Psoriāzes formas

Psoriāze (psoriāze) vai ķīļveida ķērpji ir neinfekciozs dermatoze. Patiesie slimības cēloņi nav skaidri. Pašlaik provokatīvs faktors ir autoimūnu procesu pārkāpums. Uz ādas virsmas veidojas sausa, izaugusi sarkanīgi plankumi. Dažos gadījumos pacientiem ar psoriāzes diagnozi nav redzamu izpausmju. Psoriātisko elementu izskats ir saistīts ar pārmērīgu limfocītu proliferāciju vai hronisku iekaisumu. Slimība ir pēkšņa parādīšanās. Slimība turpinās viļņveidīgi - akūti posmi aizvietojas ar remisijas periodiem. Psoriāzes formas ir daudzveidīgas. Ārstēšana ir spītīga un ilgstoša, jo slimība bieži atkārtojas.

Sākotnējā forma

Psoriāzei ir ciklisks kurss. Šī tendence ir saistīta ar izmaiņām tās attīstības periodos. Slimība sastāv no četriem posmiem:

• sākotnējais
• progresē
• stacionārs
• regresi

Sākotnējā psoriāzes stadijā ir raksturīga zaļa, gaišā krāsā ar gludu virsmu mazu puslodes papulu (ar pinhead) ādu. Pēc brīža parādīsies sudrabaini baltas, viegli skrāpju skalas. Šajā periodā ir jaunas mazas psoriātiskas izsitumi vai esošo elementu augšana.

Viegla psoriāzes forma

Lai novērtētu psoriāzes formas smagumu, nosaka pakāpi:

• izmaiņas epidermā; tūska un apsārtums; stipra kairinājuma klātbūtne;
• asiņošana
• pīlings
• psoriātisko elementu infekcija.

Vieglu psoriāzes formu raksturo:

• izsitumi vietējā rakstura dēļ;
• mazs izplatīšanas apgabals;
• saistaudi, nagi un acis nav iesaistīti procesā.

Vieglās psoriāzes formas ir līdzsvara stāvoklis un remisijas periods. Šajos gadījumos slimības ārstēšanai neizmanto hormonālos medikamentus. Pieteikties:

• Mazuļi, kas satur cinku;
• fototerapija;
• līdzsvarota uztura;
• pareiza darba un atpūtas organizēšana;
• stresa slodžu samazināšana.

Plaši psoriāzes veidi

Māla ķērpis ir bieži sastopama dermatoze, kas izpaužas daudzās formās un izpausmēs.

Skalains Tas tiek diagnosticēts vairāk nekā 80% gadījumu. Slimi raksturo:

• Skābuma virsmas izskatīšanās pēc sarkanām vai sārtām skalām, kas atšķiras pēc veselīgas ādas krāsas un blīvas struktūras.
• Svari ir viegli noņemami, zem viņiem pakļauta āda ir ievainota, asiņošana.
• Pacienti saskaras ar kairinājumu, sašaurināšanos, dedzināšanu un niezi uz skarto epidermas daļu.

Teardropveida. Šī psoriāzes forma ir:

• Konkrēta krāsa no rozā līdz purpura.
• Aizēnojuma intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas.
• Psoriātiskie elementi ar mazu diametru un ārēji atgādina pilienus vai asaras, kas atrodas atsevišķi vai apvienojas savā starpā.

Liekšanas virsmas. Šai psoriāzes formai raksturīga attīstība ādas krokās un krokās:

• asiņaini dobumi
• dzimumorgānu rajonā
• augšdelma dobumi
• elkoņu krokas
• ar pārmērīgu ķermeņa svaru locītavās zem vēdera vai krūtīm.

Atšķirībā no citām psoriāzes formām, plāksnes nav pārslas un nav nieze, virsma ir vienmērīga un vienmērīga, apģērbu viegli ievainojami.

Nagu plāksnes. Slimība ietekmē roku un / vai kāju nagus. Nagu izskats mainās. Raksturīgās izpausmes ir šādas:

• krāsu maiņa;
• sabiezēšanas izskats;
• svītru un plankumu rašanās;
• nagu plāksnes stratifikācija.

Atteikšanās no ārstēšanas izraisa pilnīgu naglu zudumu. Pirms ārstēšanas sākuma ir nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana, jo izskats ir līdzīgs sēnīšu slimībām.

Pustulārs (psoriāze pustulosa). Smaga psoriāzes forma:

• Augšējā ādas slāņa ietekmē mazie blisteri ar caurspīdīgu saturu.
• Pūšļi (primāros izsitumu iekaisuma elementi) paaugstinās virs veselīgas ādas epidermas slāņa un tiek viegli traumēti.
• Bojājumi var izraisīt atkārtotu infekciju.
• Pustulārā psoriāzes forma ietekmē atsevišķas vietas vai visu ķermeni.

Reimatiskā viela. Tas skar gan epidermas ādas slāni, gan saistaudus. Standarta atrašanās vieta ir ceļu, iegurņa un plecu locītavas. Pacients sajūt sāpes locītavās. Dažādas intensitātes sāpju sajūtas. Ārēji roku un kāju pirksti ir deformēti un pietūkuši, un roku un kāju taustāmā jutība samazinās. Slimība ir sarežģīta un izraisa locītavu disfunkciju, kā rezultātā rodas nekustīgums.

[1], [2]

Ierobežotas formas psoriāze

Lineārs patoloģisks process, kas aizņem vairāk nekā 9% no visas ādas virsmas. Par noteiktu formu psoriāzi raksturīga izplatīšanās dažās ķermeņa daļās. Piemēram, ierobežota pustulārās psoriāzes forma aptver kāju un palmu zoles. Par ierobežotu psoriāzes formu raksturīga vieglāka plūsma nekā parasti, taču tā bieži atkārtojas un tai nepieciešama ilgstoša terapija.

Eksudatīvā forma

Psoriāzes eksudatīvā forma (exsudativa psoriāze) raksturo ar dzeltenā pelēkās krāsas izsitumiem ar vaļējām svariem. Traumu vietās pacients sajūt niezi un dedzināšanu. Šāda veida slimība notiek:

• pacienti ar endokrīnām patoloģijām;
• pacienti ar traucētajiem imunoloģiskajiem procesiem;
• cilvēki ar pārmērīgu ķermeņa svaru;
• bērni un veci cilvēki.

Plankumi ir spilgti sarkani. Tās ir izplatītas lielās ķermeņa daļās. Plīts vietā ir dzeltenīgi brūna krāsa. Pastāv eksudāts, ja pacientam ir vielmaiņas reakcijas. Lai ārstētu psoriāzes eksudatīvo formu, tiek izmantota zāļu terapija. Tas sastāv no:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• diurētiskie līdzekļi, lai novērstu lieko šķidrumu;
• zāles ar antihistamīna efektu;
• vitamīnu preparāti, lai uzlabotu vielmaiņu.

[3], [4]

Vulgāra forma

Par vulgāru psoriāzes formām (psoriasis vulgaris), kas atšķiras atsperes izsitumus, ilgi esošo noteiktās vietās. Visbiežāk āda tiek ietekmēta lielu locītavu un galvas ādā. Psoriātiskie elementi ir mazi rozā papulai ar precīzi definētiem mezgliņiem. Pīlings ir viegli atklāt, nokasot mazliet papules. Laika gaitā elementu skaits palielinās, tie tiek sakārtoti grupās. Izsauciet vulgāru psoriāzes formu:

• ķemmēšanas; mikrokrekas; vielmaiņas traucējumi;
• stresu; smagas infekcijas;
• alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Plauktu forma

Galvenais iemesls, kādēļ psoriāze ir plāksne, ir vielmaiņas reakciju pazemināšanās organismā. Sākumā uz ādas parādās neliels papulu skaits, kas pārklāti ar viegli nomizotu skalu. Pēc kāda laika tie izplešas un saplūst, veidojot plankumus. Plazmas psoriāzes forma, kas izraisa niezi, atrodas lielās ādas vietās. Plankumi bieži tiek ievainoti, un uz tiem attīstās sēnīšu un baktēriju flora. Terapija tiek veikta, izmantojot zāles ārējai lietošanai. Ja atveseļojošā apstrāde nenodrošina vēlamo rezultātu, tad piemēro:

Hormonālie līdzekļi; citostatiskie līdzekļi; vitamīnu komplekss.

Ziemas forma

Par ziemas psoriāzes formām raksturīgās simptomi izzuda siltākos gadalaikos un paasinājuma sākuma auksts. Izaicinošais faktors ir pārlieku sauss gaiss un pēkšņas temperatūras izmaiņas. Plūsmas vieglā vai smagā formā. Ja ārstēšana ir atbilstoša, tad atgūšana notiek.

Vasaras formas psoriāze

Pacientiem ar psoriāzi progresējošā stadijā var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sarkano izsitumu parādīšanās, kas rodas:

• mehāniski kairinājumi,
• burbuļvannas
• nepareiza ārstēšana
• auto toksicitāte, saules gaisma.

Izsitumi parādās brīvi no ādas psoriātiskajiem elementiem un galu galā veido stabilu eritrodermu. Plankumi un papulas kļūst nesaskanīgas. Skartās ādas zonas ir izkaltētas ar plānām skalām, tiek novērots matu izkrišana un nagu plāksnes sabiezējums. Pēc brīža eritroderma pazūd un parādās skalveida ķērpju standarta modelis. Eritrodeermas izskats ir sezonāls. Pavasara-vasaras sezonā apsārtums izraisa saules starus un bagātīgu svīšanu.

Pustulāra forma

Viena no smagām psoriāzes formām ir pustulāra. Psoriātiskie izsitumi - pūslīši izskatās kā blisteri, kas pildīti ar eksudātu. Ādas pārklāji vietās, kur veidojas pūšļi:

• sarkans;
• uzbudināms;
• iekaisusi;
• sabiezināts.

Ja otra ir ievainota, ir sekundāra infekcija. Atkarībā no plūsmas veida atšķiras primārā forma un sekundārā labdabība. Pirmajā variantā slimība ir ļaundabīgi smaga gaita. Primārās formas simptomi:

• vairāki pustulozi elementi, kas atrodas infiltratīvajā bojājumā;
• gļotādas pūšļi intensīvi pārslās;
• nieze;
• eritēma;
• ādas pietūkums;
• dedzinoša sajūta.

Otrais pustulozās psoriāzes variants ir raksturīgs pustulu parādīšanās vietās ar vulgāru psoriāzi vai esošo mezgliņu vietā. Slimība ar pastāvīgu raksturu, kas noved pie pacienta invaliditātes. Tas ir ļoti reti sastopama psoriāzes forma.

Pustulārā psoriāze ir sadalīta divās plašās grupās - vispārējā un lokālā. Vispārējā psoriāzes forma ir:

• tsumbušas psoriāze;
• noturīgs Crocker dermatīts;
• Kebos-Gebras herpetipetisks impetigo.

Lustotas pustulozās psoriāzes formas:

• vietējā akrodermatisma forma Allopo;
• Barbera psoriāze;
• vulgāra psoriāze ar pustulēm.

Pacienti ar pustulozo psoriāzi tiek hospitalizēti. Stacionārajos apstākļos apstrādi veic saskaņā ar šādu shēmu:

• ķermeņa detoksikācija;
• hormonu terapija, lai samazinātu tūsku un nomāktu iekaisuma procesu;
• lai novērstu iekaisumu, lietojiet retinoīdus;
• Lai pārtrauktu proliferāciju, piemēro imunomulantus;
• Stabilizācijas posmā tiek izmantota PUVA terapija.

Papulo-plāksnes forma

Psoriāzes papulo-plāksne ir nopietna slimības izpausme, kas notiek gan lokāli, gan plaši. Slimības saasināšanās ir pēkšņa, pēkšņa ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Izraisa papulo-plāksnes veidus psorizāze cēloņi ir šādi:

• stresa situācijas, konflikti;
• infekcijas slimības;
• nepareizi lietojamu zāļu lietošana ārējai lietošanai vai vispārēja terapija.

Psoriātiskos izsitumus (papulas un plankumus) papildina sāpes. Elementi parādās veselīgas ādas zonās, kuras agrāk nav skārušas psoriāze.

Šāda veida psoriāze prasa visaptverošu ārstēšanu, kurā tiek izmantotas detoksikācijas, antifikācijas un antihistamīna līdzekļi vietējai un iekšējai lietošanai.

Palmar-plantāra forma

Palmar-plantāra psoriāze ir sadalīta: pustulās un bez pustulās sugas. Nevestizētai formai ir vulgāra psoriāze ar zobu un palmu lokālu bojājumu. Raksturīga iezīme ir tendence uz hiperkeratozi. Rezultātā uz plāksnēm un ar daudziem traukiem, ar traumām, kas sākas asiņošana, veidojas uzkrītoša virsma.

Palmāra un plantāru psoriāzes pustulāra forma atšķiras ar to, ka slimība sākas ar pustulu parādīšanos. Putekļainas āda piepūš, sabiezē un ir nosliece uz pīlingu. Ja pievienojas bakteriālas infekcijas, tad pūslīši nokauj. Bez tam, pacientam satraukumu rada nieze, pīlinga un naglu noņemšana. Šo psoriāzes formu ir grūti ārstēt. Terapijai lietot lokāli:

• hidrogēli;
• ziedes, kas satur salicilātus;
• krēmi ar glikokortikosteroīdu hormoniem.

Arttrota forma

Šo psoriāzes formu var saukt par psoriātisko artropātiju vai artrītu (psoriāzes arturropātiju), kas ir vissarežģītākā un smaga slimības izpausme. Attiecībā uz psoriātisko artropātiju locītavu deformācija, kāju virsmas izskats, mainās locekļu pirkstiņi. Ar laiku psoriātiska artropātija pāriet uz lielākiem locītavām un mugurkaula kolonnu. To izpaužas sāpīgās augšējo un apakšējo ekstremitāšu sajūtas, to modifikācijas, ierobežotas kustības. Pirms izmaiņām locītavās, epidermis ir izsitumi, taču ir iespējams sabojāt locītavu audus, neietekmējot ādu. Artropātiskās psoriāzes ārstnieciskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

• kortikosteroīdu injekcijas;
• pretsāpju līdzekļi;
• imūnmodulējošas zāles;
• retinoīdi;

Slimības saasināšanās laikā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz to, lai samazinātu:

Tūska, iekaisums, sāpes.

[5]

Šūnu forma

Psoriāzes kopīgā forma ietekmē ekstremitāšu pirkstu epidermu un locītavu audus, kā arī starpskriemeļu telpu. Slimībai var būt šādi nosaukumi:

• iekšējā psoriāze;
• psoriātiskais poliartrīts;
• kaulu psoriāze.

Slikta ķērpju ķērpju forma. Iekšējā psoriāze rodas kādu laiku pēc vulgārās psoriāzes parādīšanās. Slimība ir periodiska - saasināšanās fāzes tiek aizstātas ar remisijām. Nosacījums slimības nomierināšanās laikā nav stabils. Slimības seku pasliktināšanās notiek ziemas sezonā.

[6], [7]

Seborrētiska forma

Šī psoriāzes forma parādās pacientiem, kuri cieš no seborejas dermatīta ar īpašām klīniskām iezīmēm:

• Svari sakrājas sebuma ietekmē, tāpēc tie piestiprina ādas virsmai, kļūstot dzeltenā krāsā.
• Psoriātiskie izsitumi ir slikti infiltrēti, līdzīgi plankumiem.
• Ja jūs skrāpjat no svariem, tad to skaits palielinās.
• Noņemot sveces no plāksnes, tiek pakļauta sarkanīga spīdīga virsma.
• Kapilāri dīgst uz augšējā ādas slāņa.
• Skalpe izpaužas blaugznas.
• Ausis ir līdzīgas kā ekzēma.
• Tas ir sezonāls.

Infiltratīvā forma

Ar dažādām psoriāzes formām tiek novērota makrofāgu un limfocītu ādas infiltrācija. Šajā gadījumā āda kļūst biezāka par bojājumiem un nedaudz paaugstinās virs veselīgas ādas. Formēti bāli pelēki vai sudrabaini plankumi līdzīgi saldētajam parafīnam. Psoriāzes infiltratīvās formas ir:

• eksudatīvs;
• verrucous;
• palmu-galda virsma;
• intertrigants;
• pilināms un citi.

Netipiskas formas

Papildus raksturīgajām sugām pastāv arī netipiskas psoriāzes formas:

• intertriogenous;
• naglas;
• psoriātiska eritrodermija.

Intertrigogēnais (psoriāzes intertriginoīds) izpaužas kā psoriātisko elementu parādīšanās ādas krokās. Patoloģiskie foci ir līdzīgi erozijai, un izglītības malā tās papildina ādas augšējā slāņa noņemšana. Parādās ar sekojošām slimībām:

• adipositas (aptaukošanās);
• diabetes mellitus (cukura diabēts);
• neirokirculācijas distonija (neirokircu distonija).

Ragveida (nagu) plāksnes psoriāzei var būt punktēta un izplatīta forma. Pirmais ir parādīts neliels, ar karpu izmēriem, ar ragveida plāksni. Pēc izskata nags kļūst kā uzgalis. Papildus šahtām parādās:

• nagu plāksnes duļķainība;
• subungual asiņošana (punkts, lineārs).

Citā veida hroniska plāksnes psoriāze ir raksturīga hipertrofiskajam tipam:

Nagu sabiezējums, deformācija un krāsas maiņa (krāsa kļūst netīri balta). Laika gaitā naglu plāksnes iegūst dzīvnieku naga formas un tiek pilnīgi iznīcinātas.

Psoriātiskā eritroderma parādās provocējošu faktoru ietekmē:

• saules gaisma;
• cieš stenokardija;
• pārspriegums;
• pretmikrobu līdzekļu saņemšana.

Plaukti veido dažādas formas, tiek izlobītas un atgādina biezu brūnganu nokrāsu.

[8], [9]

Smagas psoriāzes formas

Medicīnas praksē PASI punktu izmanto, lai noteiktu psoriāzes smagumu. Pirmo reizi ieviesa 1979. Gadā. Zinot PASI rādītāju, var noteikt pacientu terapijas taktiku, stratēģiju un efektivitāti. Indeksu aprēķina, kad tiek veikta diagnoze terapijas laikā un pēc ārstēšanas. Tas ļauj novērtēt terapijas piemērotības dinamiku.

Lai aprēķinātu PASI indeksu, izmanto vispārīgo klīnisko simptomu izpausmes pakāpes kvantitatīvos rādītājus:

• infiltrācija;
• nieze;
• ādas sabiezināšana;
• pīlinga;
• hiperēmija.

Precīziem aprēķiniem ir nepieciešams aprēķināt bojājuma laukumu.

Lai noteiktu PASI indeksu, pacienta ķermenis tiek nosacīti sadalīts 4 zonās:

• galva - 10%,
• augšējās ekstremitātes - 20%,
• stumbra (krūškurvja, muguras, vēdera) - 30%,
• apakšējās ekstremitātes - 40%.

Katrai no šīm ķermeņa daļām individuāli piešķir vērtību pēc 6 punktu skalas (0-6), ņemot vērā psoriātisko elementu bojājumu intensitāti. Turklāt tiek novērtēta psoriātisko izpausmju pakāpe (eritēma, pīlings, infiltrācija). Novērtējums tiek veikts 4 ballu skalā (0 norāda uz raksturīgo pazīmju trūkumu, un 4 norāda uz izteikti izteiktu līmeni). Pēc tam, saskaņā ar kritērijiem, nosaka to rādītāju katram ķermeņa reģionam, izmantojot īpašu aprēķina formulu un skaitliskos koeficientus. Pēc tam aprēķiniet bojājuma pakāpi katrai no četrām vietām. Vērtības summē un nosaka PASI.

Saslimstības līmenis pēc PASI indikatoriem:

• 0-10 punkti - viegla slimības forma;
• 10-30 punkti - procesa vidējais smagums;
• 30-72 - smaga slimības gaita.

Smagas psoriāzes formas ir:

• pārklāj ar psoriātiskajiem elementiem vairāk par 5%;
• skartās acis, locītavas;
• sekundārās infekcijas slimības komplikācija, kas rodas, mazinot ādas imūnfaktoru.

Smagas psoriāzes formas ir:

• eritroderma,
• pustulāra forma;
• eksudatīvs izskats;
• artropatiskais variants.

Smagu psoriāzes formu ārstēšanai līdz stabilai remisijai tiek izmantota integrēta pieeja ārstēšanai. Apvienojiet vietējos narkotikas un iekšķīgi lietotās zāles, injekcijas un fizioterapiju, kas, pareizi lietojot, vienmēr dod pozitīvus rezultātus.