Helicobacter pylori elpošanas tests: kā sagatavoties, kā to izdarīt, dekodēšana, norma

Daudzi pētnieki ir apšaubīja būtisko lomu Helicobacter pylori patoģenēzē gastrīta un kuņģa čūlas slimība, kas liecina, ka aktīva reproducēšanai baktērijas sāk jau bojātas piloroduodenalnoy gļotādu. Tomēr neapstrīdams fakts ir Helicobacteriosis atklāšana gandrīz 90% pacientu ar čūlas un hroniska gastrīta. Turklāt, izskaušana šo baktēriju veicina ātru regresiju peptiskas čūlas slimības un nodrošina ilgu periodu remisijas pacientiem ar čūlaino bojājumiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Lai diagnosticētu klātbūtni infekciju, var būt dažādas metodes - izpētīt uztriepes un gļotādas biopsijas endoskopiski, noteikt antivielu klātbūtni asinīs vai pret Helicobacter pylori antegena ar fekālijām. Droša un ļoti efektīva metode ir diagnostikas elptests Helicobacter pylori, kas izmanto spēju ražot ureāzes hidrolītisku katalizatoru, paātrina sadalīšanos urīnvielu amonjakā un oglekļa dioksīdu. Testēšana sastāv no divu izelpotā gaisa paraugu salīdzinošās analīzes veikšanas. Pirmais tiek ņemts pirms karbamīda šķīduma ar normālu izotopu sastāvu vai ar marķētu oglekļa atomu C13, otro pēc tam. Šis pētījums ir diezgan informatīvs un atbild par jautājumu par Helicobacter pylor baktēriju klātbūtni pacientā un to aktivitātes pakāpi.

Nesenie dažādu Helicobacter infekciju metožu efektivitātes salīdzinājumi liecina par lielāko skaitu pozitīvu rezultātu, īpaši, veicot elpošanas pārbaudi, pat salīdzinot ar biopsijas mikroskopisko analīzi. Eksperti izskaidro histoloģijas vai polimerāzes ķēdes reakcijas negatīvo rezultātu ar pozitīviem ureāzes testa rezultātiem, ņemot vērā mikroorganismu kultivēšanas sarežģītību un baktēriju neesamību izlases paraugos. Galu galā, pārbaudot izelpoto gaisu, nosaka dzīvības aktivitātes produktus, nevis pašu mikroorganismu klātbūtni, kurus vienkārši nezina no nejauši izvēlēta biomateriāla.

[1], [2], [3]

Norādes uz procedūru helicobacter pylori elpošanas tests

Testēšana ir pakļauti pacienti ar izveidoto diagnozi peptiskas čūlas vai iekaisumu gremošanas trakta orgānu - barības vada, kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ar recidīvu helikobakterioza vēsture, ģimenes locekļiem inficēti.

Sāpes epigastrijā, diskomforta sajūta vēderā, dispepsijas traucējumi - šādi simptomi ir arī iemesls, kāpēc pacients var atsaukties uz ureāzes elpošanas testu.

Tādējādi tiek veikta gan Helicobacter pylori infekcijas primārā diagnostika, gan kontroles vienība pēc ārstēšanas.

Informācija par to, kur veikt Helicobacter elpceļu ureāzes testu, pieder ārstējošajam ārstam, kas dod norādes par pārbaudi. Diemžēl rajonu slimnīcas un lauku ambulances, kā arī nespecializētās medicīnas iestādes parasti nav aprīkotas ar nepieciešamo iekārtu, lai veiktu ureāzes testu. Tirdzniecības laboratorijas un specializētās gastroenteroloģijas klīnikas galvaspilsētās un lielajās pilsētās ir aprīkotas ar Helicobacter infekcijas elpošanas testu. Analīzes ātrums un tā precizitāte ir atkarīga no laboratorijas aprīkojuma.

[4], [5], [6]

Sagatavošana

Lai nodrošinātu, ka testa rezultāti ir tik informatīvi un ticami, cik vien iespējams, pacientam ir jāievēro sagatavošanas ieteikumu kopums. Šī izelpotā gaisa analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Priekšvēsture līdz pulksten 10:00 vakarā ir atļauts ēst viegli sagremojamas vakariņas.

Dienu pirms plānotā pētījuma diētā nav jāiekļauj pākšaugi (sojas, zirņi, pupiņas utt.).

Pirms testa mēnesi un pusi, ir jāpārtrauc lietot antibakteriālas un sekrēcijas mazinošas zāles.

Pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un antacīdi iepriekšējās pārbaudes laikā neņem piecas dienas, un alkoholu saturoši dzērieni un tinktūras - trīs.

Trīs stundas pirms testa nedarbojieties un nelietojiet košļājamo gumiju.

Pārbaudi, apzinīgi zobu tīriet un izskalojiet muti.

[7], [8]

Tehnika helicobacter pylori elpošanas tests

Uzmanību: pētījuma laikā pacientei jākontrolē viņa siekalošanās. Ja parādās diskomforta sajūta, elpceļu caurule izņem no mutes, norijusi siekaliņas un turpina pārbaudi. Jāizvairās no siekalu klātbūtnes elpošanas mēģenē, jo šajā gadījumā testa rezultāti tiek atzīti par nederīgiem, un procedūra jāatkārto apmēram stundu.

Pacients izplūdes gaisa analizatora plastmasas caurulīti ievieto pietiekami dziļi mutē un vairākas reizes elpo caur to parastā ritmā.

Tad caurule tiek noņemta un pacientam tiek ievadīts urīnvielas šķīdums (100 g karbamīda uz 50 ml ūdens). Pēc tam pacients turpina elpot caur cauruli, bez sastiepuma, ar parasto intensitāti. Pēc testa veikšanai nepieciešamā laika beigām analizatoru izsniedz ārstiem, kas veic diagnostiku, un rezultāts kļūst zināms dažu minūšu laikā. Diagnostikas sistēmas Helik ražo ar indikatora lampu (testu veic ceturtdaļu stundu), jo modernāks ir digitālais modelis, kurā testa rezultāts parādās datora monitorā (tas aizņem deviņas minūtes, lai pabeigtu). Procedūru kontrolē ārsts. Testu ar stabilu 13C oglekļa izotopu kā reaģējošo komponentu uzskata par visprecīzāko.

Vēl viena diagnozes metode ir noskaidrot amonjaka tvaiku noslogojuma līmeni. Tehnika ir līdzīga, reaģents ir lētāks (urīnviela ir normāls izotopu sastāvs). Tās precizitāte tiek lēsta kā zemāka. Tomēr tas ir diezgan informatīvs (apmēram 85%).

No visām 13C diagnostikas metodēm Helicobacter ureāzes elpošanas testam ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības. Tas tiek veikts, nesabojājot ādas virsmu un neiejaucoties caur dabīgām ķermeņa atverēm, tāpēc manipulācijas laikā nav pieļaujami minimāli ievainoti. Turklāt tam raksturīga augsta specifika un jutība (ražotāji novērtē šīs vērtības virs 83%), kā arī - 95-100% precizitāti.

Ja analīze koncentrācijas oglekļa izotopu C13 ir infrasarkano (lāzera) masspektrometrs Laboratorijā paraugi izelpotajā gaisā, ko pacientam cieši iepakotas konteinerā tiek transportēts uz laboratoriju, kas aprīkota ar aprīkojumu (dažreiz pat ārzemēs). Analīze tiek veikta 24 stundu laikā, tomēr izelpas paraugus uzglabā līdz 10 dienām.

Pirmkārt, klīnika izvirza izelpotā gaisa analīzi starp Helicobacter pylori infekcijas primārās diagnostikas metodēm un ārstēšanas efektivitātes kontroli. Precīzāk ir vienīgais endoplasmā iegūtais biopsijas parauga citoloģiskais pētījums. Bet šī visai traumatiska metode nav ieteicama visiem pacientiem, vienlaicīgi urīnvielas elpošanas testu var veikt pat grūtniecēm un bērniem. Oglekļa 13C izotops, kas marķēts ar karbamīda šķīdumu, ir cilvēka ķermenī dabīgs. Šis stabilais neradioaktīvais izotops cilvēka izelpotā gaisā veido nedaudz vairāk par 1% no kopējā oglekļa daudzuma, bet pārējā daļa ir 12C formā. Infekcijas klātbūtne un uroēzes karbamīda ureāzes šķelšanās reakcija, ko rada mikroorganismi, ļauj ātri sākt hidrolīzes procesu. Oglekļa dioksīds, kas satur iezīmētu atomu, uzsūcas asinīs un atstāj ķermeni ar pacienta izelpām. Infrasarkanajā gaismā pirms un pēc karbamīda patēriņa tiek pētīti izelpas paraugi, analizējot ar masas spektrometru vai ātru helikoptera testu. Ar oglekļa C13 formas attiecību pret C12 tiek izdarīts secinājums par infekcijas klātbūtni un tās smaguma pakāpi. Augsta precizitāte diapazonā no 95 līdz 100% un vairāk dod pirmo pētījuma versiju, bet nevienā laboratorijā šāda iekārta nav pieejama. Un ilgstošs transportēšanas process ar aprīkojumu, kas aprīkots ar masas spektrometru, var izkropļot analīzes rezultātus.

Ātrs helikoptera tests ir zemāks jutīgums (apmēram 80-85%), taču tas ir vienkāršs un pieejamāks. To var veikt jebkurā medicīnas iestādē, jo iekārta ir pārnēsājama. Šķīduma reaģents ir amonjaka vai oglekļa izotopu 13C šķīdums.

Normāls sniegums

Veselai personai testa rezultātam jābūt negatīvam. Ja 13C oglekļa izotopu saturs gaisā, ko pacients izplūst, nepārsniedz vienu ppm (‰) ir Helicobacter elpošanas pārbaudes norma. Rezultātu starpība starp pirmo posmu (pirms karbamīda uzņemšanas) un otro (pēc uzņemšanas) ir nulle vai negatīvs skaitlis. Diagramma parāda reaģenta satura konstantu vērtību attiecībā pret pamatlīmeni.

Pozitīvs rezultāts tiek uzskatīts par vairāk nekā 1 ‰ no 13C izotopa izelpošanas laikā, ar četriem Helicobacter pylori infekcijas smaguma pakāpieniem. Straujas helikoptera testa norma ir atšķirība starp rādītājiem pirms šķīduma uzņemšanas un otrajā posmā pēc tā izmantošanas. Helicobacter-pozitīvajā pacientā atšķirība pārsniedz nulles vērtību, un diagramma uz y ass norāda uz ievērojamu reaģenta pieaugumu izelpotā gaisā.

Vērtība 1,5-3,4 ‰ tiek interpretēta kā baktēriju pēdas klātbūtne, kas atbilst vieglākajai sēšanas pakāpei. Baktērijas ir neaktīva, jūs varat ātri izārstēt.

Zemais slieksnis atbilst sēšanas līmenim 3,5-5,4 ‰, jo neliels rādītājs ir 5,5-6,9 ‰.

Patogēna pavairošanas aktīvā fāze atbilst vērtībām 7-14,9 ‰. Šajā posmā ir paredzama smagāka ārstēšana, kas atbilst smaga infekcijas pakāpei.

Ļoti liels grāds atbilst sēklu līmenim 15 ‰ un augstāks. Ārstēšana būs noturīga un ilgstoša, taču, ja pacients patiešām ievēro visus medicīniskos ieteikumus, Helicobacter pylori koloniju likvidēšana ir iespējama arī šajā gadījumā.

Rezultāts, kas iegūts pēc pētījuma ar infrasarkanā (lāzera) masas spektrometru, tiek noteikts arī kā oglekļa izotopu C13bas salīdzinošais saturs pacienta pirmajā izelpas paraugā ar C13con paraugu pēc šķīduma pagatavošanas. Tiek analizēta šo parametru starpība. Negatīvie rezultāti nav lielāki par 0,3 ‰ (robežvērtība), ja tas ir pārsniegts, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Sējmateriāla lielums ir tieši proporcionāls rādītājam.

[9], [10], [11]

Ierīce analīzei

Izelpotā gaisa ekspresijas testi biežāk sastopami postpadomju telpā. Tos ražo uz vietas un neprasa paraugu transportēšanu un glabāšanu. Ātrās analīzes ierīce var būt aprīkota ar indikatora lampām - ar normālu standartšķīdumu amonjakam izelpotā gaisā un pacienta izelpas. Bakteriālas invāzijas klātbūtne tiek apzīmēta ar indikatora kompozīcijas krāsas maiņu caurulītē ar analizēto beigu laiku. Saskaņā ar milimetru iedalījumiem tiek noteikts amonjaka līmeņa pieaugums salīdzinājumā ar standartu. Rezultāts tiek ierakstīts analīzes veidlapā manuāli. Pārbaudes ilgums ir ceturtdaļa stundas.

Moderna un precīzāka ierīce elpas pārbaudei ir aprīkota ar digitālo sensoru. Rezultātu novērtē datorprogramma, un tā tiek parādīta uz monitora histogrammas veidā, kuru var izdrukāt. Šajās ierīcēs ir paredzēta īpaša iemuti, kas aizsargā elpošanas caurulīti no ieejas tajā. Testa laiks ir deviņas minūtes. Nodrošina lielāko precizitāti.

Šīs iekārtas priekšrocība salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm papildus jau konstatētajam drošumam un kontrindikāciju trūkuma dēļ ir pārnesamība un kompaktums, kas ļauj veikt medicīniskā personāla uzraudzībā burtu pacienta gultā. Lai noteiktu rezultātus, nav nepieciešams transportēt biomateriālu laboratorijā. Analīzes dati nav atkarīgi no kuņģa-zarnu trakta vecuma, fiziskā stāvokļa un rakstura.

Pacientiem, kam veikta izmeklēšana un kuri saņēmuši pozitīvus rezultātus elpošanas testam Helicobacter, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāapsver ārstēšanas kurss, lai izvairītos no daudzām nepatīkamām sekām.