronhu koka iekaisuma cēloni un noteiktu infekcijas koncentrācijas vietu plaušās, bērna vecumam bērniem tiek piešķirti tādi paši laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi kā pieaugušajiem. Ar kapilāro asiņu sastāvā esošo elementu vispārējās analīzes raksturīgajām pazīmēm var noteikt slimības ģenēzi - baktēriju, vīrusu vai alerģisko etioloģiju iekaisumu. Ar vispārējās analīzes palīdzību tiek veikta alerģiskās patoloģijas diferenciāldiagnoze un vīrusu baktēriju rakstura iekaisuma process.

Krēpu analīze palīdz novērtēt bērna plaušu un bronhiālās struktūras stāvokli. Pētījums tiek veikts diagnostikas nolūkos, lai noteiktu:

• bronhīta formas;
• diagnozes apstiprināšana vai atspēkošana: bronhiālā astma;
• slimības smagums nelielam pacientam ar plaušu tūsku,
• pneimonijas un bronhīta diferenciācija;
• elpceļu slimības veids.

Krēpu izmeklēšana ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt bronhu koka patoloģiskā procesa veidu un dažos gadījumos noteikt etioloģiju.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam, elpošanas ceļu infekcijas, gripas, adenovīrusa vai citomegalovīrusa vīrusu klātbūtne izraisa akūtu bronhītu. Bronhīts, ko izraisa mikroorganismi, noved pie obstrukcijas simptomiem reti. Trīsgadīgie un vecāki var izraisīt bronhītu Mycoplasma (Mollicutes), hlamidiju (Chlamydia trachomatis), intracelulārus parazitārus vienkāršus. Lai noteiktu patogēnu bērniem ar obstruktīvu bronhītu, tiek veikta antivielu titru analīze asinsritē attiecībā uz mikoplazmozi un hlamīdiju. Ja pirmslaicīga ārstēšanas uzsākšana vai nekompetenta farmakoloģisko līdzekļu diagnostika un izsniegšana, šīs slimības izraisa nopietnas komplikācijas, tāpēc analīze ir obligāta. Asins analīze palīdz diagnosticēt:

• Mikoplazmoze ir slimība, kuras simptomu komplekss ir identisks katarālajiem simptomiem.
• Plaušu hlamīdijas ir hlamīdiju izraisīta elpošanas infekcija.

Bērnībā ir svarīgi diferencēt infekcijas un alerģiskas etioloģijas bronhītu. Tas palīdzēs noteikt un apstiprināt precīzu diagnostiku par alerģisko reakciju anamnēzi un šīs patoloģijas iedzimtību. Tipiskās izmaiņas laboratorijas testos norāda uz bronhīta simptomu alerģisko raksturu. Infekciozais obstruktīvs bronhu koku iekaisums ir cieši saistīts ar elpceļu-vīrusu infekciju klātbūtni. Simptomi attīstās pakāpeniski ar hipertermiju. Alerģiskas ģenēzes bronhīts nav skaidra atkarība no akūtu elpošanas vīrusu infekcijas pazīmēm. Tas sāk aktīvi parādīties pēc saskares ar specifisku alergēnu. Diagnozi apstiprina kopējā IgE līmeņa paaugstināšanās asinīs un alerģisku reakciju ādas testi ar provokatīvā alergēna definīciju.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hroniskā bronhīta analīze

Hronisks bronhīts ir nemainīga iekaisuma etioloģijas bronhu slimība, ko raksturo atkārtošanās ilgums ilgā laika periodā (vairāk nekā divus gadus). Ja jums ir aizdomas par hronisku bronhītu, pacientam jāveic diagnostikas procedūras un jāpārbauda:

• parastā klīniskā asins analīze ar formulu,
• vispārēja urīna analīze,
• bioķīmiskais asins analīzes,
• krēpas baktērijas
• Seruma antivielu titru noteikšana.

Bronhu koka iekaisuma reakciju miera periodā kapilārās asinis vispārējā klīniskajā analīzē nav būtisku izmaiņu. Bronhiīta saasināšanās vai atkārtošanās laikā asins klīniskajā pētījumā tiek novērota leikocītu koncentrācijas palielināšanās, ESR palielināšanās, leikocītu formulas maiņa pa kreisi. Ieteicams veikt seroloģiskos testus antivielām pret dažāda veida infekcijām, ja bronhīts praktiski nav pakļauts terapijai, ir bieža recidīvs un īss remisijas.

[15], [16]

Akūta bronhīta analīze

Akūts bronhīts ir komplikācija pēc vīrusu, patogēnu, vietējo kairinātāju invāzijas. Slimību bieži vien kombinē ar deguna, rīkles un trahejas iekaisumu. Ārsti atzīmē slimību parādīšanās raksturīgo sezonalitāti (pavasara-rudens periodu). Asins analīzes vispārējā klīniskajā analīzē ir palielināts leikocitoze, palielināts ESR. Bioķīmiskie rādītāji ievērojami palielina koncentrāciju sialic skābēm, alfa, gammaglobulīni, parādās CRP (C-reaktīvā olbaltuma), palielināta aktivitāte angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru, var notikt hipoksēmiju. Lai noteiktu patogēnu, ir jāveic krēpu uztriepes analīze, kas ļaus ieviest kompetentu ārstēšanu. Seroloģiskā pētījuma mērķis ir identificēt antivielas pret patogēniem, kas palīdzēs ārstam pareizi diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu terapiju. Seroloģiskās analīze var apstiprināt klātbūtni dažādiem vīrusiem, mikoplazmu (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneimokoku (Streptococcus pneumoniae), Gram-negatīvas cocci (Moraxella catarrhalis).

Akūtā bronhīta gadījumā krēpas sastāvā ir gļotas ar nelielu daudzumu gļotādu piemaisījumu. Izpētot flegma ar pus, noskaidrot klātbūtni neutrophilic granulocītu, bronhu epitēlija šūnas, monocikliskiem fagocīti, Kurshmana spirāles.

Imunoloģiskie asins pētījumi apstiprina T-limfocītu un T-supresoru koncentrācijas samazināšanos.

[17], [18], [19], [20]

Analizē obstruktīvo bronhītu

Ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu, lai noskaidrotu diagnozi, ar obstruktīvu bronhītu jānosaka :

• Vispārējā klīniskā asins analīze.
• Mikroskopiskā mikrobioloģiskā izmeklēšana.
• PCR metode patogēna tipa noteikšanai asinsritē un krēpās.
• Spirometriju izmanto, lai novērtētu obstrukcijas pakāpi.

Balstoties uz klīniskajiem simptomiem, ņemot vērā iepriekš minēto eksāmenu rezultātus, ārsts apstiprina vai noraida obstruktīvā bronhīta diagnozi.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bronhu vainagu analīze

Lai noteiktu bronhu koka iekaisuma procesa smagumu, ir nepieciešama kapilāro asiņu klīniskā analīze.

Klīniskā asins analīzes testu vērtības var mainīties un sniegt nepareizu informāciju, ja pacients neievēro noteikumus par sagatavošanu analīzei. Par manipulāciju priekšvakarā ir nepieciešams samazināt fiziskās slodzes intensitāti, pilnīgi likvidēt sāli, pikantu, taukainu pārtiku. Alkoholiskie un gāzētie dzērieni ir aizliegti. Pārbaudes testa rezultāti būs precīzāki, ja vismaz 8 stundas notiks starp materiāla uzņemšanu un pēdējo ēdienu. Zīdaiņu pārtraukums var būt 2-3 stundas.

Asinis tiek savākti stingri tukšā dūšā. Pētījumā izmanto kapilāru vai venozo asiņu (virzienā vienmēr norāda, ka asinis ir venozi). Pirms materiāla iekasēšanas ārstniecības iestādes laboratorijas asistente veic apstrādi ar darba algu ar 70% spirta šķīdumu. Kapilārās asins paraugu ņemšanai būs nepieciešama testa caurule, īpašs stikla plāns kapilārs, slaidu stikls un citi laboratorijas instrumenti. Procedūra tiek veikta, pirkstu iezīmējot ar speciālu sterilu šķēpu skarifikatoru. Pirms venozās asins analīzes uzsākšanas medmāsa vai laboratorijas palīgierīce pieliek gurnu tieši virs materiālu atlases vietas. Prognozētās venerupunkcijas vietā ādu apstrādā ar 70% alkohola, un asinis savāc šļirci.

Bioķīmiskais asins analīzes bronhīts

Bioķīmiskais asins analīzes ir visaptverošs pētījums, kas parāda globulīnu satura izmaiņas un C-reaktīvā proteīna klātbūtni. Pateicoties bioķīmijai, ir iespējams iegūt vispārēju attēlu, kas saistīts ar vielmaiņas procesiem un dažādu sastāvdaļu koncentrāciju. Indikatoru uzticamībai ir jāpārtrauc ēšanas ilgums 12 stundas pirms procedūras, atļauts izmantot tikai tīru ūdeni. Asinis savāc no vēnas ar sterilu šļirci. Tad ievieto sterilā mēģenē. Ir iespējams izdarīt asinis vakuuma sterilā caurulē. Materiāls tiek nogādāts laboratorijā 24 stundu laikā. Pēc 1-3 darba dienām rezultāti būs gatavi.

[26], [27], [28], [29]

Krēpu bronhīta analīze

Krēpas bakterioloģiskā izmeklēšana palīdzēs noteikt izraisītāju (Koch baktērijas, pinworms vai cita veida tārpus), kas izraisīja slimības sākšanos un attīstību. Ārsts pievērš uzmanību bronhīta izdalīšanās mikroskopijai un raksturīgo komponentu klātbūtnei:

• Bronhu epitēliociti.
• Makrofāgi (mononukleāro fagocīti).
• Eritrocīti.
• Leikocīti.

Krēpās esošie bronhiālie epitēliociti nav bronhu koka iekaisuma procesa galvenie rādītāji. Bronhu epitēlija šūnu uzturēšanas norma testa paraugā ir līdz 10 vienībām īpašā mērogā. Ja smadzeņu analīzes laikā tiek konstatēta augsta epitēlija šūnu koncentrācija, tas ir apstiprinājums, ka ir bronhu un trahejas gļotādas iekaisums. Klīniski bronhu iekaisuma koncentrēšanās klātbūtne apstiprina neproduktīvu uzliesmojošu klepu ar sāpēm krūtīs.

Mononukleozes fagocīti pastāvīgi atrodas krēpās, bet ar pastāvīgu iekaisumu tie ievērojami palielinās.

Kreisas leikocītes (balto asins šūnu) vienā eksemplārā noteikti atrodas krēpās, bet ar iekaisumu to koncentrācija ievērojami palielinās.

Eritrocītu izskats norāda uz bronhu dziļo bojājumu, kas ietekmē kapilāru un lielāku trauku integritāti. Tas var izraisīt traumu epitēlija audus, obsesīvo klepu ar bronhītu.

Lai iegūtu ticamus krēpu izmeklēšanas rezultātus iekaisuma procesā bronhu kokā, pacientei jāievēro šādi ieteikumi:

Izpētes priekšvakarā sistemātiski ņemt atklepšanas līdzekļus, kā arī parādīt bagātīgu dzērienu.

Pētījumam ir nepieciešama svaigā krēpiņa, vēlams bez siekalu piedevas.

Lai iegūtu precīzus rezultātus, ieņemiet sterilu medicīnisko konteineru.

Lai savāktu materiālu ar nelielu daudzumu sarežģītu krēpu, ir nepieciešams izraisīt refleksu klepu ar dziļām elpošanas spējām.

Bronhīta urīnizvades izmeklēšana

Urīna pārbaude ar bronhītu ir nepieciešama, lai izslēgtu specifiskas nieru patoloģijas, žultspūšļa slimības. Urīnā definētos rādītājus ietekmē dažādi iemesli:

• pārtika;
• dzeršanas režīms;
• intensīvs sports;
• aktīvs fiziskais darbs;
• nodotas stresa situācijās;
• zāļu un uztura bagātinātāju lietošana.

Lai iegūtu precīzu rezultātu, jāveic pareiza sagatavošana vispārējai urīna analīzei:

• 1 dienu pirms testa ir jāizslēdz no uztura produkti, kas ietekmē urīna krāsas rādītājus (augļi un dārzeņi ar spilgtām krāsām, kūpinātu gaļu, marinādes);
• alkoholisko dzērienu, vitamīnu, kafijas, stiprās tējas kontraindikācijas;
• apmeklējot saunu, izbraukšana no izpētes priekšvakarā nav pieejama;
• ir jābrīdina ārsts, kurš parakstījis urīna analīzi, par zāļu lietošanu;
• menstruāciju laikā sievietes parasti urīnā neveic. Izņēmums ir ārkārtas gadījumi, kad urīnizvadkanāla katetru drukā pētījuma materiāls;
• Kontrindikācijas urīna analīzes veikšanai bronhīts ir augsti ķermeņa temperatūras un asinsspiediena rādītāji. Tie būtiski ietekmē rādītājus, un pētījuma rezultāti tiks izkropļoti.

Urīna savākšana tiek veikta speciālos traukos. Materiāla testa porcijai nedrīkst būt svešķermeņu ieslēgumi un piemaisījumi. Sekojiet vienkāršiem ieteikumiem urīna savākšanai:

• vispārēja urīna analīze tiek veikta, pētot rīta urīna devu;
• Pirms urīna savākšanas ir jāveic higiēnas procedūras, lai samazinātu baktēriju iekļūšanu un iegūtu ticamāku rezultātu;
• Lai savāktu daļu urīna, jums ir nepieciešams tīrs, vēlams sterils, trauks. Tai nevajadzētu būt mazgāšanas līdzekļa atliekām. Jūs varat iegādāties īpašus konteinerus, kas tiek pārdoti aptieku tīklā;
• urīns, kas nepieciešams vispārējiem pētījumiem, var uzglabāt vēsā vietā ne ilgāk kā 2 stundas;
• Lai savāktu testa materiālu, zīdaiņi izmanto sterilus medicīniskos iepakojumus, lai savāktu urīnu, pretējā gadījumā ieteikumi bērniem par urīna piegādi ir tādi paši kā vecākiem pacientiem. Ir aizliegts vākt urīnu pētījumiem, izmantojot autiņus. Rezultāts būs neprecīzs, jo filtrē urīnu cauri audiem un nonāk mikroskopisko šķiedru paraugā.

Bronhīta asins analīzes dekodēšana

Vispārējā asins analīze laboratorijas asistenti nosaka eritrocītu skaitu, kopējo leikocītu skaitu, trombocītu skaitu, hemoglobīnu, krāsu indeksu, ESR, ņem vērā formulu (dažādu sugu leikocītu procentuālais daudzums). Analizējot asinis bronhītu, daži rādītāji mainās.

Eritrocīti (RBC) ir asinsrites sarkanās šūnas, ko sintezē kaulu smadzeņu audi. To galvenā funkcija ir skābekļa piegāde dažādām ķermeņa šūnu struktūrām, saglabājot stabilu oksidācijas procesu šūnu līmenī un noņemot oglekļa dioksīdu. Ar bronhītu ir nedaudz palielināts eritrocītu koncentrācija, jo bronhiālā koka skābju bāze un ūdens un sāls līdzsvars tiek pārtraukts un sarkanās asins šūnas piedalās tās kontrolē.

Bērnam vai pieaugušam ar bronhītu balto asins šūnu (WBC) galvenie imūnsistēmas stāvokļa rādītāji. Viņu funkcija ir cīņa pret vīrusiem, baktērijām, mikotic infekcijām, alergēniem. Straujš leikocītu skaita pieaugums asinsritē ir satraucošs. Šajā situācijā ir steidzami jākonsultējas pie speciālista, kurš noteiks ķermeņa visaptverošu pārbaudi. Ja bronhīts netiek sākts, tad neliels balto asins šūnu skaita pieaugums tiek uzskatīts par normālu. Balto asinsķermenīšu skaita statuss:

• pieaugušajiem no 4 līdz 9 (10 no 9 grādiem uz litru);
• bērniem 6-11 (x 10 9 grādos uz litru).

Ar bronhītu leikocītu koncentrācija var dubultot.

ESR (RBC) - eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nespecifisks iekaisuma marķieris. ESR rādītājs vienmēr palielinās ar bakteriālo infekciju parādīšanos slimības akūtā fāzē. Infekcijas procesa uzmanības centrā var būt dažādi orgāni un sistēmas, bet perifērā asinīs vienmēr atspoguļojas iekaisuma reakcija. ESR līmenis ir palielināts arī vīrusu ģenēzes gadījumos. Ņemot vērā iepriekš minēto, ar vīrusu vai baktēriju bronhītu šis rādītājs būs diezgan augsts.

Ja bronhīta simptomātiskais komplekss ir izteikts, laboratorijas testi ir nepieciešami, lai noteiktu tās ģenēzi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu. Analizējot ar bronhītu, mēs varam konstatēt, kas izraisīja iekaisuma parādīšanos. Pareizi diagnosticēta un savlaicīga sarežģīta ārstēšana novērš nopietnas komplikācijas, ko izraisa bronhu koku iekaisums.

[30], [31], [32]