Kuņģa antrala daļas hronisks gastrīts: erozīvs, fokālais, difūzs, virspusējs, atrofisks

Kad ārsts izlasa diagnozi - hronisks antrāls gastrīts - daudziem pacientiem tūlīt ir daudz jautājumu:

• Ko nozīmē antrals?
• Vai šāds gastrīts atšķiras no parastā gastrīta?
• Vai tā ir bīstama slimība?

Let's say uzreiz: šī diagnoze norāda, ka ir kāda iekaisuma reakcija ar hronisku gaitu noteiktā kuņģa struktūrvienībā (proti, antrumā, kur tiek veidota pārtikas vienība).

Slimība rodas, pārkāpjot kuņģa sekrēcijas funkciju un ar iekšējiem bojājumiem kuņģa sieniņās.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Gastrīts tiek uzskatīts par ļoti izplatītu patoloģiju pasaulē. Piemēram, hronisks gastrīts skar apmēram pusi pasaules iedzīvotāju. Šajā gadījumā antrāls gastrīts tiek konstatēts biežāk nekā bazālais gastrīts (aptuveni 50% gadījumu).

Lielāko hronisko gastrītu skaitu izraisa Helicobacter baktērijas (80% gadījumu).

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi hronisks antrāls gastrīts

Hroniskā antrālā gastrīta izskats var būt saistīts ar noteiktu faktoru ietekmi. Var identificēt šādus riska faktorus:

• infekcija ar patogēno mikroorganismu Helicobacter pylori;
• ilgstoši lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai citas agresīvas zāles kuņģī;
• smags smēķēšana;
• alkohola saturošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• regulāra pārāk karstu vai pārāk asu ēdienu izmantošana;
• bieža vai smaga stresa, psiho-emocionāla neveiksme;
• asinsvadu slimības - jo īpaši gremošanas trakta asinsvadu sistēma;
• apdegums;
• sēnīšu, vīrusu infekcijas, AIDS;
• helmintijas invāzijas;
• autoimūnas rakstura slimības.

Visbiežākais iemesls hroniskas antrālo gastrīta tiek uzskatīts par inficēšanās ar gramu (-) mikroorganisma - Helicobacter, kas, ja izvadīts gremošanas sistēmā un izraisa attīstību iekaisuma procesu un pat čūlas.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Iepriekš minēto faktoru ietekmē samazinās vēdera sienu imūnsistēmas aizsardzība (vietējā līmenī). Rezultātā iekšējās sienas tiek bojātas ar kuņģa sulas sālsskābi, un ar ilgstošu plūsmu process izdalās hroniskā formā.

Kad Helicobacter infekcija ir inficēta, patoģenēze izskatās nedaudz atšķirīga:

• patogēns mikroorganisms iekļūst gremošanas traktā un atrodas tajā, piestiprinot epitēlija sienām;
• mikroorganisma vitalitāte noved pie tā, ka urīnviela tiek pārveidota par amonjaka savienojumiem, kā rezultātā tiek traucēta skābes līdzsvara traucējumi kuņģī;
• mikroorganismi sāk vairoties labvēlīgā vidē;
• mirst epitēlija šūnas, attīstās iekaisuma reakcija, ko var papildināt ar čūlu veidošanos.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi hronisks antrāls gastrīts

Hroniskā antrālā gastrīta attīstības sākums bieži vien netiek pamanīts.

Pirmās pazīmes slimības pakāpeniski pieaug pavairošanu iekaisuma procesu un izmaiņām kuņģa skābes sekrēciju, kad bolus ir ne laika, lai mainītu skābs uz sārmainu un iekļūst zarnu nedoperevarennym. Traucēti gremošanas procesi izraisa kuņģa un zarnu trakta kairinājumu - un tikai tad cilvēks sāk izjust sāpju simptomus:

• sāpes spazmas vēderā, bieži tukšā dūšā;
• neērtā sajūta kuņģī (izspiešanas sajūta, pārapdzīvotība);
• periodiska nepatīkama izdalīšana, skāba garša mutē, slikta dūša;
• nestabila izkārnījumos, palielināta gāzēšana;
• pārtikas gremošanas pasliktināšanās, ilgstoša neērtība pēc ēšanas.

Ja šajā posmā nav piemērotas ārstēšanas, var rasties komplikācijas, kas pastiprina antrālā gastrīta klīnisko priekšstatu.

[18], [19]

Veidlapas

Ārsti izšķir vairākas hroniskā antrālā gastrīta šķirnes. Tālāk mēs apsvērsim īsāko aprakstu par visbiežāk sastopamām sugām.

• Hronisks erozīvs antrāls gastrīts ir sarežģīta slimība, ko izraisa gremošanas sistēmas Helicobacter pylori infekcija. Pateicoties patogēnā mikroorganisma dzīvībai svarīgajai iedarbībai, kuņģa sieniņās veidojas savdabīgi čūlas - erozija. Ja šādas erozijas sāk asiņot (un to var noteikt ar asiņu klātbūtni vemtības masēs un izkārnījumos), tad šo sugu jau sauc par hemorāģisko antrālas gastrītu.
• Hronisks neatrofisks antrāls gastrīts rodas bez atrofijas - nekrozes, nekrozes - gļotādas, un tas ir laba zīme turpmākai slimības prognozei. Šādu gastrītu ir diezgan viegli ārstēt, ja slimība nesākas.
• Hronisks fokālais antrāls gastrīts - šī diagnoze tiek konstatēta, ja iekaisums nesabojā visu antrumbas gļotādu, bet tikai tās individuālo vietu. Šai patoloģijai ir visas parastā gastrīta pazīmes, un to var atklāt tikai diagnostikas procedūras.
• Hronisks difūzs antrāls gastrīts, pretstatā fokālai, nodrošina visa gļotas antrala daļas sakūšanu. Ja pacients ar šādu diagnozi nerada atrofiju un eroziju, tad ārstēšana parasti ir veiksmīga.
• Hronisks antralālais subatrofiskais gastrīts - šis termins norāda, ka iekaisuma process, kas notiek kuņģa antrumā, skāra audu slāņus, kas atrodas gļotādas slānī. Šādā situācijā šūnas spēja atjaunoties strauji pazeminās, un bojātie audi tiek aizstāti ar saistaudiem.
• Hronisks virspusējs antrāls gastrīts, iespējams, ir vienkāršākais antrālā gastrīta kursa variants. Šajā gadījumā iekaisums ietekmē tikai augšējos, virspusēji novietotos audus, un tādēļ nav iekaisumu dziedzeros, un rētas nav izveidotas.
• Hronisks antrals hiperplastisks gastrīts ir raksturīgs ar kuņģa epitēlija audu primāro augšanu. Šī ir diezgan reta patoloģija, kuras attīstības mehānisms pašlaik nav pienācīgi pētīts.
• Hronisks antralālais katarāls gastrīts ir, iespējams, sinonīms diagnostikas terminam "hronisks virspusējs antrāls gastrīts". Slimība nav smaga un pēc īsas ārstēšanas pacienti parasti atgūst.
• Hronisks antrals helicobacter pylori - tas var būt jebkura veida hronisks antrāls gastrīts, ko izraisa infekcija - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikācijas un sekas

Hroniskā antrālā gastrīta komplikācijas var būt:

• vēdera iekaisums;
• kuņģa antrūma erozija;
• vēža procesi kuņģa antrumā.

Bez tam, gastrīts var kustēties īsā laika periodā, kas atrofiska formā, ir daļas, kurā audu nekrozi, infekcija galdnieki, un slimība izplatās uz visām sienas un kuņģa dobumā 12 divpadsmitpirkstu zarnā.

Norādītās sekas var izvairīties, ja kāds savlaicīgi meklē ārstu un veic atbilstošu slimības ārstēšanu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika hronisks antrāls gastrīts

Lai pareizi diagnosticētu, tiek izmantotas vairākas atšķirīgas metodes, kuras tiek nozīmētas atkarībā no pacienta situācijas un individuālajām īpašībām.

Pirmkārt un galvenokārt, ārsts pievērsīs uzmanību pacienta sūdzībām - simptomi vairumā gadījumu var norādīt uz hronisku gastrīta kursu.

Turklāt testus var piešķirt:

• vispārējs asinsanalīzes tests - parādīs nelielu neitrofilu skaita pieaugumu;
• asins bioķīmija - dažreiz tiek izmantota kā palīgmetode fona slimību diagnostikai;
• sāpīgu asiņu klātbūtnes izkārnījumu analīze - palīdz konstatēt skarto sieniņu asiņošanu;
• enzīmu imūnanalīze - lieto, lai noteiktu patogēno mikroorganismu Helicobacter pylori.

Instrumentālā diagnoze parasti ietver:

• Fibrogastroduodenoskopija - speciālas ierīces pielietošana gremošanas trakta gļotu audu izmeklēšanai;
• Kuņģa rentgena izmeklēšana, izmantojot īpašu kontrastvielu - ļauj konstatēt gļotādas bojājumus, audzēju procesus, rētas un krokas;
• Ultraskaņu parasti izmanto, lai novērtētu citu orgānu stāvokli vēdera dobumā;
• CT ir datortomogrāfija, kuras pamatā ir rentgenstaru starojums, kas ļauj iegūt eksemplāra slāņveida attēlu;
• kuņģa pH metrs - skābuma pakāpes mērījums vēdera iekšienē.

[29], [30], [31], [32]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze var veikt ar citu veidu gastrīts, pankreatīts un holecistīts, ar kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, un neoplastisku procesu kuņģa-zarnu traktā.

Profilakse

Standarta profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst antrālā gastrīta veidošanos, ietver:

• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (šajā gadījumā no smēķēšanas un alkohola dzeršanas);
• pienācīgas veselīgas uztura noteikumu ievērošana (mazs ēdiena uzņemšana, asu, tauku un ceptu ēdienu skaita samazināšana, atteikums ēst sausus pārtikas produktus utt.);
• atbilstība personiskajai higiēnai (regulāra roku mazgāšana, individuālo ierīču un krūzes lietošana);
• jebkuru slimību pašapstrādes atteikums, īpaši, ja ārstēšanu veic ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai citiem līdzekļiem, kas kairina kuņģi.

Tiek veicināta aktīva dzīvesveida norise, darba un atpūtas laika racionāla sadalīšana, izturība pret stresu.

Ja iespējams, periodiski ieteicams veikt periodisku sanatoriju profilakses ārstēšanu ar minerālūdeņu kursa uzņemšanu.

[38]

Prognoze

Pacientu, kuriem diagnosticēts "hronisks antrāls gastrīts", prognoze galvenokārt ir labvēlīga, bet tikai ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek uzsākta laikā, un pacients ievēro visus ārsta receptes un ieteikumus. Pretējā gadījumā slimību var sarežģīt, attīstot difūzu (plaši izplatītu) formu un izveidojot čūlu vai pat audzēja procesu.

[39], [40], [41], [42], [43]