Zarnu un mazā iegurņa adhēzija pēc operācijas: no kuras parādīties un ko ārstēt

Sausu audu plēves starp iekšējiem orgāniem ir tapas. Pēc operācijas tie notiek visbiežāk. Apsveriet to izskatu un ārstēšanas pazīmes.

Cilvēka iekšējie orgāni ir no ārpuses pārklāti ar plānu apvalku, kas tos atdala viens no otra. Neliels šķidruma daudzums un audu gludums nodrošina kustību laikā orgānu kustīgumu.

Parasti pēc operācijas iekšējais orgāns ir bojāts, un tās dziedināšanas laiku sauc par līmēšanas procesu. Tas nozīmē, ka saistaudu saplūšana (līdzīga polietilēna plēvei vai šķiedras joslām) ir fizioloģija, kas iet pati par sevi un netraucē organisma darbību.

Ar patoloģiskā procesa attīstību, virzieni tiek salīmēti kopā, traucējot normālu kustību un orgānu funkcionēšanu. Pēc operācijas tās visbiežāk tiek diagnosticētas šādos orgānos:

• Apendicīts un zarnu bojājumi - noved pie orgānu aizsprostošanās un nepieciešama papildu ķirurģiska ārstēšana.
• Izglītība nelielā iegurā - var būtiski traucēt sieviešu veselību un iespēju ieņemt bērnu.
• Iekļaušana olnīcās vai caurulēs - ir saistīta ar piedēkļu iekaisumu vai infekcijas bojājumiem, var izraisīt neauglību.
• Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, tas apdraud nopietnas komplikācijas un stipras sāpes.

Kādi ir bīstami kāpumi pēc operācijas?

Ļoti bieži pacienti uzdod jautājumu, kādi ir bīstami kāpumi pēc operācijas. Tātad, ja auklas ir parādījušās vēdera dobumā, piemēram, šaurajā zarnā, tad tas negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas darbību. Šādi jaunveidojumi sarežģī jebkuru ķirurģisku iejaukšanos vēdera dobumā, ievērojami palielinot orgānu perforācijas un asiņošanas attīstības risku.

Saišu audu iekļūšana vēderplēvē, ir bīstama, jo tās var izraisīt zarnu obstrukciju un zarnu nobīdi. Neoplasmas saliec un izstieps noteiktas zarnu vai orgānu daļas, traucējot viņu darbu. Tajā pašā laikā dzīvībai bīstams stāvoklis ir pilnīgs zarnu aizsprostojums.

Saistīto audu izplatīšanās uz elpošanas orgāniem izraisa elpošanas un sirds-asinsvadu nepietiekamību. Vietējās asinsrites traucējumu dēļ ir iespējama audu nekroze un peritonīta attīstība. Daudz bīstamu formējumu par mazu iegurņa orgāniem. Tātad, olšūnu, dzemdes vai zarnu saites var izraisīt olvadu infekciju un neauglību.

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku epidemioloģija saindēšanās gadījumos 98% gadījumu ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos. Adhēzijas slimība sievietēm biežāk (pēc apendektomijas un dzemdes un palīglīdzekļu operācijām) ir biežāk nekā vīriešiem (vēdera dobuma ievainojumi).

• Pēc ķirurģiskas operācijas vēdera dobuma orgānos 80-85% pacientu veido locītavu uz šaura un resna zarnām.
• Daudzkārtēja laparotomija rada saindēšanos 93-96% pacientu.
• Pēc apendicīta, zarnu adhēzija gadu vēlāk parādās 23% operēto un trīs gados 57%.
• Pēc ginekoloģiskās patoloģijas 70% gadījumu uz dzemdes un olnīcām parādās auklas.

Kolagēna šķiedru veidošanās sākas patoloģiskā procesa trešajā dienā, un saistaudas saplūšana parādās no 7 līdz 21 dienai. Šajā laikā vaļīgie pavedieni tiek pārveidoti par blīvu rētaudu, tajos parādās asinsvadi un pat nervu endēni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi saķēdes pēc operācijas

Pastāv vairāki faktori, kas ietekmē iekšējo orgānu saistaudu izplatīšanos. Lūzumu veidošanās iemesli pēc operācijas lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga profesionalitātes. Lielākā daļa patoloģisko stāvokli rodas, ja:

• Iekaisuma un infekcijas komplikācijas.
• Asiņošana vēdera dobumā.
• Kuņģa un iegurņa orgānu traumas.
• Ilgstoša audu išēmija.
• Svešķermeņi brūcē.
• Darbības tehnikas pārkāpumi.

Saķēšanās procesu var izraisīt pats pacients, jo ārsta ieteikumi pēc operācijas pēc operācijas nav veiktas. Sāpes veidojas pēc apendicīta, ārpusdzemdes grūtniecības vai aborta, zarnu obstrukcijas, endometriozes un čūlas čūlas.

Pamatojoties uz to, var secināt, ka pēcoperācijas ieslēgumi veidojas dažādu iemeslu dēļ. Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas tās sarežģī iekšējo orgānu darbību, kas izraisa dažādas komplikācijas.

[7], [8], [9], [10]

Riska faktori

Iekšējo orgānu saistaudu izplatīšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos, bet ir arī citi riska faktori. Patoloģisks stāvoklis ir iespējams ar:

1. Zeme vēdera dobumā var veidoties ar sasitumiem un vēdera traumām. Asiņaini retroperitonālā telpa un hematomas mezenterī izraisa limfostāzi un asiņu aizplūšanu. Savukārt tas izraisa vēdera dobuma eksudāciju. Rezultātā iekšējie orgāni paliek bez dabīgas eļļošanas, sāk berzt pret otru un uzmest.
2. Vēdera aptaukošanās - pārmērīgs tauku audu saturs lielā eņģe, tas ir, vēderplēves viscerālās daļas un zarnu cilpas vingrinājumi, var izraisīt saistaudus. Plaukstas dziedzera audi ir īpaši jutīgi pret virskārtu veidošanos tauku nogulsnēšanās spiedienā vēderā.
3. Iekaisuma procesos var rasties traucējumi. Piemēram, ar hronisku holecistītu, tapas parādās ne tikai žultspūšļa, bet arī aknām, kuņģim, divpadsmitpirkstu zarnā, omentum. Visbiežāk to novēro pēc gripas, dizentērijas vai Botkin's slimības.
4. Vēl viens riska faktors ir iedzimtas vēdera organisma anomālijas. Parasti saplāksnes tiek diagnosticētas ileum un klepus.
5. Dažas ķīmiskās vielas veicina virskārtu veidošanos. Piemēram, alkohols, Ravinols un jods rada aseptisku vēdera dobuma iekaisumu. Visbiežāk šie šķidrumi ķirurģijā ievada vēderplēvi.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, pēc laparotomijas, ir liels adhēzijas risks. Jebkura operācija vēdera orgānos ir saistīta ar mehānisko trakumu vēderplēvei. Tajā pašā laikā grūtāk strādājošais ķirurgs, jo augstāks ir patoloģiskās saplūšanas risks. Slimības rodas sakarā ar organisma fibrinolītiskās sistēmas pārkāpumu.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Iekšējo orgānu virkņu attīstības mehānisms ir saistīts ar šūnu un humora procesiem. Saslimšanas patoģenēzija pēc operācijas pamatojas uz fibrīna un fibinolīzes sintezēšanas vietējā līdzsvara pārkāpšanu, tas ir, tās šķelšanos. Ķirurģiskas iejaukšanās var radīt kaitējumu audu un asinsvadu mezoteliālajam slānim. Tā rezultātā rodas iekaisuma reakcija un iekaisuma mediatoru aktivācija un asins recekļu veidošanās.

Asinsvadu caurlaidība pakāpeniski palielinās un bojāto audu izolēta serosanguineous nogulsnes (satur leikocītus, trombocītus, interleikīnus, makrofāgu, fibrinogēna, hialuronskābe, proteoglikānu). Normālos apstākļos, tas tiek pakļauts fibrīna sabrukšanas, bet sakarā ar darbības fibrinolītiskā aktivitāte ir samazināts, un, kad fibrinogēns pārvēršas par sava veida želeju, kas aptver skarto audu. Pakāpeniski fibroblasti vairoties un saistīti viens ar otru, pārveidojot iekšējās rētas, ti adhesions.

[14], [15], [16]

Simptomi saķēdes pēc operācijas

Saistaudu sajaukšanās veidošanās ilgums tieši ir atkarīgs no ietekmētā orgāna. Līmes simptomi pēc operācijas visbiežāk izpaužas sāpīgās sajūtās operācijas rētas zonā.

Vispopulārākie pēcoperācijas traucējumu simptomi:

• Slikta dūša un vemšana.
• Defekācijas pārkāpums.
• Krēsla trūkums
• Regulārs aizcietējums.
• Sāpīgas sajūtas ķirurģiskās šuves palpēšanas laikā.
• Palielināt ķermeņa temperatūru.
• Elpošanas grūtības un elpas trūkums.
• Ārējā rēta sāpes un pietūkums.

Sākumā sāpju simptomi nav, bet, kad rēta kļūst biezāka, viņi iegūst vilkšanas raksturu. Diskomforts palielinās ar fizisko piepūli un kustībām. Piemēram, pēc aknu, plaušu vai perikarda operācijas sāpes rodas ar dziļu nopūtumu. Ja saites veidojas uz maza iegurņa orgāniem, tad sāpes dzimumakta laikā ir iespējamas. Klīniskais attēls ir atkarīgs no loku atrašanās vietas un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

[17], [18],

Pirmās pazīmes

Ļoti bieži pēc operācijas pacientiem rodas šāda problēma, piemēram, saistaudu sajaukšanās starp kaimiņu orgāniem vai virsmām. Pirmās saķeres procesa pazīmes izpaužas krampjveida sāpēs rētas zonā. Diskomforta sajūta un palielinās ar fizisku stresu.

Patoloģisko stāvokli papildina nelabuma un vemšanas uzbrukumi. Iespējama vēdera uzpūšanās un bieži aizcietējums. Paroksizmāli sāpes ir novājinātas un atjaunotas. Tāpēc pacients kļūst uzbudināms, ķermeņa svars mainās apetītes trūkuma dēļ. Palielinoties slimībai, rodas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi.

[19], [20], [21]

Sāpes pēc saķeres ar adhēzijām

Daudziem pacientiem rodas simptomi, piemēram, sāpes, kas saistītas ar saindēšanos pēc operācijas. Diskomforts ir paroksicisms un griešana. Tajā pašā laikā spazmolītiskie līdzekļi un sāpju zāles nesniedz pozitīvu dinamiku.

Atkarībā no sāpēm atšķiras šādas saķeres formas:

1. Akūta forma - tapas izraisa dažādas intensitātes sāpes, kas izraisa strauju veselības pasliktināšanos. Temperatūra paaugstinās, attīstās elpošana, impulss kļūst ātrāks. Mēģinājumi palpēt pēcoperācijas rētu izraisīt stipras sāpes. Uz šī fona var attīstīties zarnu obstrukcija, nieru mazspēja.
2. Hroniska forma - ja auklas veidojas nelielā iegurņā, slimības simptomi ir līdzīgi pirmsmenstruālā sindromam. Var būt novirzes zarnu un urīnpūšļa darbībā. Sāpes parādās dzimumakta laikā un, mainoties ķermeņa stāvoklim.
3. Intermitējošajai formai raksturīgi izteikti traucējumi kuņģa-zarnu trakta orgānu darbībā. Par hronisku aizcietējumu seko kuņģa darbības traucējumi. Sāpes rodas retāk, bet gan intensīvi.

Papildus sāpēm rodas bieža nelabuma un vemšanas uzbrukums, anoreksija, darbības zudums, migrēna un reibonis.

Zarnu saķere pēc operācijas

Savienojumi starp saistaudiem starp zarnu cilpām un vēdera dobuma orgāniem ir zarnu saites. Pēc operācijas tie visbiežāk parādās. Ķirurģiska iejaukšanās noved pie orgānu serozās membrānas pielīmēšanas vienam otram un to funkcionālajiem traucējumiem. Šādā gadījumā virves sastāv no tādiem pašiem audiem kā zarnas ārējā siena.

Apsveriet galvenos zarnu saistaudu veidošanās iznākumus:

1. Ķirurģiskā iejaukšanās - pēc medicīniskās statistikas datiem, ja primārajā laparotomijā tika veikta zarnā, iekļūšana veidojas 14% pacientu. Ja tas ir 3-4 operācijas, tad lodēšana notiek 96% gadījumu. Patoloģiju pastiprina infekcijas un iekaisuma procesi.
2. Vēdera trauma (atvērtā, slēgtā) - ļoti bieži mehāniski bojājumi izraisa iekšēju asiņošanu. Uz zarnas veidojas hematomas, tiek traucēta limfas aizplūde un vielmaiņas procesi organisma audos. Attīstās iekaisums, kas izraisa saķeres procesu.

Bez iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ traucējumi var rasties zemādas iekaisumu sievietēm ar iedzimtu patoloģiju orgānu attīstību, svešķermeņu iekļaušana vēderplēves vai saņemšanas dažu narkotiku.

Pēc zarnu operācijas pastāv sajūtu papildu riska faktori:

• Orgānu audu išēmija.
• Nesabsorbējamu šuvju pielietošana.
• Pēcoperācijas infekcijas.
• Intraoperatīvs traumasts.
• Asins caur periarozi pēc operācijas.
• Iedzimta nosliece uz dzīslu veidošanos.
• Saistaudu hiperaktivitāte.
• Samazināta vietējā imunitāte.

Patoloģiskā stāvokļa simptomi ir sadalīti vairākos posmos. Pirmais, ko pacients saskaras, ir zarnu aizsprostojums. Pilnas vēdera dobuma sāpes vēderā, kuras papildina slikta dūša un nopietna vemšana. Iespējams, asimetriskas vēdera uzpūšanās. Vēdera dobuma skalošana izraisa stipras sāpes. Agrīna lipīga obstrukcija, kā likums, veidojas uz iekaisuma procesa fona. Ja jūs iziet no šīs valsts bez medicīniskās palīdzības, tas novedīs pie intoksikācijas sarežģījumiem un orgānu parēzes.

Pēcoperācijas zarnu patoloģiju diagnostika pamatojas uz raksturīgiem simptomiem, pacienta vizuālo pārbaudi un anamnēzes apkopošanu. Lai noskaidrotu diagnozi, izmantojiet vēdera dobuma aptauju radiogrāfiju, elektrokardiogrāfiju, ultraskaņu un MR, laparoskopiju. Pētījumu laikā nepieciešams atšķirt virves no cita veida akūtas zarnu obstrukcijas vai audzēju veidojumiem. Ķirurģiskā ārstēšana, ar fizioterapijas kursu, lai novērstu saistaudu izplatīšanos.

[22]

Adhēzija pēc olvadu operācijas

Ar šādu patoloģiju, kā tapas pēc vēdera operācijas, gandrīz katrs pacients saskaras. Saistīto audu izplatīšanās var radīt lipīgu slimību, ko papildina nopietni iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Lipošanas procesi ar lielu vēdera sieniņu, ti, pēc laparotomijas, var rasties sakarā ar šādiem iemesliem:

• Iekaisuma reakcijas.
• Operācijas infekcijas komplikācijas.
• Pretošanās asins sarecēšanai.
• Paaugstināta olbaltumviela asinīs.
• Individuālās ķermeņa funkcijas.

Ja vēdera dobuma vēderplēves iekaisuma laikā ir ievainota tikai viena bukleta lapiņa, un tā, ar kuru saskaras iekšējie orgāni, parasti neveidojas salaidumi. Ja parādās lodēšana, tas neizraisa orgānu funkcijas pārtraukšanu, jo virves ir virspusējas un viegli noslāņotas.

Ja divas blakus esošās brošūras ir ievainotas, tad tas izraisa virkni patoloģisku reakciju. Asins kapilāru integritātes pārkāpums ir saistīts ar noteiktiem asins proteīniem, bet ar orgānu savēršanos ar asinsreces faktoriem un globulīnu iedarbību.

Savienojamo audu saplūšana ir maza izmēra, bet var izraisīt orgānu struktūras deformāciju. Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no saišu atrašanās vietas un lieluma. Visbiežāk pacientiem rodas šādas problēmas: sāpes vēderā, vispārējās labsajūtas pasliktināšanās, aizcietējumi, slikta dūša un vemšana. Sāpīgas sajūtas rodas zarnu darbības traucējumu dēļ, un parasti tām ir paroksizmāls raksturs. Slimības diagnosticēšanai tiek savākts anamnēzes paņēmiens un tiek pārbaudīts pacienta stāvoklis. Ārstēšana ir ķirurģiska.

[23], [24], [25]

Spīles pēc operācijas dzemdes noņemšanai

No ķirurģiskām procedūrām radušies saista audu blīves un iekaisuma procesi ir tapas. Pēc ķirurģiskas operācijas dzemdes noņemšanai tās parādās 90% sieviešu. Tā ir diezgan bīstama komplikācija, jo tā var izraisīt funkcionālus traucējumus iekšējo orgānu darbā un pat smagu zarnu aizsprostojumu.

Hysterektomija, tas ir, dzemdes noņemšana, ir raksturīga saistaudu audu rētu radīšanai griezumu un rētu vietā. Ja fizioloģiskais process turpinās ar komplikācijām (infekcija, iekaisums), šķiedru auklas turpina paplašināties un dīgt citos iekšējos orgānos.

Galvenie saistaudu izplatīšanās iemesli pēc dzemdes izņemšanas ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

• Operācijas ilgums.
• Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms.
• Asins zudumu apjoms.
• Endometrioze.
• Ģenētiskā lūzumu nosliece.
• Iekšējā asiņošana un brūču infekcija pēcoperācijas periodā.
• Imūnās sistēmas traucējumi.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem patoloģijas attīstība lielā mērā ir atkarīga no ķirurga darbībām. Dažos gadījumos traucējums rodas svešķermeņu priekšmets vēdera dobumā, piemēram, ja brūce satur šķiedras ar tamponu vai marli, talka gabaliņus no ķirurga cimdiem.

Patoloģiskā procesa attīstības pazīmes izpaužas šādi simptomi:

• Rasēšanas un sāpes vēdera lejasdaļā. Diskomforts ir periodisks.
• Nieze un defekācija.
• Dispepsi traucējumi.
• Strauja temperatūras paaugstināšanās.
• Sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.

Ja pēc histerektomijas pagājušo vairāk kā mēnesi un iepriekšminētie simptomi neiziet, tad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai diagnosticētu traucējumus pēcoperācijas periodā, es piešķiru pacientam šādus izmeklējumus:

• Laboratorijas pētījumu komplekss.
• Vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.
• Kontrasta zarnas radioloģija.
• Laparoskopiskās diagnostika.

Savienojamo audu saplūšana tiek ārstēta operatīvi. Neoplazmas šķelšana un noņemšana tiek veikta, izmantojot lāzerterapiju, ūdens šķērsošanu, elektroķirurģiju. Pēcoperācijas periodā ir norādīta narkotiku profilakse. Pacientam ir paredzētas plaša spektra antibiotikas un antikoagulanti. Arī ieceļ fizioprocedūras ar fermentu elektroforēzi, kas iznīcina fibrīnu.

Ja jūs atstājat adhēzijas dzemdē bez ārstēšanas, tas izraisīs dzemdes caurules pārvēršanos par saistaudzivju maisiņu. Orgāns zaudēs spēju popularizēt apaugļotas olšūnas. Šajā gadījumā pat ķirurģiska ārstēšana nespēj atjaunot olvadlodu darbību, kas ir viens no neauglības iemesliem.

Spīles pēc apendicīta operācijas

Viena no visizplatītākajām ķirurģiskajām procedūrām ir papildinājuma noņemšana. Neskatoties uz procedūras vienkāršību, pacientam būs ilgs atjaunošanās periods. Pēkšņi pēc apendicīta operācijas veido diezgan bieži un ir viens no sarežģījumiem.

Saistīto audu izplatīšanās ir saistīta ar iekšējo orgānu kairinājumu, jo tiem mehāniski iedarbojas. Uz čaumalām, kas aptver zarnas, pakāpeniski veidojas blīvas dzīslas. Viņi aug starp iekšējiem orgāniem, aizņemot noteiktu telpu. Patoloģiskais process tiek papildināts ar asinsvadu sabojāšanos un rezultātā notiek zarnu deformācija, pateicoties savām cilpām.

Ausu izskats pēc apendicīta ārstēšanas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• Papildinājuma noņemšana atklātā veidā, nevis ar laparoskopijas palīdzību.
• Ilgstošs iekaisuma process pēc operācijas (peritoneālā un zarnu audos ietekmē patogēni un to toksīni).
• Ģenētiska predispozīcija dažu fermentu pastiprinātai aktivitātei, kas paātrina rētu veidošanos.
• Patoloģijas attīstība medicīniskas kļūdas dēļ (piemēram, atstāj vēdera dobuma autiņā).
• Koagulācija (ar asinsvadu cauterizāciju var veidoties pavedieni) vai iekšēja asiņošana.

Sāpīgs stāvoklis izpaužas, izdarot sāpes pēcoperācijas rētas zonā un dziļāk vēderā. Uz šī fona ir gremošanas trakta simptomi: vēdera uzpūšanās, nelabums un vemšana. Ir arī asinsspiediena pazemināšanās un sirds funkcijas traucējumi, vispārējs vājums. Saistīto audu saplūšanas diagnozei, vēdera dobuma ultraskaņas pārbaudei, anamnēzes savākšanai, laboratorisko pārbaužu kompleksam, rentgenogrāfijai un diagnostikas laparoskopijai.

Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes rezultātiem. Pacientam ir izrakstīta konservatīva terapija, kas ietver zāļu lietošanu, diētu un fizioterapijas procedūras. Īpaši smagos gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Operāciju veic, izmantojot lāzeru vai elektronu nazi. Ārsts salīmē saites, atbrīvojot orgānus.

Ja jūs atstājat apendicīta ausīm bez medicīniskās palīdzības, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir zarnu aizsprostojums sakarā ar orgānu cilpu kustību. Ja pūtītēm ir bojājumi, dzemde vai elpceļu caurlaidība, var attīstīties neauglība. Visbīstamākā komplikācija ir audu nekroze. Smaiļi spiež uz audiem un saspiež asinsvadus, kas izraisa asinsrites traucējumus. Impertura vietne pakāpeniski nomirst.

Spīles degunā pēc operācijas

Sinhetika vai adhēzija degunā pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir saaukstēšanās skrimšļi vai kaulu tilti starp deguna blakusdobumu gļotām sieniņām. Papildus ķirurģiskai iejaukšanās neoplazmas var parādīties arī šādu iemeslu dēļ:

• Intrauterīnās attīstības traucējumi un ģenētiskās patoloģijas.
• Glikozes ķīmiska vai termiska apdegumi.
• Infekcijas slimības.
• Regulāra deguna asiņošana.
• Sifiliss.
• Skleroma.

Dažiem pacientiem virves nerada diskomfortu, jo tie ir mīksti un plāni. Bet visbiežāk pacientiem rodas šādas problēmas:

• Grūti deguna elpošana.
• Balss maiņa.
• No rīta sausums kaklā.
• Pilnīga vai daļēja smaku uztvere.
• Augšējo elpošanas ceļu iekaisums.
• Iekaisums deguna blakusdobumos.

Sinhetika deguna dobumā atšķiras atkarībā no to atrašanās vietas un audiem, no kuriem tie veidojas. Ja izaugumiem veidojas priekšvakarā deguna, viņi ir priekšā, pārslēgšanās starp turbinates un membrānu - mediānas, un izglītības Hoan - pakaļējās saaugumi. Pēdējais savienošanas veids ir visbīstamākais, jo tie var pilnīgi vai daļēji bloķēt gaisa padevi no deguna uz rīkli.

Izšķir arī saistaudzivju lentes, kas ir mīkstas tekstūras un ir viegli sadalāmas. Biežāk sastopamās un kaulainās neoplazmas biežāk izpaužas kā iedzimtas patoloģijas pazīme un nepieciešamas ķirurģiskas ārstēšanas. Lai diagnosticētu pēcoperācijas saķeres degunā, jums jākonsultējas ar otolaringologu. Ar rhinoskopa palīdzību ārsts nosaka patoloģijas klātbūtni. Ir nepieciešams arī veikt laboratorisko testu kompleksu, kas ļaus noteikt iekaisuma procesus un citus traucējumus.

Ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, jo audzēji nešķīst atsevišķi. Šim nolūkam var noteikt klasisko darbību, tas ir, izņemšanu ar skalpeli, lāzera noņemšanu vai radioviļņu efektu. Narkotisko terapiju lieto tikai infekcijas vai iekaisuma procesa apturēšanai.

Ja pametat patoloģiju bez ārstēšanas, tas var novest pie dažādām ENT slimībām (faringīts, otitis, pneimonija, bronhīts). Bez tam, nepietiekama ventilācija paranasāļu deguna blaknēs ir ideāla vide infekcijām, kas var ietekmēt ausis un ietekmēt dzirdes kvalitāti.

Spīles mazajā iegurņa daļā pēc operācijas

Saikņu audu saplūšana iegurņa orgānos ir izplatīta patoloģija starp sievietēm, kas izraisa neauglību. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās mazie iegurņi palielinās, pateicoties audu traumām un dažādām iekaisuma komplikācijām. Tajā pašā laikā, jo ilgāk un traumatiskāk darbojas, jo augstāks ir auklu veidošanās risks.

Līmēšanas procesa klīniskajā attēlā ir vairākas formas:

• Akūts - sāpju sindroms ir aizvien lielāks. Slikta dūša un vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Mēģinot palpēt vēderu, ir asas sāpes. Tāpat ir iespējama akūta obstrukcija zarnā, vispārējs vājums un miegainība un urīnpūšļa traucējumi.
• Pārtraukta forma - sāpes periodiski, ir zarnu darbības traucējumi (caureja, kam seko aizcietējums).
• Hronisks - šīs formas simptomi ir paslēpti. Sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums. Visbiežāk šāda veida traucējumi tiek diagnosticēti nejauši, pārbaudes laikā, ja ir aizdomas par neauglību vai endometriozi.

Diagnoze ir sarežģīta. Sākotnēji meklējot medicīnisko palīdzību, ārsts apkopo pacienta anamnēzi un sūdzības. Divu mēnešu pārbaude atklāj orgānu kustību vai ierobežotu pārvietošanos. Veikta arī ultraskaņa, MRI, laboratoriskie izmeklējumi un citas pārbaudes.

Vīļu ārstēšana pēc ķirurģiskas operācijas mazā iegurņa sastāv no medicīnas un ķirurģiskas metodes. Lai noņemtu adhēzijas un orgānu atdalīšanu, tiek izmantotas šādas metodes: lāzerterapija, ūdens šķērsošana, elektroķirurģija. Konservatīvā terapija balstās uz iekaisuma procesa novēršanu. Pacientiem tiek parādīts terapeitisks uzturs, fizioterapija un citu aktivitāšu kopums normālai atveseļošanai.

Adhēzija pēc žultspūšļa darbības

Dzīslu veidošanās ar holecistektomiju notiek katrā trešajā pacientā. Spīļeri pēc žultspūšļa darbības ir saistīti ar vairākiem faktoriem, tos uzskata par:

• Savainojumi un zilumi no audzes, kas izjauc asins aizplūšanu no audiem, kas uzliek vēdera dobuma virsmu.
• Aseptiskais iekaisums, ko izraisa dažu vielu (alkohola, joda vai rivanola šķīduma) uzņemšana operācijas laikā.
• Iekaisuma infiltrācija operatīvajā zonā.
• Hronisks holecistīts izraisa kaulu dziedzera izmaiņas žultspūslī, kas ievērojami sarežģī tā noņemšanas procesu un operācijas atjaunošanos.
• Organisma, tās trauku un žultsvadu netiešā anatomiskā struktūra.

Sasaistīšanās parādīšanās riska faktori ietver pacienta vecuma vecumu, pārmērīgu ķermeņa masu un hronisku slimību klātbūtni. Sāpīgs stāvoklis var būt saistīts ar asinīm vai iekaisuma šķidrumu, kas nav atrisināts pēc operācijas, bet sabiezē un tiek aizstāts ar saistaudu.

Ādas simptomi pēc operācijas uz žultspūšļiem izpaužas spiediena samazināšanā, asās acu sāpes, aizcietējums, vispārējs vājums un temperatūras paaugstināšanās. Ja patoloģija iegūst hronisku formu, tad ir simptomi: zarnu krampji, vēdera uzpūšanās, vemšana ar izkārnījumiem, spēcīga slāpēšana, vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no pacienta fiziskā stāvokļa un adhēzijas procesa gaitas. Kā zāļu terapija parādās antikoagulantu, proteolītisko enzīmu, fibrinolītisko līdzekļu lietošana. Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska operācija. Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilaksei, kas sastāv no īpašas uztura un fizioterapijas procedūrām.

[26], [27], [28]

Smaiļņi pēc olnīcu operācijas

Pēc ķermeņa uz olnīcām ir vairāki iemesli, pēc kuriem var rasties tapas. Galvenais faktors ir ilgs iekaisuma process, infekcija vai komplikācijas operācijas laikā. Iespējamie traucējuma cēloņi ir:

• Dzemdes kakla erozija vai tās caurejas pārkāpums.
• Daudzi darba pārtraukumi.
• Ārējā endometrioze un asins ievadīšana vēdera dobumā.

Pēcoperācijas locītavu parādīšanās risks tieši atkarīgs no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un medicīnisko ieteikumu ievērošanas pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Tas nozīmē, ka kuņģa traumas, dažādas slimības, iegurņa orgānu, seksuāli transmisīvajām slimībām, abortiem, hipotermija un pat ilgtermiņa antibiotiku lietošana var izraisīt izskatu ieslēgumi pēc operācijas uz olnīcā.

Patoloģiskais process norisinās vairākos attīstības posmos.

1. Debesis ir lokalizētas ap olnīcu, bet netraucē olu sagūstīšanu.
2. Audumi izplešas starp olnīcu un olvados, radot olu šķēršļus.
3. Ir olvadu čaulas, taču tās caurlaidība netiek pārkāpta.

Slimības raksturo menstruālā cikla traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, diskomforta sajūta dzimumakta laikā, nespēja grūtniecību ilgstoši. Tā kā simptomi var sakrist ar citu ginekoloģisko vai endokrīno patoloģiju pazīmēm, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu un rūpīgi diagnosticēt.

Saistīto audu saplūšanas ārstēšanai tiek izmantota laparoskopija, lāzerterapija, elektroķirurģija vai ūdens šķelšanās tehnika, tas ir, audzēju sadalīšana ar ūdeni. Pacientam tiek noteikts antibakteriālas terapijas kurss, lai nomāktu infekcijas, pretiekaisuma un fibrinolītiskās zāles, antikoagulantus un vitamīnus.

Spike pēc mugurkaula operācijas

Rētas un saindēšanās pēc mugurkaula operācijas notiek gandrīz visiem pacientiem. Tas noved pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Bojājuma vietā var attīstīties gan infekciozais, gan autoimūnais process, pārtraucot CSF kustību. Fibālās auklas savieno mugurkaula saknes ar grūtsirdes starpskriemeļu disku, epidurālās šķiedras un muguras smadzeņu membrānām. Neoplasmas var būt tikpat vieglas vai smagas, blīvas.

Galvenie mugurkaula saitē cēloņi:

• Traumatiskas hematomas.
• Infekcijas komplikācijas.
• Epidurāls dažu zāļu lietošana.
• Grūtnieču starpskriemeļu disku noņemšana.

Sāpīgs stāvoklis sākas ar aseptisku iekaisumu. Ķirurģiskās iejaukšanās zonā ir pietūkums, kas ietekmē muguras smadzenes un apkārtējos audus. Pakāpeniski iekaisuma process nokļūst fibroblāzijas stadijā, veidojot blīvus saplūšanas procesus.

Skrūvju adhēzija nostiprina nervu sakni vienā stāvoklī, palielinot spiedienu uz to. Tas izraisa izteiktas sāpīgas dažādas intensitātes sajūtas. Hroniskas sāpes maskas dažādām mugurkaula slimībām. Piemēram, jostas rajona saites ir līdzīgas sāpēm pret lumbarģiju. Diskomfortu var izplatīties gar sēžas nervu gan vienā, gan abās kājās. Bez ārstēšanas šis stāvoklis izraisa audu barošanas traucējumus un atrofiskus procesus.

Spīles pēc operācijas plaušās

Šāda problēma, piemēram, smailes pēc plaušu operācijas, rodas 30% pacientu, kam veikta operācija. Paplašinātās saistaudiņu daļas visbiežāk tiek lokalizētas starp pleiras dobuma sēnīšu membrānām. Tās var aizpildīt visas pleiras (kopējās) daļas un vienvirziena dobumus pleiru plākšņu saķeres dēļ. Dvēseles veidojas jebkurā vietā, kur ir saistaudi.

Papildus darbībām krūtīs, ieslēgumi var notikt šādu iemeslu dēļ:

• Pleirīts un pneimonija.
• Bronhīts (akūta, hroniska).
• Iekaisums vai plaušu vēzis.
• Iedzimtas anomālijas.
• Plaušu infekcija vai parazītu infekcija.
• Iekšējā asiņošana.
• Alerģiskas reakcijas, smēķēšana, arodbīstamība.

Patoloģiskajam stāvoklim ir šādi simptomi: elpas trūkums, sirdsdarbības sirdsklauves, elpošanas mazspēja, sāpes krūtīs, dažādi elpošanas traucējumi dabiskās ventilācijas traucējumu dēļ. Vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās, klepus, krēpas atdalīšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, skābekļa badošanās, intoksikācija.

Smagums nelabvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmas darbību, traucē viņu darbu un ierobežo mobilitāti. Dažos gadījumos notiek pilnīga dobumu pāraugšana, kas izraisa akūtu elpošanas mazspēju un prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.

Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta fluorogrāfija un plaušu rentgenoloģija. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stāvokļa nolaidības. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja audu ieslēgšana izraisa plaušu nepietiekamību un citus apstākļus, kas apdraud dzīvību. Citos gadījumos tiek veikta zāļu terapija un fizioterapijas kurss.

Smaiļi pēc kuņģa operācijas

Vēdera dobuma orgāni visvairāk ir jutīgi pret pēcoperācijas auklu parādīšanos. Neoplazmas lokalizējas starp zarnu cilpām, kuņģi un citiem orgāniem, izraisot pakāpenisku serozu membrānu saplūšanu.

Kuņģa smadzenes pēc operācijas var pastiprināt ar šādiem faktoriem:

• Savainojumi vēdera dobumā (atvērta, slēgta).
• Paaugstināta fermentu sintēze, kas izraisa saistaudu izplatīšanos.
• Iekšējo orgānu iekaisuma un infekcijas slimības.
• Radiācijas terapija onkoloģijā.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, tikai pēc operācijas 15% pacientu veido salipšanu. Patoloģijas klīnisko izskatu papildina šādi simptomi: traumatiskas sāpes, gremošanas traucējumi, zarnu aizsprostojums, apetītes traucējumi, smags svara zudums, izkārnījumi. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, atkarībā no patoloģijas nevērības.

Komplikācijas un sekas

Līmēšanas process, tāpat kā jebkura patoloģija, ko neārstē, var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas. Visbiežāk pacientiem rodas šādas problēmas:

• Akūta zarnu aizsprostošana.
• Elpošanas mazspēja.
• Iekaisuma un infekcijas slimības.
• Mudumpumpu šķēršļi.
• Neauglība.
• Peritonīts.
• Audu nekroze.
• Dziedzera saliekums.
• Hroniskas sāpes.

Neatkarīgi no komplikāciju smaguma, līmēšanas process prasa ķirurģisku ārstēšanu un preventīvu pasākumu komplektu.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostika saķēdes pēc operācijas

Ja ir aizdomas par pēcoperācijas saķeres procesu, pacientam tiek piešķirts dažādu eksāmenu komplekts. Saslimšanas diagnostika pēc operācijas sastāv no:

• Anamnēze un vizuālā pārbaude.
• Pacientu sūdzību analīze.
• Laboratorisko pētījumu komplekss (asinis, urīns).
• Instrumentālā diagnostika (ultraskaņa, MRI, CT, radiogrāfija, laparoskopija).

Visaptverošās medicīniskās apskates rezultāti var noteikt virskārtu klātbūtni, lokalizāciju, biezumu un pat formu. Novērtējiet iekšējo orgānu darbu un nosakiet esošos pārkāpumus. Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, tiek izstrādāts ārstēšanas plāns.

[38], [39], [40], [41], [42]

Analizē

Līmes procesa laboratorijas diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu tās iedarbības pakāpi uz ķermeņa. Parasti tiek veikta analīze, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Biežāk pacienti sūdzas par sāpēm dažādās lokalizācijās un traucējumiem zarnu darbā.

Lai diagnosticētu sāpīgu stāvokli, ir jānokārto šādi testi:

1. Vispārējs asinsanalīzes tests ir standarta pētījums, ko lieto visiem pacientiem neatkarīgi no iespējamās slimības. Nosaka vispārējo ķermeņa stāvokli un ļauj izdarīt secinājumus par visu savu orgānu un sistēmu darbību. Ar lipīgu slimību asinīs var būt šādas novirzes:

• Leikocitoze - paaugstināts leikocītu līmenis norāda uz iekaisuma procesu. Šajā gadījumā, jo vairāk dziedzera šūnas, jo intensīvāks ir iekaisums.
• Anēmija - sarkano asins šūnu skaita samazināšanās notiek ar asiņošanu organismā. Ar pēcoperāciju pavedieniem šī ir reta atkāpe, kas var būt saistīta ar paaugstinātu fizisko spriedzi un adhēzijas plīsumu. Šis stāvoklis prasa ārstēšanu, jo zemais eritrocītu līmenis pazemina imūnsistēmas aizsargājošās īpašības.

2. Bioķīmiskais asins tests - atspoguļo iekšējo orgānu darbību, jo īpaši aknas un nieres. Patoloģiskā stāvoklī šādi pārkāpumi ir iespējami:

• Paaugstināts urīnvielas līmenis - rodas ar urīna aizturi. To novēro, kad deformējas ar urīnpūšļa vai urīnvada sienu auklas. Norāda urīnceļu iesaistīšanos saķeres procesā.
• Samazināts hemoglobīna līmenis - tas ir sarkano asins šūnu sastāvā, tāpēc tas var liecināt par iekšēju asiņošanu.
• C reaktīvs proteīns - norāda akūtu iekaisuma fāzi.

Var arī veikt izkārnījuma analīzi, kas tiek veikta, ja ir aizdomas par saindēšanos izraisītu zarnu obstrukciju. Ar vienlaicīgu neauglību tiek parādīts hormonu asins analīzes un sēklu šķidruma analīze, kas noteiks reproduktīvo funkciju pārkāpumus un to, vai ar to saistīta saistaudi.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentālā diagnostika

Cita līmes procesa noteikšanas metode ir instrumentāla diagnostika. Ja ir aizdomas, ka pēc operācijas ir tapas, pacientiem jāpārbauda šādi gadījumi:

• Ultraskaņa - ultraskaņas iekšējo orgānu izmeklēšana vizuāli nosaka saistaudu paplatināšanu.
• CT - datortomogrāfija ļauj ne tikai pētīt patoloģisko procesu, bet arī faktorus, kas to izraisījuši. Attiecas uz visefektīvākajām diagnostikas metodēm.
• Radiogrāfija ar kontrastvielu - pirms procedūras tukšā dūšā jums vajadzētu dzert glāzi bārija sāls. Rentgenstaru attēlos būs traucējumi zarnu funkcijā un citas komplikācijas, kas izraisa sāpes.
• Laparoskopija - lai veiktu šo diagnostikas metodi vēdera dobumā, tiek izveidota neliela punkcija un ievietota optiskās šķiedras caurule ar kameru. Ierīce uztver tapas un ļauj tās sagriezt.

Saskaņā ar instrumentālās diagnostikas rezultātiem ārsts var noteikt nepieciešamo ārstēšanu vai papildu izmeklējumus.

Diferenciālā diagnoze

Par simptomatoloģiju līmēšanas process ir līdzīgs slimību kompleksam. Diferenciāldiagnostika ļauj atklāt piesaistes struktūru lodēšanu un atdalīt tās no citām patoloģijām. Tā kā pēcoperācijas sāpju sindroms un rētu klātbūtne ne vienmēr norāda uz dzemdes kakla. Tajā laikā adhēzijas var simulēt nieru bojājumus, peptisko čūlu, elpošanas mazspēju, pankreatītu, holecistītu, lumbulgiju.

Apsveriet diferenciāldiagnostikas pazīmes vēdera dobuma sajūtām un citām iekšējo orgānu slimībām:

• Traumētas čūlas - smadzeņu izspieduma, sāpju un spriedzes klātbūtne skartajā zonā.
• Akūts pankreatīts vai holecistīts - stipras sāpes labajā augšējā stadijā vai jostas roze. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, smaga nelabums un vemšana.
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir akūtas paroksismiskas sāpes vēderā, ko pastiprina mazākā kustība. Kad fluoroskopija atklāj brīvu gāzu vēderplēvi.
• Akūts apendicīts - sāpes labajā sirds rajonā, kuras pastiprinās kustībā. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un paaugstināts leikocītu līmenis asinīs.
• Olnīcu cistu saraušanās - vēdera dobuma sāpes vēderā. Mēģinot palpot vēderu, tiek noteikts tilpuma audzējs.

Diferenciācijas process tiek veikts pēc pirmajām aizdomām par pēcoperācijas saķeršanos. Šajā nolūkā tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Profilakse

Saķeres procesa novēršanas metodes ir balstītas uz audu bojājumu samazināšanos dažādās ķirurģiskās iejaukšanās procedūrās. Profilakses mērķis ir aizsargāt vēdera dobumu no svešķermeņu iekļūšanas (apdares materiāls) un rūpīga darbības lauka sanitārija. Ir arī ļoti svarīgi samazināt pēcoperācijas asiņošanas risku.

Lai novērstu saindēšanos, pacientiem tiek noteikti antibakteriāli un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī fibrinolītiskie līdzekļi, antikoagulanti, proteolītiskie fermenti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ārstnieciskajai vingrošanai un fizioterapijai ar medikamentiem (elektroforēze ar Lidaza).

Svarīga kā profilaktiska un rehabilitatīva vērtība ir uzturs. Apsvērsim ieteikumus par diētu:

• Jūs nevarat nomirt vai pārēsties, jo tas pastiprina patoloģisko stāvokli un var izraisīt komplikācijas.
• Dažos laikos jums jāievēro ēdienu režīms. Pārtikai jābūt daļai, jums ir jāēd mazas porcijas 4-6 reizes dienā.
• No uzturā vajadzētu izslēgt smagu un treknu pārtiku, pārtikas produktus ar augstu šķiedras un gāzu uzkrāšanās (pupas, kāposti, redīsi, rāceņi, redīsi, vīnogu, kukurūzas). Saskaņā ar aizliegumu nāk gāzēti un alkoholiskie dzērieni, pikantās garšvielas un mērces, pilnpiens.
• Izvēlnē vajadzētu būt pārtikai bagātīgu ar kalciju, tas ir biezpiens, siers, skābie piena produkti. Tie veicina zarnu peristalci. Šajā gadījumā ēdienam jābūt istabas temperatūrā, jo pārāk auksts vai karstāks var izraisīt spazmas.
• Pacientiem jālieto mazu tauku buljoni, tvaicēti, vārītas vai ceptas ar zemu tauku saturu gaļa un zivis. Jūs varat ēst zaļumus, dārzeņus un augļus. Šajā gadījumā ir jāatsakās no marinādēm un kūpinātajiem produktiem.

Lai nepieļautu adhēziju veidošanos, nepieciešams laikus ārstēt aizcietējumus, izvairīties no saindēšanās ar pārtiku un iekaisuma procesiem. Jums vajadzētu vadīt aktīvo dzīvesveidu, bet izvairīties no smagas fiziskās slodzes. Iepriekš minētie ieteikumi mazina patoloģijas attīstības risku.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]

Prognoze

Vieniem spīlēm pēc operācijas ir labvēlīga prognoze, bet vairāki bojājumi izraisa vairākas nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai novērstu strings, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērot diētu un visus medicīniskos ieteikumus. Tāpat neaizmirstiet, ka saistaudas saplūšanas parādīšanās lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās kompetences, tehnoloģiju ievērošanas un operācijas noteikumiem, atbilstošas pēcoperācijas atjaunošanas.

[65]