Dzemdes kakla mugurkaula traumas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Kakla mugurkaula ievainojumi veido apmēram 19% no mugurkaula ievainojumiem. Bet, salīdzinot ar krūšu skriemeļu ievainojumiem, tie ir attiecīgi 1: 2 un jostasvietā - 1: 4. Invaliditāte un mirstība ar ievainojumiem dzemdes kakla mugurkaulā joprojām ir augsta. Šo traumu mirstības koeficients ir 44,3-35,5%.

Visizplatītākie ir V un VI kakla skriemeļu sāpes. Šis līmenis veido 27-28% no visiem dzemdes kakla skriemeļu ievainojumiem.

Īpaša vieta ir mugurkaula ievainojumiem, dislokācijas, lūzuma-dislokācijas un mugurkaula kakla lūzumi. Tas ir tādēļ, ka mugurkaula dzemdes kakla bojājumi bieži tiek apvienoti ar mugurkaula proksimālās daļas bojājumiem, tieši nokļūstot smadzeņu stumbra daļā.

Bieži vien, šī kategorija ietekmēja droši ir pavadījuši akūto fāzi ievainojumu, notikt nākamajā sekundārajā tilpums palielināt uguns primāro deformācijas iepriekš likvidētas. Novērojumi liecina, ka daudzi upuri pat ar savlaicīgi samazināšanu dislokācijas vai lūzuma-dislokācijas, savlaicīgu un pareizu ārstēšanu iekļūst lūzums pēc tam diezgan bieži ir sarežģījumi, kas izskaidro interesi starpskriemeļu disku un back-ārējās starpskriemeļu locītavu locītavām. Pat vienkāršas galvas traumas bez redzamiem bojājumiem mugurkaula kakla daļā ļoti bieži ir saistīta ar nopietnu rašanos deģeneratīvas izmaiņas dzemdes kakla starpskriemeļu disku.

[1], [2], [3], [4]

Dzemdes kakla mugurkaula ievainojumu cēloņi

Visbiežāk mugurkaula kakla ievainojumi rodas netiešas vardarbības rezultātā.

Galvenie vardarbības mehānismi, kas izraisa bojājumus mugurkaula priekšā, ir plaukstiņš, elastība, locītavas rotācija un saspiešana.

Līdz šim nespēja novērtēt smagas vardarbības nozīmīgumu un lomu kakla mugurkaula traumās.

Vāja un locītavu rotācijas mehānismi vardarbībai izraisa dislokācijas, subluxations, lūzumu dislokācijas un lūzums. Vardarbības kompresijas veids izraisa sadrumstaloto mugurkaula ķermeņu sasmalcināto lūzumu rašanos, radot bojājumus blakus esošajos starpskriemeļu diskos.

Dislokācija un dislokācijas lūzumi, kā tas bija, ir saistītas ar saista aparāta plīsumu un ir viens no nestabilajiem.

Sasmalcinātu smalcinātas kompresijas lūzumi, taču tie pieder pie kategorijas stabilu traumas, bieži izraisa parēze un paralīze pārvietoti virzienā uz muguras kanālu aizmugurējā fragmenta bojātā mugurkaula organismā.

Ir zināms, ka ar mugurkaula kakla ievainojumiem, dažreiz vienam neērtam kakla un galvas pagriezienam ir pietiekami, lai izraisītu pēkšņu nāvi. Šīs dzemdes kakla mugurkaula traumas īpašības pēc iespējas drīzāk izraisa esošo pārvietojumu noņemšanu un mugurkaula bojāto segmentu drošu aizturēšanu. Acīmredzot šie apsvērumi ir balstīti uz tiem, kuri atbalsta bojāto kakla skriemeļu agru iekšēju operatīvu fiksāciju.

Lai palīdzētu cietušajiem ar ievainojumiem mugurkaula kaklam, ir vajadzīgi daži īpaši nosacījumi. Ļoti vēlams, lai šī palīdzība būtu steidzama. Ir svarīgi, ka tā sniedza speciālistu komanda, kas sastāv no traumu ķirurgu, kas pieder tehniku ķirurģiskas iejaukšanās uz mugurkaula un tās saturu, anesteziologa-ārsts, neirologs un neiroķirurgs.

Ja mugurkaula kakla ievainojumiem ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, labākā anestēzijas metode ir jāuzskata endotraheāla anestēzija. Bailes no muguras smadzeņu bojājumiem intubācijas laikā ir pārspīlēts un nepamatots. Ar rūpīgu un drošu galvas fiksāciju, intubācija ir viegli iespējama un droša cietušajiem.

Izslēdzot upura apziņu, muskuļu relaksācija un manipulācijas brīvība ķirurgam var pilnībā īstenot nepieciešamo iejaukšanos un kontrolēt elpošanu, lai tiktu galā ar iespējamajiem šiem gadījumiem - elpošanas traucējumiem.

Dzemdes kakla mugurkaula trauma ārstēšanā tiek izmantotas neoperatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Kristietis ir tikai konservatīva vai, gluži pretēji, ir tikai operatīva ārstēšanās metode. Ķirurgas traumatologa māksla ir spēja izvēlēties vienīgo pareizo ārstēšanas metodi no esošajām, kas cietušajam noderēs.

Kakla mugurkaula anatomiskas un funkcionālas iezīmes

Dzemdes kakla mugurkaula traumas smagums ir saistīts ar šīs vietas anatomiskām un funkcionālām iezīmēm. Par nenozīmīgu kakla garumu ir koncentrēti ārkārtīgi svarīgi anatomiski veidojumi, kuru parastās funkcijas pārkāpšana padara cilvēku dzīvi neiespējamu.

Sakarā ar to, ka komplekss ir lielākais un svarīgākās asinsvadu un nervu struktūras, kā arī mediānu Izglītības, kas atrodas priekšpusē kakla un ārpus mugurkaula tas nav pārsteigums, ka darbības pieeja tai vēl nesen tikai uz aizmuguri. Ne mazākā mērā tas veicināja kakla fasces struktūras sarežģītību. Skriemeļu ķermeņi un dziļi kakla muskuļi ir pārklāti ar priekšdzirnavas (kāpņu) fasādi. Papildus šīm formācijām šī fascija ieskauj kāpņu muskuļus un diafragmas nervu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kakls un saites perēklis

Izolētas asaras un saišu plīsumi biežāk ir netiešas vardarbības rezultāts. Tās var rasties ar pēkšņām, nekoordinētām kustībām bez kontroles no dzemdes kakla muskulatūras. Tās izpaužas ar vietējām sāpēm, ar ierobežotu mobilitāti. Dažreiz sāpes var izstarot gar mugurkaula mugurkaulu. Ja rodas aizdomas par saišu plīsumu vai plīsumu, diagnoze kļūst droša tikai pēc pedantiskās un visaptverošās radiogrāfijas analīzes un smagāku mugurkaula traumu izslēgšanas. Īpaši jāuzsver šis apstāklis, jo bieži vien saistaudu bojājuma aizsegā tiek novēroti smagākie mugurkaula ievainojumi.

Ārstēšana tiek samazināta līdz pagaidu atpūtai un relatīvai imobilizācijai, veicot novokaīna blokādes (0,25-0,5% novakoaīna šķīdumu), fizioterapiju, piesardzīgu medicīnisko vingrošanu. Atkarībā no cietušā profesijas un vecuma darba spējas tiek atjaunotas pēc 1,5-6 nedēļām. Lielāks bojājums saistajai aparatūrai parasti nenotiek atsevišķi un tiek kombinēts ar smagākiem mugurkaula skeleta ievainojumiem. Šādos gadījumos ārstēšanas taktiku nosaka dēvētais mugurkaula skeleta bojājums.

Starpskriemeļu disku pārrāvumi

Visbiežāk starpskriemeļu disku plīsumi rodas pusmūža cilvēkiem, kuru starpskriemeļu diskos ir notikušas daļējas ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas. Tomēr mēs novērojām akūto dzemdes kakla starpskriemeļu disku sadalīšanos un cilvēkiem vecumā no 15 līdz 27 gadiem. Galvenais vardarbības mehānisms ir netieša trauma. Mūsu novērojumos kakla starpskriemeļu disku krasi pārtraukumi radās, kad salīdzinoši mazi svari tika pacelti un tika novērotas piespiedu kustības kakla rajonā.

Simptomi akūtu lūzumu kakla starpskriemeļu diski ir ļoti dažāds. Atkarībā no spraugas slāni, lokalizācija plaisu annulus fibrosus un pakāpe zaudējumu pulposus klīniskajām izpausmēm kodolu pausto diapazonā vietējās sāpes pie kustībām, klepu, šķaudīšanu, daudz asas sāpes "lumbago" piespiedu pozīciju galvas un kakla, būtiski ierobežotu mobilitāti tiem smagu radicular un mugurkaula bojājumi līdz tetrapleģijai.

Dzemdes kakla starpskriemeļu disku akūtu šķelšanos diagnozē jāizmanto visaptveroša klīniski radioloģiska izmeklēšana ar ortopēdisku traumu un neiroloģista piedalīšanos. Detalizēta anamnēzes precizēšana ar. īpaša uzmanība pret kakla stāvokli ir absolūti nepieciešama. Papildus ortopēdisko rūpīgi pārbaudi, ja nepieciešams, norāde lumbālpunkciju mācīties caurlaidību un subarahnoidālo atstarpēm šķidrums sastāvu. Bieži vien vienkāršas apsekošanas spondilogrammas nav pietiekamas. Turklāt šajos gadījumos jāizmanto funkcionālas un kontrasta spondplogrammas.

Cik lielā mērā dzemdes kakla starpskriemeļu disku akūtas šķelšanās simptomi ir mainīgi, to apstrādes metodes un metodes ir tik dažādas un dažādas. Atkarībā no simptomu rakstura tiek izmantoti dažādi ārstēšanas kompleksi - no vienkāršākās īslaicīgās imobilizācijas līdz ķirurģiskām iejaukšanās operācijām uz diska un mugurkaula ķermeņiem. Tā kā klīnisko simptomu izpausmes primārais cēlonis ir starpskriemeļu disks, tā galvenais jebkurā kompleksā ir ortopēdiskas manipulācijas. Tikai ortopēdisko manipulāciju kombinācija ar fizioterapiju un medikamentiem ļauj paļauties uz labvēlīgu terapeitisko efektu.