Palmar-plantāra psoriāze

Starp psoriātiskas izsitumiem, kas atšķiras izcelsmes vietā, dermatologi atšķir palmāra-plantāru psoriāzi.

Ar šo slimības lokalizāciju tiek ietekmētas augšējo ekstremitāšu (palmu) un apakšējo daļu (kāju zoli) ādas daļas. Tas ir, kad ārējais ragu epidermas slānis ir biezākais un tajā ir maksimālais mirušo šūnu skaits (corneocytes) - lai uzlabotu ādas barjeras funkciju un papildu aizsardzību pret ievainojumiem un nodilumu.

[1], [2]

Epidemioloģija

Vulgāra psoriāze ir visizplatītākā šīs slimības forma, kas skar 80-90% pacientu ar psoriāzi. Un aptuveni divas trešdaļas palmāra-plantāru psoriāzes gadījumu ir saistītas ar klasisko plakstiņu psoriāzi. Šajā gadījumā šī patoloģijas lokalizācija var būt ģeneralizētas psoriāzes sākums katrā ceturtajā gadījumā no desmit.

Pustulas palmāri-plantāru psoriāzes attīstība biežāk sastopama sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

[3], [4]

Cēloņi palmāra-plantāra psoriāze

Galvenie iemesli, plaukstu-pēdu psoriāzes - hroniska recidivējoši slimība ādas autoimūna etioloģijas - tāds pats kā citām sugām, skatiet detalizētu rakstu -. Psoriāzes cēloņi. Slimība ir ģenētiski noteiktā dabā un tiek izplatīta pa paaudzi, lai gan reti inficē bērnus. Bet tas, kas ved uz tā lokalizāciju plaukstās un zālēs, joprojām nav zināms.

[5], [6], [7]

Riska faktori

Galvenie riska faktori psoriāzes palmāra-plantāru sugu attīstībai ir saistīti ar dermatologiem:

• ar ievainojumiem un ādas infekcijām;
• ar citām autoimūnēm, piemēram, 2. Tipa cukura diabēts, hiperteīns vai hipotireoze, celiakija (lipekļa nepanesamība);
• ar stresu un citiem apstākļiem, destabilizējot psihi un centrālo nervu sistēmu;
• ar aptaukošanos un metabolisko sindromu;
• ar hipokalciēmiju (kalcija deficīts organismā);
• ar smēķēšanu (95% gadījumu) un alkohola lietošanu;
• ar streptokoku gremošanas un žagandas mandeles;
• ar dažu zāļu, jo īpaši litija un tā atvasinājumu, AKE inhibitoru, beta-adrenoblokatoru, hormonu ar progesteronu uc lietošanu.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Patoģenēze paātrināta ne vairāk kā divas-trīs dienas un proliferāciju keratinocītu ievietota corneocytes to pārveidošanu ar plaukstu un pēdu psoriāzes pamatā ir arī raksturīgo pārkāpumu komisijas procesiem epidermas un dermas, kas ir atbildes reakcija uz citokīnu imūna šūna. Tas izraisa stratēna radzenes (hiperkeratoze) un visas epidermas (acanthozes) sabiezēšanu; samazina granulēto epidermas slāni; palielinās ICAM1 gēna ekspresija, kas kodē virsmas glikoproteīnu CD54, kas nodrošina starpķermenīšu adhēziju epidermā.

Starp histopatoloģiskajiem pazīmes psoriāzes speciālistu noteikt infiltrāciju dermā epidermā neitrofilu un aktīviem limfocītiem, un klātbūtni neitrofilo leikocītu raga slānī epidermas un monocītu (mononukleāro leikocītu), kas papillārs dermā.

[12], [13]

Simptomi palmāra-plantāra psoriāze

Palmāri-plantāru psoriāzes klīniskie simptomi ir atkarīgi no tā šķirnes. Dermatoloģijā pastāv šāda veida lokalizācijas psoriāze:

• vulgāra vai plankuma palmāra-plantāra psoriāze;
• pustulas palmāra-plantāra psoriāze (barberas hroniskā pustulārā psoriāze vai pustulāras plaukstas un plaušu asiņošanas psoriāze), ko var kombinēt ar plāksnīti.

Plakstu psoriāzes gadījumā plaukstām un kāju pusēm pirmās pazīmes izpaužas kā skaidri norobežotas, eritēmiskas mutes (plakanas un <1 cm) vai papulas.

Posmi

Uzlabotas stadijā slimība ir raksturīga ar palielinot to perifēriju un apvienojas, lai veidotu keratīna plāksnes (no viena līdz vairākiem centimetru diametrā), kas izpausties tulznas, bet tikai sēra pārklājumu vai sudraba-white skalas (kā parastā psoriāze). Ja virsādas slānis tiek izkausēts, asinis var izstiepties. Āda zaudē mitrumu, izsitumi augt rupjš, kas rada sāpes plaisāšana.

Stacionārajā stadijā apstājas jauni izsitumi, un jau esošās plāksnes kļūst gaišas un saplacinātas, bet eksfolija ir ievērojami uzlabojusies. Lasīt vairāk - Psoriāzes posmi

Hronisks pustulozā psoriāze, plaukstu un pēdu izpaužas forma hyperemic ādas zonas (kā sākotnējā raksturlieluma), kam seko parādīšanās augšējo daļu mugurizauguma un granulu slāņos spongiofomnyh (porainās) starpšūnu pustules cilvēki ar diametru līdz 0,5 cm. Šis dobuma ar vairākiem "nodalījumiem ", kas satur maisījumu mirušu keratinocītu un makrofāgu, neitrofilu (granulocitāras leikocītu). Tipiski no vietas, kur iestāšanās pustulām plaukstu - pie pamatnes īkšķa, uz kalna mazā pirksti, kas krokām starpfalangu locītavu pirkstiem; uz kāju zolēm - pēdas un papēža arkas zonās. Kad blisteri kalst (apmēram trīs nedēļas), un to vietā veidojas blīvs tumši brūna garoza, ka pārslas un niezi. Pēc tam slimība nokļūst pagaidu remisijas stāvoklī.

Atsevišķos avotos ir atzīmēts, ka tad, kad pustulozā psoriāze pa sarkanajām ādas zonām parādās stiprs pustules, kas pildītas ar puvi. Tas ir definēts kā palmoplacentāla pustuloze - hroniska iekaisuma ādas slimība. Pēc dažu dermatologu domām, tas var būt sava veida psoriāze. Bet ir vēl viens viedoklis, apstiprina ģenētiskās izpētes un izveidojot komunikāciju palmoplantarnogo pustulozes ar neiroendokrīnās traucējumiem sviedru dziedzeru uz plaukstām un pēdām.

[14], [15], [16]

Komplikācijas un sekas

Palmāri-plantāru psoriāzes sekas un komplikācijas: sāpes un grūtības staigāt, grūtības veikt manuālu darbu (nav izslēgts). Bieža komplikācija ir infekcijas piestiprināšana.

Pilnīga vai daļēja ādas iesaistīšanās ar vulgāru psoriāzi galu galā var izraisīt eritrodermu, kas samazina ādas termoregulācijas funkcijas un izraisa vielmaiņas traucējumus.

[17], [18]

Diagnostika palmāra-plantāra psoriāze

Parasti palmu-galvas locītavas psoriāzes diagnostika pamatojas uz skarto izskatu. Nav nepieciešams veikt īpašas asins analīzes.

Bet - tā kā klīniskā aina plaukstu un pēdu psoriāze līdzinās ekzēmas un sēnīšu infekciju (mikozes) - noteikt precīzu diagnozi var pieprasīt mikoloăisko nolīdzināšanai ar plankumiem vai ādas biopsiju.

Instrumentālā diagnostika var ietvert dermatoskopiju, tas ir, ādas pārbaude ar daudzu paplašināšanos un izsitumu skenēšanu - ar to attēlu fiksēšanu, kas ļauj objektīvi novērot patoloģijas attīstību.

[19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika jāapsver iespējamību klātbūtni pacientiem citu Papulosquamous dermatoloģisko skaitā: demorfitii kājām, atņemot (dzīvoklis, rozā, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma no plaukstām un pēdām, hiperkeratotiskiem formas ekzēmas, subkornealnogo pustulāri dermatoze (sindroms Sneddon-Wilkinson), akūtu eksantematoza pustulozes, impetigo herpetiformis, akrodermatitov et al.

[21], [22], [23], [24]

Profilakse

Vai ir iespējams novērst palmāra-plantāru psoriāzi, lasīt - Psoriāzes profilakse

[27], [28], [29], [30]

Prognoze

Šīs slimības prognoze nav ļoti patīkama, jo tā ir ļoti ārstējama.

[31]