13c urīnvielas tests: preparāts, rezultāti, pozitīvs, negatīvs

Ņemot vērā to, kas saistīta ar hronisku gastrītu un čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas Helicobacter pylori baktērijas ir izstrādājuši metodes diagnostikas, ieskaitot ureāzes tests, kas var atklāt mikroorganismus konkrētā pacienta, apstiprinātu savu iesaistīšanos attīstībā kuņģa un zarnu trakta slimību un izrakstīt efektīvu ārstēšanu.

Fermentu urease kā Helicobacter pylori infekcijas biomarķieris

H. Pylori baktērijas ir aizsargātas no skābās vides kuņģa vēderā divos veidos. Pirmkārt, gļotādas bojāšana ar tās zvīņām, mikroorganismi nonāk zemākajos slāņos līdz epitēlija šūnām, kur pH ir augstāks (tas ir, skābums ir mazāks). Otrkārt, baktērijas neitralizē skābi, lielos daudzumos sintezējot katalītiski aktīvo augsti molekulāro metalloenzīmu ureāzi vai urīnvielas amidohidrolāzi.

Ureāzes izmantošana Helicobacter diagnostikā  ir  iespējama ne tikai saistībā ar šī enzīma citoplazmatisko aktivitāti, bet arī ārējo mijiedarbību ar saimniekorganismu šūnām.

Ureāzes ietekmē urīnvielas urīnviela sadala uz ūdeņraža nitrīdu (amonjaku) un oglekļa dioksīdu (oglekļa dioksīdu). Viņi reaģē ar kuņģa sulas sālsskābi un nodrošina ap H. Pylori zonu ar neitrālu skābumu, kā arī atbalsta baktēriju šūnu metabolismu.

Tieši tāpēc ureāzes ir būtiska kolonizācija H. Pylori cilvēka kuņģa gļotādu, un noteikt ureoliticheskoy aktivitāte tiek uzskatīta biorādītājs virulenci, baktērijas, kas gastroenterologi - izdevumu ureāzes tests - izmanto diagnostikā H. Pylori infekciju, kā arī, lai uzraudzītu narkotiku izraisītas iznīcināšanu (izskaušanas) baktēriju rezultātus.

H. Pylori diagnostika ietver invazīvus un neinvazīvus testus - atkarībā no tā, vai nepieciešams vai nav nepieciešams veikt endoskopisku kuņģa izmeklēšanu (fibrogastroduodenoscopy). Invazīvs tests ir ātrs ureāzes tests vai izteikts urīnvielas tests (RUT tests), kam nepieciešami audu paraugi (biopsijas). 13C urīnvielas elpošanas tests (13C-UBT) - visbiežākais neinvazīvo testu vidū.

Jāatzīmē, ka neinvazīvu diagnoze of H. Pylori var veikt ar asins antivielu tests (specifiskumu pie 75% jutību - 84%), ELISA analīzē urīnu (jutīguma 96% un specifiskums 79%), coprogram antigēnu baktērijas. Sīkāka informācija -  infekcija ar Helicobacter pylori: antivielas pret infekcijas ar Helicobacter pylori asinīs

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Norādes uz procedūru ureāzes tests

Ar sevi, kolonizācija kuņģa gļotādas H. Pylori nav slimība, tas palielinājies baktēriju slodzes koeficients uz ķermeņa, kas noteiktos apstākļos var dot impulsu attīstībai vairāku patoloģiju kuņģa un augšējo GI.

Indikācijas diagnostikā H. Pylori infekcijas, it īpaši, ureāzes testu, ir saistītas ar gastrīts ar paaugstinātu skābumu, un atrofiska antrālo gastrīts, duodenītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuņģa MALT limfomu. Pēc endoskopiskās rezekcija agrīnās kuņģa vēža stadijās var veikt histoloģisko pārbaudi saistībā ar ātrās ureāzes testu - Egd ar ureāzes testu.

Gastroenterologi var iecelt ureāzes tests ar sūdzībām pacientiem ar sajūtu smaguma un diskomforta sajūta pakrūtē reģionā bieži grēmas pēc ēšanas, lai izvirt skāba vai sapuvis pie rūgtums mutē, slikta dūša, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, sāpes vai krampjveida sāpes kuņģī.

[8], [9]

Sagatavošana

Preparing for 13C urīnvielas izelpas testu ir tā, ka pacients jāpārtrauc: antibiotikas 4 nedēļas pirms testa, un NSAID narkotikas protonu sūkņa inhibitors grupā (samazinot skābumu kuņģa) un izmanto grēmas, antacīdos līdzekļus vai adsorbentu - vismaz divas nedēļas. Ņemot kādas zāles jāpārtrauc, piecas vai sešas dienas, un par alkoholisko dzērienu lietošanu un tabakas - trīs dienas pirms testa.

Arī aptuveni nedēļu pirms testēšanas ieteicams neēst pākšaugus, jo pupiņām, zirņiem, lēcām, sojām un pupiņām ir ureāze (kas aizsargā augus no slimībām un kaitēkļiem).

Vakarā testa priekšvakarā ir aizliegta vēlu vakara vakariņas; testēšanas dienā jums ir jāveic parastā mutes dobuma higiēna, un pusotra stunda pirms analīzes nevajadzētu būt neko dzert vai lietot cūku.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tehnika ureāzes tests

Tehnika:

• vispirms ņem paraugu no pamata elpošanas - tiek izelpots mīkstā plastmasas traukā (un hermētiski noslēgts);
• ievada iekšā ar šķidrumu, pievienojot 13C-urīnvielu;
• Pēc 25-30 minūtēm ņem otru izelpotā gaisa paraugu - citā traukā.

Šādi iegūtos paraugus analizē masas spektrometrā ar izotopu atdalīšanu otrajā paraugā un to koncentrācijas noteikšanu. Atšķirība starp vērtībām otrajā un pirmajā paraugā tiek izteikta kā delta (δ), salīdzinot ar sākotnējo stāvokli. Normālās vērtības, t.i., negatīvās vērtības marķēti 13C atoms neinficētu pacientiem atšķiras 0,15-0,46%, bet pozitīvās vērtības infekcijas esamība līdz 1,2-9,5% urīnviela hidrolīzes ātrums ir augstāka par 12-14 g / min.

Ja vienkāršāka: 13C Detection of iezīmēto oglekļa dioksīdu izelpotajā gaisā norāda, ka urīnviela tika pakļauts hidrolīzei ar enzīma ureāzes H. Pylori, ka, faktiski, apstiprina, ka tās klātbūtne kuņģī.

H. Pylori elpošanas tests

13C-UBT tests vai 13C urīnvielas elptestu Helicobacter pylori ir viens no svarīgākajām neinvazīvas metodes, lai konstatētu infekcijas: ar 100% precizitāti un specifiskumu, 98% riska viltus pozitīvo un kļūdaini negatīvu rezultātu, salīdzinot ar histoloģiju un asins antivielu tests uz zemāk 2 , 3%.

Analīze balstās uz hidrolizējot H. Pylori ureāzes perorāli šķidrums urīnviela atoms marķēts (non-radioaktīvo stabils izotops) 13C oglekļa (50-75 mg 13C-urīnvielas, kas atšķaidīts ar 100 ml šķidruma).

Urea marķēts Marķiera kuņģī tiek hidrolizēts, lai atbrīvotu amonjaka un marķieri, kas satur oglekļa dioksīdu, kas difundē asinīs un elpu gaismas jaudu. Marķēts oglekļa dioksīds nosaka analīzes aparātu - masas spektrometru, kura darbība ir balstīta uz nedispersīvu izotopelektīvu spektroskopiju vai infrasarkanās spektroskopijas analizatoru.

Ātrā ureāzes tests

Veicot urīnvielas ātro testu (ātru urīnvielas testu vai RUT), veicot endoskopisko pārbaudi kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot mūsdienīgus endofibroskopus, un vienlaikus ņemt paraugus no biopsijas paraugiem. Biomateriālu vajadzētu ņemt no kuņģa antrala daļas. Tātad fibroadastroduodenoskopija vai FGD ar ureāzes testu ir invazīvas diagnostikas metode.

Iegūto biopsijas paraugs ir pilnīgi iegremdēts sagatavotajā standartizētu vidē, kas satur agara gela, urīnviela, ar skābes bāzes indikatoru un bakteriostatiska phenolsulfonphthalein (pievienota novērst augšanu piesārņojošo mikroorganismu un viltus pozitīviem rezultātiem).

Ja paraugs ir kuņģa audu klāt baktērijas H. Pylori, ureāzes ražo tām hidrolīzei urīnvielu, un palielināt pH, kas ir skaidri redzams, lai mainītu indikatoru dzeltenas līdz oranžas (pH 6.8), un fuksīna (pie pH> 8) 75% pozitīvi testi mainīt krāsu 120-180 minūtes, un jo ātrāk indikators maina krāsu, jo vairāk baktēriju ir. Bet testi, kas parādās negatīvi, ir 24 stundas.

Ātrs ureāzes tests ir pozitīvs, kas tas ir? Indikatora pozitīvs RUT tests-sarkanums norāda, ka biopsijas paraugā, kas novietots agara barotnē, ir vismaz 105 H. Pylori baktērijas, lai gan parasti to koncentrācija ir augstāka.

Dažādu testu modifikāciju jutīgums svārstās robežās no 90 līdz 98%, un specifitāte ir 97-99%.

Kā norādīts Gastroenterologu, ja pacients ir apcietinājumā strauji Uzlikt pozitīvu ureāzes tests (izvirzīti trīs krusti), tas nozīmē, ka: pH> 8, un rādītājs ir mainījusies krāsa mazāk nekā 60 minūtes pēc biopsijas iegremdēšanas, norādot, ka liels skaits H. Pylori un augsts ureāzes izteiksmes līmenis. Aptuvenais baktēriju skaits var aprēķināt pēc histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsijas zem mikroskopa, un, ja tas pārsniedz atveidotā sadaļu 40-50, infekcija līmenis ir augsts.

13C urīnvielas elptestu reti dod nepareizus pozitīvus rezultātus, un pacientiem ar aizdomām par kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir viens pozitīvs tests ir apstiprinājums no diagnozes, bet negatīvs rezultāts ir jāapstiprina ar EGD rezultātus ar ureāzes testu.