Asaru psoriāze

Psoriāze vai ķīļveida ķērpji ir hroniska, hroniska, neinfekciāla slimība. Tas izpaužas kā iekaisušas ķermeņa daļas, kas sastāv no atsevišķām ādas vietām (papulām), tās apvienojot veido plankumus. Teardropveida psoriāze ir viena no tās daudzajām šķirnēm. Tās nosaukums tika piešķirts ādas bojājumu formai. Uz ādas kroplveida psoriāzes papulas ir sausas, gaiši rozā, dažreiz sarkanā, dažreiz smaržojošajos apļos, punktos vai pilienos, kas audzēti virs veselīgu zonu virsmas. Parasti šie izsitumi aizņem lielu ķermeņa daļu.

Epidemioloģija

Asarsku psoriāzes epidemioloģija norāda uz nenozīmīgu izplatību (2-4% no kopējā populācijas). Tomēr starp visiem psoriāzes veidiem viņš ir otrajā vietā. Nav atklāta neviena dzimuma īpašā tendence uz slimību. Trešdaļā gadījumu tās pirmās parādības novērojamas 15-25 gadu vecumā, bet var parādīties citā dzīves periodā. Pieaugušā vecumā asarās psoriāzes zibens parasti notiek vulgārās psoriāzes fona laikā.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi asarveida formas psoriāze

Pētījumi vēl nav ļāvuši precīzi definēt asarošanas formas psoriāzes cēloņus. Tiek uzskatīts, ka slimības sākums ir saistīts ar organisma autoimūna slimību, ko izraisa pieaugošā killer šūnu produkcija, kas iznīcina veselas šūnas. Šis process ir saistīts ar infekcijas klātbūtni organismā. Ir pierādīts, ka pilienveidīgā psoriāze attīstās ar infekcijas un vīrusu infekcijas saasināšanos. Šajā periodā papulai izņemtā uztriepes kultūras analīze apstiprina infekcijas izraisītāja klātbūtni. Bieži vien pirmo reizi slimība parādās pēc pārsūtītajām streptokoku infekcijām (iekaisis rīkles un faringīts).

[6], [7]

Riska faktori

Starp iespējamiem krītošās psoriāzes izpausmju riska faktoriem tiek saukti gan ģenētiskie faktori, gan pacienta dzīvotnes ietekme. Dominē ģenētiskais faktors, par ko liecina lielais pacientu skaits, kuru radiniekiem bija līdzīga slimība. Citu faktoru, kas ietekmē slimības rašanos vai pasliktināšanos, izpēte identificēja dažus no visbiežāk sastopamajiem:

• neiroloģisko īpašību traucējumi (smaga stresa un neiropsihisko traumu cēlonis 49% jaunieviedēto pacientu un 41% saasinājumu);
• infekcijas un vīrusu slimības (attiecīgi 15% un 21%);
• ādas traumas (attiecīgi 14% un 12%);
• hormonālie traucējumi (6% katrā grupā);
• nelabvēlīgi klimatiskie efekti (5% pirmo reizi saslima un 4% - saasināšanās);
• intensīva narkotiku lietošana (attiecīgi 3% un 6%);
• citi faktori (attiecīgi 8% un 10%).

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Ar visu, kas ar sarežģītu un slikti pētīja psoriāzes patoģenēzē recidivējošas, pilienveida psoriāze ir gandrīz tikai viens no tās sugas, ir zinātniski pierādīta saikne ar hroniskas infekcijas vai infekcijas nodotajiem. Bet visas tās rašanās teorijas, kā arī citu veidu psoriāze joprojām ir tikai pieņēmumi, kas vēl nav zinātniski pierādīti. Ir divas galvenās hipotēzes, kas izskaidro procesus, kas noved pie slimības. Pirmais apgalvo, ka psoriāze ir galvenā ādas slimība, kas saistīta ar traucējumiem šūnu līmenī. Pastāv pārmērīga šūnu dalīšanās un augšana, kā rezultātā aizauguši audi kļūst iekaisuši un parādās robeža, kas atdala šo koncentrēšanos no kaimiņu audiem. Epidermas funkcijas tiek pārkāptas. Otra hipotēze ir rašanos pilienu psoriāzes ir saistīta ar iedarbību uz dažādiem vīrusu un baktēriju infekcijām uz imūnsistēmu, un ādas izpausmes uzskata par sekundāru. Jebkurā gadījumā, lai pamatotu šo hipotēzi, saka fakts, ka 80% pacientu ar pilienu formas psoriāzi ir streptokoku infekcijas. Ir zināms, ka psoriāze ir ģenētiska slimība. Cilvēki, kuriem ir psoriāzes slimnieku radinieki, ir pakļauti lielam riskam. Bet šo gēnu cēloņsakarības ar mikroorganismiem, kas izraisa infekcijas uzliesmojumu, vēl nav pētītas.

[11], [12], [13], [14]

Simptomi asarveida formas psoriāze

Pirmās krītošās psoriāzes pazīmes raksturo pēkšņs faktors. Ādai parādās nieze, un jebkurā ķermeņa vietā ir mazi plankumi, kas ir punktiņi, pilieni, apļi (papules). Papulu krāsa ir atkarīga no slimības stadijas un atšķiras no gaiši rozā līdz violetai. Viņi izvirza virs pārējās virsmas un izskatās kā plāksnes. Simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ir plaši bojājumi, kas visbiežāk tiek lokalizēti augšstilbu, plecu un apakšdelmu, kakla, muguras, galvas ādas zonā. Palms, kāju pāksti un nagus, asarveida formas psoriāze nekonkurē. Vispopulārākie pilienu formas psoriāzes simptomi ir nestabili izsitumi. Papules var pēkšņi pazust un paciest cerību uz pilnīgu atveseļošanos. Pēc brīža tie parādās pilnīgi citā un neparedzētā vietā un ar lielāku intensitāti.

Asaru psoriāze bērniem

Saskaņā ar slimību izplatību bērnu hronisku dermatožu vidū psoriāze ir otrā vieta. Gandrīz puse no visām diagnosticētajām psoriāzēm nokļūst asarā (postinfekciozā) psoriāze. Izskaidrojums ir biežas infekcijas bērnu (elpošanas ceļu infekcijām, vējbakām, masalām, masaliņām, kakla iekaisumiem, ausu infekcijas), bieži vietās, kur bērni - bērnudārzi, skolas. Parasti 2-3 nedēļas pēc tam, kad cieš kāda infekcijas slimība, kas ekstremitātēs, ķermeņa, galvas uz jomā matu vāka bērna parādās asaras formas papulas. Viņu izsitumi ir saistīti ar smagu niezi. Plankumi var pastāvēt ilgu laiku. Pēc to pazušanas parādās atlaišana, kuras ilgums ir cits, līdz pat desmit gadiem. Jaunas zibspuldzes sākums ir neparedzams, jo nav precīzu mehānismu slimības noteikšanai.

Asarskas psoriāzes paasinājums

Kapsulas formas psoriāzes paasinājumu nevar prognozēt, bet visbiežāk tas ir saistīts ar pārnesto infekcijas slimībām. Dažreiz saasināšanās laikā ir smagas akūtas psoriāzes formas, kurās ir iespējamas nopietnas komplikācijas un pāreja uz cita veida psoriāzi. Eritroderma ir viena no šādām formām, tā ietekmē vairāk nekā 90% ādas virsmas un izraisa augstu temperatūru. Var būt pustulārā psoriāze (galvenokārt 45-50 gadu vecumā), kam raksturīga daudzu dzeltenu un baltu putekšņu parādīšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, tahikardija. Pustulārā psoriāze kombinācijā ar eritrodermu izraisa Tsumbush psoriāzi. Pacientiem ir muskuļu vājums, svara zudums, šķidruma aizture organismā. Bieži vien, kad rodas smagas akūtas psoriāzes formas, ir nepieciešams pacienta hospitalizācija.

[15], [16]

Posmi

Krītošās psoriāzes attīstībā ir vairāki posmi, kas nosaka šādus faktorus:

• ādas bojājumu vietas;
• iekaisuma intensitāte (papulu krāsa, plankumu biezums, pietūkums, nieze un lobīšanās);
• vispārējs stāvoklis (ātrs nogurums, paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, palielināta ESR).

Sākotnējā slimības stadijā uz ādas ir izsitumi, un bojājuma zona ir nenozīmīga (mazāk nekā 3%). Šo psoriāzes stadiju sauc par vieglas psoriāzi. Pakāpeniski skartajā zonā palielinās un sasniedz 10%, palielinās papulu krāsas intensitāte, bojājuma ādas biezums. Ārsti šo nosacījumu definē kā mērenu psoriāzi. Ar plašākiem ādas bojājumiem rodas smaga psoriāzes forma ar laboratorijas apstiprinājumu, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un dzīves kvalitāti. Ar piltuvveida formu nav iespējams paredzēt slimības stadiju. Uzliesmojums var notikt vairākas reizes gadā, galvenokārt pavasara-rudens periodā, kad vīrusu infekcijas kļūst aktīvākas un ķermeņa aizsardzības līdzekļi ir novājināti. Atšķirot akūtu formu pilināmā psoriāzi, kas var nonākt hroniskā formā, un psoriāzi atbrīvojoties. Atlaižu ilgums ir neparedzams un var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Komplikācijas un sekas

Asarsku formas psoriāzes sekas un komplikācijas ir saistītas ar vienlaicīgu slimību risku.

Vienā grupā ir iespējams izcelt komplikācijas, kas izraisa vielmaiņas traucējumus:

• no insulīna atkarīgs cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• hipertensija;
• aterosklerozes attīstība sakarā ar "sliktā" holesterīna līmeņa paaugstināšanos.

Iespējams arī šādu diagnožu rašanās šādi:

• celiakija (pārtraukumi taukainā zarnā, ko izraisa lipeklis);
• vēzis (galvenokārt limfoma un āda);
• psoriātiskais hepatīts un artrīts;
• nieru slimības;
• folijskābes trūkums.

Pastāv arī slimības seku psiholoģiskie un sociālie aspekti. Bieži izsitumi parādās atklātās ādas vietās un pacientiem, baidoties saskarties ar piesardzīgu, neuzticamu un dažreiz pretīgu attieksmi pret sevi, bailēm kļūt par inficētām, pašizolētām. Bieži vien cilvēki pamet savu darbu, neuzdrošiniet iziet, ierobežojiet saziņas loku. Visa šī psiholoģiskā prese apvienojumā ar fizisko diskomfortu var izraisīt nervu sabrukumu, depresiju, un tas ir pilns ar jaunu saasināšanās uzliesmojumu.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostika asarveida formas psoriāze

Diagnoze pilienveida psoriāzei ir balstīta uz analīzi medicīnisko vēsturi (informācija par iedzimtības, slimību un traumu, operācijām, alerģijām, dzīves apstākļi, uc), vispārējās pārbaudes pacienta, kā arī par klīnisko un laboratorisko izmeklējumu. Psoriāze, tāpat kā citas ādas slimības, ir dermatologa kompetence. Dažreiz vizuālā pārbaude ir pietiekama, lai noteiktu, kā atpazīt kaites. Ja rodas šaubas, viņi izmanto citus pētījumus.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analizē

Lai izslēgtu sēnīšu infekcijas klātbūtni organismā, testu veic ar kālija hidroksīdu (KOH). Procedūra nav sarežģīta. Ārsts ādas bojājumu vietā ar īpašu slaidu būs skrāpis. Laboratorijā iegūtie audi tiek sajaukti ar kālija hidroksīdu, kas iznīcina veselas šūnas un neiznīcina sēnīšu šūnas. Pārbaudiet papulām paredzēto šķidrumu par stafilokoku un streptokoku infekciju klātbūtni, kas ir asarošanas formas psoriāzes satelīti. Arī ņemt uztriepi no kakla, lai pārbaudītu faringītu. Un jāizmanto asins un urīna analīzes pētījumi (piemēram, lai noteiktu antivielas pret infekcijas izraisītājiem). Var pieņemt ādas paraugus alerģiskām reakcijām.

[27], [28], [29], [30]

Instrumentālā diagnostika

Krītošās psoriāzes instrumentālajai diagnozei ir pētījums, izmantojot dermatoskopu, kas skenē ādas bojājumu fragmentus, paplašina un parāda monitora ekrānā. Tā ultrasonogrāfijas (US), datortomogrāfijas (CT), X-ray, magnētiskā rezonanse (MR) nopietnas sekas var būt sarežģīta slimība izmanto, lai noteiktu traucējumus citos orgānos.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir domāta, lai atšķirtu asarveida formu psoriāzi no citām slimībām, kas līdzīgas tās simptomiem: sekundārs sifiliss, rozā ķērpji, toksikoderma. Tādējādi Pityriasis rosea ir līdzīgas plāksnes, bet atšķirībā no pilienveida psoriāze var parādīties uz plaukstām un pēdām, turklāt infekcijas slimības un noteikti ar atbilstošiem testiem. Sekundārais sifiliss ir līdzīgs tās izpausmēs ar pilienveida psoriāzei, bet ir izsitumi uz pēdām un plaukstām, turklāt var noteikt, izmantojot speciālu testu (RPR-test). Toksikodermija izraisa alergēnu, tāpēc to nosaka ar laboratorijas pētījumu palīdzību un bakalaura darbiem.

[31], [32]

Profilakse

Labākie pasākumi, lai novērstu slimību ar pilienu formas psoriāzi, ir veselīgs dzīvesveids, kas izslēdz smēķēšanu un alkohola lietošanu, izvairoties no stresa situācijām. Ļoti svarīgi ir ievērot līdzsvarotu uzturu, kurā dominē dārzeņi un augļi, un gaļas, piena un graudu produkti pacienta diētā var aizņemt ne vairāk kā 20-30%. Arī pacientiem ar pēckara formu psoriāzi ir svarīgi dzert daudz šķidruma (1,5-2 litri dienā). Nav lieki slimības profilaksei un vannu uzņemšanai, kas satur dažādus augu izcelsmes atkritumus un to kolekcijas, kas aprakstītas iepriekš.

[34], [35], [36]

Prognoze

Prostata par asaru psoriāzes ārstēšanu, kā arī citu tās veidu ārstēšanu, ir nelabvēlīga, bet, savlaicīgi ārstējot un atbalstot visus ieteikumus, atmeža stadija var ilgt ilgu laiku, līdz pat desmit gadiem.

[37]