Intraokulāras mikozes: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ieviešana, pie perforētas traumām, perforētas radzenes čūlas vai hematogenous sēnītes dobumā acs ābola ir pilns ar smagu acs iekšēju iekaisumu, bieži vien beidzas ar nāvi acīs. Nelabvēlīgs iznākums nosaka ne tikai acs reakciju pret patogēnu, bet arī ne vienmēr savlaicīgu slimības sēnīšu etioloģijas atpazīšanu. Diagnoze no tiem, par laimi, reti procesi ir sarežģīti, no vienas puses, nav klīnisko pazīmju, kas skaidri norādītu uz sportista kāju, otru - ierobežoto pieejamību substrāta visvairāk mikoloģiskās pierādījumiem un citiem pētījumiem. Nepieciešamas šīs acs priekšējās kameras punkcijas gadījumā, ārsti negribīgi veic; bieži pacienti to nepiekrīt, īpaši slimības sākumā. Asinsvadu un retikulārās membrānas audi tiek pakļauti histoloģiskai izmeklēšanai tikai pēc acu enkelācijas. Balstoties uz tādām pašām slimības klīniskajām izpausmēm un vispārēju izmeklēšanu, var aizdomas par intraokulāru mikozi.

No daudziem pārstāvjiem no cilvēktiesību patogēno sēņu intraokulārā bojājumi vairāk var izraisīt Candida albicans, un dūmu melno Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy un citi. Šī slimība var izpausties iridociklìts, horioiditom, retinītu, bet bieži vien šķiet, attīstīt sēnīšu panuveity un endoftalmītu. Uz jaunākajiem datiem dominē literatūru par intraokulārās sēnīšu infekcijām.

Sēnīšu iridociklìts un panuveit var granulomatozie un nongranulomatous, attīstīt akūts, ar smagu kairinājumu acīs, augstas hypopyon, plaši saaugumi, sekundāro glaukomu, vai no sākuma, lai iegūtu gausa, hronisku. Pēdējā gadījumā, daži pacienti biomicroscopy var atklāt lielas baltas nogulsnes ar tumšiem plankumiem centrā, un pētījumā ar spraugas lampu lielā palielinājumā mikroskopa ar mitruma priekšējās kameras dažreiz var redzēt biezu aust brūnā pavedienu, nedaudz atgādina sūnas.

Ļoti aizdomīgs bojājums uz sēnītēm kā uveīts ar biezu viskozu hypopyon 1/2 un 2/3 no visa priekšējās kameras, acu kairinājuma un mēreni izteikta un hypopyon var būt brūnganu nokrāsu. Tomēr biežāk sēnīšu priekšējā uveīta (nogulšņu, granulomu, sinhēzijas, hipopiozes) izpausmēm nav ievērojamu atšķirību no baktēriju un citu procesu procesa. Šādos gadījumos to vienīgais kritērijs joprojām ir slimības rezistence pret antibakteriālo vai pretvīrusu terapiju. Diemžēl ir vajadzīgs laiks, lai identificētu šo būtisko diferenciālo diagnostikas funkciju. Kamēr pacients saņem visbiežāk sastopamās antibiotikas vai sulfonamīdus, īpaši kombinācijā ar kortikosteroīdiem, slimība var izplatīties acs dziļumā, tādējādi pasliktinot fungicīdu terapijas iespējas.

Sēnīšu panuveit, izņemot izmaiņām priekšējās asinsvadu trakta, kas izpaužas smaga horoidālo patoloģiju, kas ietver arī tīklenes un stiklveida ķermeņa. Kamēr optiskais nesējs ir caurspīdīgs, acs asimnā augšdelmā ir flokulālas folijas. Saskaņā ar dažu autoru, tās ir apaļas, baltas, izkaisīti ap acs dibena, saskaņā ar novērojumiem citiem - hemorāģisko, bet ar baltu centru, kas atrodas netālu no optiskā diska un makulas, un kopā ar viņiem perifērijā ir neliels kokvilnas līdzīgi, prominiruyuschie stiklveida foci, kuru histoloģiskā pārbaude atklāja Candida albicans. Atspoguļojot tikai chorioretinal izmaiņas, kad hematogenous drift no patogēniem, ka šādi bojājumi var noteikt pacientiem bez pazīmēm iridociklìts. Nākotnē tie būs rētas, atstājot pigmentējošus perēkļus. Tomēr lielākā daļa centri intensitātes pieaugumu, stiklveida sāk strauji sabiezēt un process aizņem par raksturu apātisks endoftalmītu.

Vistrālās necaurredzamības bālgana krāsa, kuras arī sajaucas gabalos, ir aizdomas par mikozi. Nākotnē var notikt acs ārējo čaulu perforācija, un kaut kāda iemesla dēļ var rasties nerealizēta acs ābols. Papildus oftalmoskopiskajiem datiem konkrēta vērtība intraokulāro mikozes klīniskajā diagnozē ir ķermeņa parastās sēnīšinfekcijas noteikšana. Bez perforēta ievainojuma, gļotādas perforācijas vai olvadu operācijas, sēnītes var iekļūt acīs tikai ar asiņu vai limfas veidošanos no slimības uzliesmojuma. Bieži mükotiskais panovētis vai endoftalmīts ir viens no mikozes epizodes vai iekšējo orgānu acs izplūdums acī.

Oftalmologs svarīgus datus var iegūt, asins kultūru, urīna, krēpu piemērots vidēja mērķtiecīgu pechepi pētījumā, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, dzimumorgānu paraugu seroloģiskās reakcijas un sēnīšu antigēniem. Pirmais šāds pētījums rāda, pacienti, kuru intraokulārā iekaisums izstrādāta pēc vēdera vai torakālajā ķirurģijā, aknu slimības, izturīgs pret parastajiem terapijas slimību gremošanas orgānu, dzimumorgānu un tā tālāk. E, kā arī cilvēkiem, kas saņem ilgtermiņa dēļ kakoy- vai antibiotiku, kortikosteroīdu vai abus patoloģiju.

Proyavlyayuschysya un ir papildināta ar vairāk vai mazāk izteikta acu eksudāts ar stiklveida ķermeņa ir norāde par ārkārtas punkciju nolūkā bakterioloģiskās un mikoloģiskās pētījumā, gan trūkums sēnēm stiklveida ķermeņa ne vienmēr ir iespējams noliegt sportista kāju. Pētījumi par tēmu visas sēnes oftalmoloģijas substrāti, kas iegūti, ārstējot intraokulārā iekaisuma, un acis izņēma un evistseratsionnye masu. Pēdējos gadījumos tas ir nepieciešams, lai novērstu izplatīto procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],