Ceļa locītava

Ceļa locītava (mākslas ģints) ir lielākā un vissarežģītākā. To veido taisni, augšstilba kauli un mizas. Ciskas kaula vidusskolas un sānu dobuma šarnīrveida virsmas ir sakārtotas ar stilba kaula augšējās locītavu virsmu un mizas daļu. Iekšpusē ir puslundveida intraartikulāras skrimšļa formas - sānu un mediālu meniski, kas palielina saliekamo virsmu kongruenci, kā arī veic mīkstinošo lomu.

Sānu menikss (meniscus lateralis) ir plašāks nekā mediālais meniskis (meniscus medialis). Menisko sānu robeža ir sapludināta ar locītavas kapsulām. Mīnusa iekšējais izliektais galā ir brīva. Mīnusa augšējais un aizmugurējais galus piestiprina pie starpkondilāras stilba kaula pacēluma. Mīnusa priekšējos galus savieno ceļgala šķērsvirziena ligzda (lig. Transversum ģints).

Lasīt arī: Pietūkst ceļa locītavas (pietūkušais ceļgals) Kāda ir sāpju bīstamība ceļgalā un ko ar to rīkoties Sāpes ceļā Sāpes ceļā, staigājot Sāpes ceļa locītavā

Ceļa locītavas locītavu kapsula ir plāns. Uz augšstilbiem tas ir piestiprināts, atkāpjoties apmēram 1 cm no locītavu virsmu malām, uz stilba kaula un mizas - gar kopīgo virsmu malām. Sinoviala membrāna veido vairākas krokas, kas satur taukaudu. Lielākās pāri pterigoīdu krokām (plicae alares) atrodas nagloka sānos. No pamatnes līdz priekšējā starpkondilāra laukam vertikāli uz leju atrodas nepāra pusplūsmas sinovialas krokuss (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Plecu locītavas saites

Ceļa locītavas nostiprina ar saitēm. Kaklasaites saišu ķēžu saite (lig. Collaterale fibulare) ir ekstrakapsula, no augšstilba sānu epicondīla līdz šķiedru galvas sānu virsmai. Tibiālā nodrošinājums saišu (lig. Collaterale tibiale), pielīmēts pie kapsulā sākas mediālās epicondyle augšstilba un piestiprināta pie augšējā daļā mediālās malas stilba kaula. Uz locītavas aizmugures virsmas ir pēkšņa aploksnes saite (lig. Popliteum obliquum), kas ir pusmembranā muskuļa cīpslas gala saišķis. Šī saite ir savīti ar locītavu sēklu mugurējā sieniņā, kā arī piestiprināta pie stilba katedras mediālās kondiļas aizmugurējās virsmas.

Lokveida paceles saišu (lig. Popliteum arcuatum) sākas aizmugures virsmas galvas par augšstilbi ir saliekti mediāli un pie aizmugurējās virsmas stilba kaulu. Front kopīgās kapsulā tiek pastiprināta cīpslu četrgalvu muskuli, kas tika sauc patellar saišu (lig Patellae.). Iekšējais un ārējais sijas cīpslas no četrgalvu femoris, kas stiepjas no patellu uz vidusdaļa un sānu epicondyle augšstilbs un lielā lielakaula condyles, ko sauc par mediālie un sānu atbalstu ceļa skriemelis saišu (retinaculum patellae starpnieku et laterale).

Ceļa locītavas dobumā ir krustveida saites, kas pārklāti ar sinkovveida membrānu. Priekšējā krustveida saite (Cruciatum anterius ligzda) sākas no augšstilba sānu slāņa vidējās virsmas un ir piestiprināta pie stilba kaula priekšējās starpkunduļa lauka. Aizmugurējā krustojošā saite (Cruciatum posterius ligzda) ir izstiepta starp augšstilba mediālās kondiila sānu virsmu un stilba kaula aizmugures starpkunduļa lauku.

Ceļa locītavas sinoviālā membrāna

Ceļa locītava ir vairāki sinoviski maisiņi. To skaits un izmēri ir atšķirīgi atkarīgi. Sinovīrusu maisiņi atrodas galvenokārt starp cīpslām un zem tām cīpslas piestiprināšanai pie kauliem. The nadnadkolennikovaya soma (Bursa suprapatellaris) atrodas starp četrgalvu gūžas un ciskas kaula cīpslu. Dzeltenā podadnikolnikovaya soma (bursa infrapatellaris profunda) atrodas starp kaķenes saiti un stilba kauliņu. Zem sartorius muskuļu cīpslas maisiņa (Bursa subtendmea m. Sartorii) atrodas netālu no cīpslas piestiprināšanas vietas uz stilba kaulu. Subkutānā prednadolkovnikovaya soma (bursa subcutanea prepatellaris) atrodas šķiedru slānī priekšā naglla. Apakšējais griezums (padievs subpopliteus) atrodas aiz ceļa locītavas, zem paklitāla muskuļa cīpslā.

Sinovialālā membrāna, kas uzmontē locītavu bez kaulainās virsmas un atšķiras no citu ķermeņa dobumu mezoteliāla apšuvuma. Tas nav īsts epitēlija audos. Saskaņā ar histoloģiskajām pazīmēm ir trīs veidu sinoviskie audi: alveolāru virsmu sinoviskā uzliku, šķiedru virsmas un tauki. Sinoviales membrāna, kas aptver krustojošās saites, ir pietiekami labi infervēta un tiek bagātīgi piegādāta ar asinīm. Turklāt ceļgala locītavā ir makroskopiskas sinovilālas struktūras, kurām ir noteikta nozīme - krokām vai plika. Izšķir šādas ievērojamākās krokas: pēkšņainas, infrapapulāras, mediopātiskas un sānu malas. Visbiežāk sastopams suprapatellite plica (90% gadījumu). Sinoviālā krokas paši ir mazi ķirurģijas nozīme, bet dažādos patoloģiskos apstākļos tie var augt lieluma, sabiezēt, tādējādi zaudējot elastību, kas savukārt noved pie ierobežojumu kustību locītavā, īpaši locīšana. Dažreiz sinoviskajās krokotās vietās ir paslēptas intraartikulāras struktūras.

Infragmatic plica (lg Mucosum) ir embrija šķērsgriezums starp locītavu vidējām un sānu daļām. Ar savu hipertrofiju ārstroskopijas laikā ir ļoti grūti vizualizēt dažādas locītavas daļas. Visizplatītākais ķirurģiskā ārstēšana tiek pakļauts mediopatelyarnaya salocīt, kas sākas mediālās pusē locītavu, iet gareniski un ir iekļauta mediālās daļā sinoviālā kapsulas, kas aptver infrapatelyarnuyu tauku pad. Tās klātbūtnes biežums savienojumā svārstās no 18 līdz 55%.

Ceļa locītavas meniske

Ceļa locītavas menisks atrodas locītavu dobumā un kalpo, lai uzturētu un aizsargātu skrimšļus. Papildus slāpēšanas funkcijām, meniskus uztur sakarus starp kaulaudu locītavu virsmu formām, kā arī samazina berzi locītavās. Lielākā daļa ceļa traumu rodas locītavu meniska. Ar šādiem ievainojumiem kustīgums ir ierobežots, rodas sāpes, un smagos gadījumos bojājas skrimšļi un rodas artrīts. Meniska bojājumus var kombinēt ar saišu plīsumiem, kaulu traumām, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Atkarībā no tā, kāds menisks ir bojāts, ārējs vai iekšējs, šie ievainojumu veidi atšķiras:

• Meniskas noņemšana no kapsulas
• Pārtraukums meniska (biežāk redzams iekšējā meniskā, var būt gareniska vai šķērsvirziena)
• Meniskas saspiešana (parasti notiek ārējā meniskā)

Meniska plīsumu var izraisīt ceļgala traumas, neērta, pēkšņa kustība, piemēram, lēkšanas laikā. Visbiežāk šādi ievainojumi rodas sportistiem. Slimības iznākuma prognoze ir atkarīga no bojājuma smaguma, tā atrašanās vietas, kā arī no audu stāvokļa. Hroniskas ceļa locītavas patoloģijas gadījumā menisko audi var deģenerēties šķiedrveida augos, var izplūst un maskēties. Šajā gadījumā skrimšļu audi zaudē savas funkcijas, kā rezultātā attīstās ceļa locītavas artrīts.

Ja var rasties bojājumi par menisku šādiem simptomiem: grūtības staigāt, jo īpaši, ja ir augšupejošs vai lejupejošs kāpnēm, uzkrāšanos locītavas šķidrumu, muskuļu atrofija audus snapping skaņu ceļa, vietējā temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā, sāpes fleksija paplašinājumiem ceļgala pietūkums .

Atkarībā no tā, cik slikta ir slimība, izraksta ārstēšanu, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Konservatīvā ārstēšana ietver fizioterapijas metožu izmantošanu, pacients ir ieteicams atpūsties, ledus var pielietot skartajai zonai un izmantot elastīgos pārsējus. Lielu plīsumu vai atdalīšanās no meniska daļas kapsulas gadījumā, kā arī saišu bojājumu gadījumā ārstēšanu var veikt ķirurģiski, izmantojot artroskopiskās metodes. Pilnīgas locītavu kustības spējas atjaunošanās periods var būt no vairākām nedēļām līdz diviem līdz trim mēnešiem.

Atbilstoši šarnīrveida virsmu formai šī savienojuma konstrukcija ir kondila. Ap frontālās ass atrodas loksēšana un pagarinājums (kopējais tilpums 150 °). Kad pakava ir izliekta (sakarā ar ķermeņa saišu atvieglošanu), tā ir rotējama pret vertikālo asi. Kopējais rotācijas apjoms sasniedz 15 °, pasīvā rotācija - līdz 35 °. Krosa formas saites inhibē pronatu, veicot saķeri, viņi atpūšas. Supināciju galvenokārt kavē ķermeņa saites spriedze. Līkumu ierobežo krustojošās saites un ciskas augšstilba četrgalvu muskuļa cīpsla spriedze.

Aktīvie un pasīvie ceļa locītavas stabilizatori

Pētnieku uzmanības centrā jau vairākus gadus ir ceļu locītavu stabilizācijas mehānisms dažādos augšstilba, apakšstilba, statistikas un dinamikas apstākļos, normā un patoloģijā, taču šobrīd tas nav skaidrs.

Apsverot ērtības, šie mehānismi tiek iedalīti pasīvā un aktīvā. Pirmais sastāv no locītavu virsmu un skrimslāņu struktūru kongruences, kā arī tā celulārās locītavas ierīces, kas pasīvi reaģē uz augšstilba pārvietojumu. Uz otro - okolosustavnye muskuļus, kas padara šo aktīvo pretestību. Patiesībā viņi strādā vienlaikus, abpusēji papildinot un / vai aizvieto viens otru. Ja vienā vai otrā veidā tiek ievainoti kapsulas-saišu struktūras, abus mehānismus pastāvīgi vai īslaicīgi pārtrauc, kā rezultātā rodas locītavu funkcijas - tiek konstatēta nestabilitāte.

Stabilizācija ceļa ir viena no tām problēmām, ko var atrisināt tikai ar palīdzību iegūtajiem datiem dažādās jomās zināšanu (morfoloģija, fizioloģija un biomehānika).

Lai noteiktu, kuras konkrētā procesa patoģenēzes saites var ietekmēt traucētās funkcijas atjaunošanu, jāņem vērā ceļa locītavas stabilizācijas mehānismi. Turklāt ir svarīgi atbildēt uz jautājumu, kādā veidā rīkoties. Vai jūs plānojat atgūt vai kompensēt funkciju? Kādos gadījumos izvēlēties konservatīvo taktiku, kādā operatīvajā ārstēšanā un kāda ir funkcionālās terapijas nozīme šajos gadījumos?

Šo pamatjautājumu risinājums ir iespējams tikai rūpīgi pārbaudot ceļa locītavas biomehānikas īpatnības.

[6], [7], [8], [9]

Kustība ceļa locītavā

Ap priekšējās ass līdz 135 ° (locītavu) un līdz 3 ° (pagarinājums). Apakšstilba pagriešana ap garenisko asi - līdz 10 °.

Mīksts apakšstilbs: bicepss femoris, pusmembranas muskuļi, puslodes muskuļi, apvedceļš un gastrocnemius muskuļi.

Pagrieziet apakšstilbu uz iekšpusi (ar saliektu ceļu): pusmembranozi un puslodes muskuļi, sartorius muskuļi un teļa muskuļi (mediālā galva).

Ārējā teļa pagriešana: gastrocnemija muskuļi, bicepss femoris (sānu galva).

Ceļa locītavas pamata slimības

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Ceļa locītavas artrīta deformācija

Šī ir hroniska slimība, kurā degeneratīvie procesi notiek kaulu un skrimšļa audos, kā rezultātā notiek locītavu deformācija. Galvenās artrīta deformācijas pazīmes: sāpju palielināšanās kustības laikā, mitruma un aukstuma laika pieaugums, parasti atpaliek. Jo vecāka kļūst persona, jo lielāka ir slimības attīstības iespēja. Tas ir saistīts ar faktu, ka skrimšļu audos locītavu iekšienē laika gaitā nolietojas un aizvien grūtāk atgūties no ievainojumiem un fiziskās slodzes. Slimības attīstībā nozīmīgu lomu spēlē arī iedzimtie faktori.

Ceļa locītavas artrīts deformējas, pārvietojot, kas galu galā iet cauri, jo laikā, kad noberzē kaulu virsma, tas ir izlīdzināts. Attīstoties ceļa locītavu iekaisumam, kaulaudos parādās cistas, pacients ir grūti pārvietoties, staigājot, viņš sāk lēnām. Slimības gaitu pastiprina fiziska pārslodze, ilgstošs stress uz kājām, piemēram, cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ilgstoši stāv nostājā - no pārdevējiem, skolotājiem, sportistiem,

Parasti kopējā deformācija sāk attīstīties slimības otrajā stadijā. Trešajā - locītavas tiek paplašinātas un deformētas tik daudz, ka locītavai kļūst pilnīgi nekustīga.

[17], [18], [19], [20]

Ceļa locītavas artrīts

Ceļa locītavas artrīts ir sadalīts osteoartrīta, reimatoīdo artrītu un posttraumatiskā artrīta ārstēšanai. Visbiežāk sastopamā ceļa artrīta forma ir osteoartrīts. Šī slimība pakāpeniski attīstās, sašaurinot locītavu skrimsli. Osteoartrīts ir izplatīts gados vecākiem un vidēja vecuma cilvēkiem. Osteoartrīts vai gonartrīts no ceļa locītavas ietekmē periartikulārus muskuļus, ieskaitot sinovialo membrānu, saites, kas rodas, veicot iekaisuma procesu mīkstajos audos.

[21], [22], [23], [24]

Ceļa locītavas reimatoīdais artrīts

Tas var rasties gan akūtā formā, gan arī hroniskā slimības gaitā. Slimības akūtā stadijā ceļa locītavas dobumā uzkrājas šķidrums. Pacients sajūt ceļu locītavas sāpes, apsārtumu un pietūkumu. Sakritības locītavas kustība ir saīsināta, pacients cenšas turēt kāju pusei izliektā stāvoklī. Ja locītavā veidojas locītavu, slimība turpinās ar lielu drudzi un drebuļiem. Locītavas pietūkums ir ļoti izteikts. Kā parasti, ar šo slimības formu tiek ietekmēti divi ceļa locītavas.

Ceļu locītavas posttraumatiskais artrīts

Tās rodas, ja ceļu locītava ir ievainota un var attīstīties gadu gaitā, pakāpeniski iznīcinot locītavu skrimšļus, izraisot sāpes un ierobežojot locītavas funkciju.

Sāpes ceļa locītavā

Sāpes ceļa locītavā ir saistītas ar šādiem simptomiem:

• Palielinās, staigājot pa kāpnēm
• Ierobežojot locītavas kustīgo aktivitāti, palielinās, mēģinot saliekt vai izlauzt kāju
• Pārejot kopā ar krampju pietūkumu
• Šūnveida virsmas ir deformētas
• Augšstilbu muskuļu atrofija
• Pastāv nevienmērīga kāpšanas gaita

Sāpes ceļa locītavās bieži rodas arī ar gūžas locītavas koksartrozi vai osteoartrozi.

Kā pārbaudīt ceļa locītavu?

Pārbaudiet pacientu, kas atrodas mugurā ar izstieptiem kājiņiem. Vai ir ceļa locītavas pietūkums? (Iemesli tam ir: a sabiezēšana kauliem, šķidruma uzkrāšanās kopīgajā dobumā, sabiezēšana sinovijā ceļa, "berzes", ir jūtama pēdējā gadījumā līdz palpācija.) Lūdzu, ņemiet vērā, ka nav četrgalvu muskuļu atrofija. Likvīda šādas uzņemšanas klātbūtni var apstiprināt ar ceļa locītavas dobumā: ielieciet vienas rokas plaukstu uz ceļa skriemelis, vai drīzāk, apgabalā, kas atrodas tieši virs tā, un īkšķi un rādītājpirkstu, no otras puses, - zem ceļa skriemelis. Izmainot spiedienu uz nagiem, pētnieks izraisa šķidruma pārvietošanos ceļa locītavas dobumā, ko tā sajūt ar pirkstiem. Ja locītavas dobumā ir 30-40 ml šķidruma, tad var rasties fenloga parādīšanās fenomens, un tas jūtams pret apkārtējiem kauliem ("ceļos uz ceļiem"). Šo "pieskārienu" var nebūt, ja izsvīdums ir ļoti mazs vai tas ir "stingrs", bet tā tilpums pārsniedz 120 ml.

Par saliekšanu un izstiepšanu grādu ceļa locītavas atšķiras dažādiem cilvēkiem. Liekums tiek uzskatīta par pilnīgi pietiek, ja papēdis personas var pieskarties sēžamvieta. Salīdziniet iztaisnošanas ceļgala PA slims un veselīgu ķermeņa daļas. No medicīniskā un sānu saišu izpētījis gandrīz Unbent ceļa stāvoklis. Ar vienu roku, pacienta kāju izskatīt izvirza, guļot uz dīvāna, potītes, no otras ceļa nedaudz labojumus. Saišu ceļgala celma brīdī nolaupīšanu - tajā pašā laikā cenšoties izdarīt novirzīšanu, turot potīte pārbaudīja kājas ar vienu roku un ar otru roku zem riests locītavu, spiediet celi mediāli (tas ir pārbaudījums papēža saišu). Contact manipulācijas iedarbina ceļgala tests sānu saišu. Ja šīs saites tiek saplēsts, ceļa locītavas ir "atvērta", plašāk pētījumā attiecīgo komplektos (obligāti salīdzināt ceļgala locītavas uz abām kājām).

Krosa formas saites tiek pārbaudītas, nostiprinot ceļa locītavu 90 ° leņķī. Apskatāmās kājas pēdas atrodas uz dīvāna, un pētnieks sēž uz tā, lai aizturētu stilba kaulu. Paņemiet ceļgalu atpakaļ ar pirkstiem tā, lai jūsu ķermeņa augšdaļas gulētu uz augšstilbiem. Kad atviegloti četrgalvu femoris vērtēta anteroposterior pārejas stilba kaula, ciskas kauls no (normāla oi aptuveni 0,5 cm), tad priekšējās krusteniskās saites ierobežo slīdēšanu uz priekšu augšstilbu, un atkal - atpakaļ. Pārmērīgs izslīdiens vienā virzienā (noteikti jāsalīdzina ar citas kājas celi) var norādīt uz atbilstošās saites bojājumiem.

Rotācijas tests McMurray ir paredzēts, lai noteiktu meniskuma pīķus (ti, ar kāju saglabāšanu). Ceļa locītava ir saliekta, stilba kaula pagriezieni no sāniem, un tad ceļa locītava ir saliekta, jo bikses kauls turpina griezties. Uzņemšanu atkārto vairākas reizes dažādos griešanās līmeņos ceļa locītava, un pēc tam atkal ar stilba kaula pagriešanos uz augšstilba. Šīs manipulācijas mērķis ir saspiest brīvā gala mežģīnes meniskus locītavā. Kad iztaisnošanas celi piespiež brīvajā galā meniska tiek atbrīvots, un tas tiek pievienots sajūta veida klikšķi (dažreiz skaņas), un pacients vienlaikus iezīmē sāpes. Tomēr šī metode neatspoguļo "bucket handle" tipa pārtraukumus. Atcerieties: pārvietojoties normālā ceļa locītava, parasti tas ir dzirdams, lai noklikšķinātu uz naglla.

Ceļa locītavas artroskopija

Ceļa locītavas artroskopija ļāva izpētīt ceļa locītavas iekšējās struktūras, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un slimības, kas izraisa sāpes ceļā, neatverot locītavu. Ar šīs metodes palīdzību kļuva iespējams veikt vairākas ķirurģiskas iejaukšanās slēgtā locītavā, kas neapšaubāmi saīsina atveseļošanās periodu personām, kuras pakļautas artroskopiskajai operācijai.

Ceļa locītavas artroskopija ir universāla pārbaudes metode, kuras rezultātus vienmēr salīdzina ar citu pētījumu datiem.

Mūsuprāt, artroskopija ir vislielākā vērtība dažādām intraartikulārām patoloģijām: menisko bojājumiem, locītavu skrimšļiem, sinovisko kroku patoloģiskajam stāvoklim utt.

Īpaši svarīgi artroskopija iegūst akūtu traumu, ja ir ļoti traucēta simptomatoloģija un objektīvu testēšanas neiespējamība sāpju sindroma dēļ.

No mūsu viedokļa artroskopiskā diagnoze ir visvērtīgākā eksperimenta metode, lai pārbaudītu ceļa locītavas saistaudu stipri bojājumus.

Agrīnākā krustojošo saišu atklāšanas atklāšana (pirmajās divās nedēļās) ļauj veikt operatīvu saistāmo elementu stiegrēšanu. Šajā gadījumā jūs varat cerēt uz labu ārstēšanas rezultātu. Ja kopš ievainojuma ir pagājuši vairāk nekā trīs nedēļas, nav ieteicams šujamos saitīt šuves, jo rodas kolagēna šķiedru saīsināšana un notiek neatgriezeniskas auskuļu izmaiņas.

Ar diagnostikas artroskopiju, kas iegūta nākamajās dienās pēc traumas, jums rūpīgi jānomazgā asins šuves, kas arī turpmāk kavē gonartrozes progresēšanu. Turklāt tas nodrošina labāku vienlaicīgas intraartikulārās patoloģijas pārbaudi.

Iepriekš mēs esam liela nozīme ir daļējas asarošana krusteniskās saites, jo īpaši SCC. Izstrādāts dažādas diagnostikas kritērijiem, lai atklātu šo slimību, ieskaitot simptomu Arthroscopic daļēju pārrāvumu. Vēlāk, tomēr, ņemot vērā iespēja kompensāciju procesa, mēs nonācām pie secinājuma, ka, ja bojāts krusteniskās saites (īpaši pie daļējs pārrāvums), ir neatbilstošas, pamatojoties tikai uz datiem artroskopija, jo kaitējums konkrētu anatomisku substrātu neesot šāda ceļa locītavas nestabilitāte.

Tāpēc mūsdienās diagnostikas artroskopiju veic tieši pirms ceļa locītavas operatīvās stabilizācijas. Tās uzdevums ir identificēt kombinētu intraartikulāru patoloģiju, kam seko operatīva korekcija.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ceļa MRI

Ceļa locītavas MRI ļauj pārbaudīt gan kaulus, gan mīkstos audus, kā arī objektīvi novērtēt visus procesus, kas notiek locītavās un blakus audos. Tas ļauj identificēt dažādas patoloģijas agrīnās stadijās, piemēram, ar menisko plīsumu vai saistaudu traumu. MRT metode ir nekaitīga, ir maz kontrindikāciju (kontrindikācijas ir grūtniecība, pārmērīga ķermeņa masa, elektrokardiostimulatora klātbūtne organismā). Magnētiskās rezonanses attēliem ir liela nozīme pirmsoperācijas locītavu pētījumos, kā arī rehabilitācijas laikā. Ceļa locītavas MRI ir ieteicams izmantot meniskiem pārrāvumiem, saišu bojājumiem, dažādiem ievainojumiem, infekcijas patoloģijām, audzējiem, ar pietūkumu un sāpēm locītavās un periartikulu audos.

PKC ir normāla, ja ceļa MRI ir zemas intensitātes signāla tumšā josla. No augšstilba ievietošanas augšstilba ārējās kondiļu porromediskajā daļā PKC virzās uz priekšu lejup un mediāli. Tibiālais stiprinājums ir pretterobļa līnija starpkondilāras pacēluma tuberkiem.

PKC ir labi vizualizēta sagitālajās daļās ar ekstensiju, kur lielā kaula ārējā rotācija ir 15-20 °. Ārējā rotācija samazina artefaktus un izgriež PKS sagitāla plaknē.

PKC ir gaišāks par ZKS, kas ir svarīgs, jo tas var novest pie nepareizas PKC pārrāvuma diagnostikas.

Krustojošo saišu makroskopiskā anatomija ir arī atšķirīga: ja ZKS ir attēlots ar paralēlām šķiedrām, PKC ir savīti. Dati, kas norāda PKC pārrāvumu, ir šādi: PKC vizualizācijas trūkums, saites šķiedru nepārtrauktība vai atlikušo šķiedru novirze.

Pilnīgu PKC pārrāvumu vairāk diagnozē netieši dati: stemīnijas priekšējā tulkošana, SCS pārmērīgs aizmugurējais slīpums, PKC viļņains kontūras ar daļēju vai pilnīgu pārrāvumu.

LAS pārrāvumu diagnostika ir daudz vienkāršāka. Kad kājs ir izlocīts, ZKS ir nedaudz pakārtots slīpums sagitācijas plaknē.

Bieži pie SCS tiek izsekots šķiedru vads, kas savieno ārējā meniskus ar sirdsklauves kondilu. Šī ir menisko-augšstilba saite (Wrisberg vai Humphrey).

Pilnīgas SCS lūzumi ir labi definēti ceļa locītavas MRI vai atdaloties no kaulu stiprinājuma vai defekta vielas vidū. Daļējas SCS pārrāvuma gadījumā palielinās signāla intensitāte, fokusa sabiezējums.

Ja BCS ir bojāts, tiek noteikts zemā signāla intensitāte, kas atrodas tuvu augšstilba vai stilba kaula tuvumā.

BCS biezums palielinās ar asiņošanu, tūsku. Parasti BCS saišu plīsumiem ierobežots dziļi location vizualizēts fokusa meniska antikapsulārā atdalīšana locītavu šķidrums, perifēro saistībā ar meniska un tikai plānas sloksnes, kas stiepjas dziļi pie saišu.

Līdzīgu ainu raksturo ISS bojājumi, jo vienīgā atšķirība ir tāda, ka procesā bieži tiek iesaistīti pēckara muskuļu cīpslas un arkuātkompleksa strukturālie elementi.

Ceļa locītavas rentgens

Ceļa locītavas rentgenogrammās skaidri redzamas kaulaudu locītavu virsmas, kas veido to. Purns ir slāņots uz augšstilba distālās epifīzes, rentgena locītavas plaisa ir plaša, izliekta tās vidējā daļā.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir visvieglāk pieejama, kad tiek pētīti pacienti ar savainojumu uz ceļa locījumiem. Rentgena dati arī ietekmē ārstēšanas plānu. Neapšaubāmi, tie ir saistīti ar klīniskās izmeklēšanas rezultātiem.

Radiogrāfija tiek veikta divās standarta projekcijās. Turklāt izveido funkcionālos radiogrāfus. Novērtējot attēlus, tiek ņemta vērā pūtītes vieta, sēre-augšstilba leņķis, locītavu skrimšļa biezums. Novērtē kaulu attiecības un formu: sānu tibefa plakanku izliekums, šķēršļu viduspunkts, muguras izvietojums attiecībā pret augšstilbu.

Pareizo attiecību novērtēšanas diena starp stilba kauliem un kaula kauliņu ir ieteicama 45 ° izliekuma gadījumā radīt sānu rentgenogrammas. Lai objektīvi novērtētu tibefa rotāciju, ir jāpārvieto smailie un mediālie sēžamielīši no stilba kaula viena otrai. Parasti mediālo augšstilbu kondyle ir plānota vairāk distālās nekā sānu. Novērtēts arī nagloka augstums.

Ja nepieciešams, lai noteiktu ass ekstremitātes rada papildu rentgenu uz senām kasetes tiešai projekcijai, kā gonartroze var būt nozīmīgas novirzes no normas.

Lai iegūtu papildinformāciju par plaušu un augšstilba locītavas stāvokli, tiek veikti aksiālie mutes dobuma fotoattēli, kas ļauj analizēt locītavu skrimšļa stāvokli uz tās sānu un mediālās malas.

Lai noteiktu stemīnijas pārvietošanās pakāpi pret augšstilbu pretteroskopiskā un mediālā-sānu virzienā, iepriekš mēs veica funkcionālos rentgenogrammas ar slodzi, tagad šo informāciju sniedz ultraskaņa.

Tas ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pas pārkaļķošanās mīksto audu, asarošana kaulu fragmentu, pārkaulošanās augšstilba arestu par BCS. T. Fairbank (1948) aprakstīja virkni radioloģiskos Simptomu vēlākos periodos pēc noņemšanas menisci: ridging un osteophytes gar malu stilba izlīdzināšanās femorālā condyles, sašaurināšanās kopīgā telpa, kuru attīstību laika gaitā.

Mēs esam konstatēja vairākus raksturīgo hronisku priekšējā nestabilitāti ceļa locītavas radioloģiskās pazīmes: samazināšanu intercondylar fossa, locītavu telpas sašaurināšanās, klātbūtni perifēro osteophytes uz stilba kaula, augšējā un apakšējā pole no ceļa skriemelis rievas priekšējo meniskalnoy gropēm sānu augšstilba locītavpauguru, hipertrofiju un smails tuberkulam intercondylar pārākumu.

Nosakot deformējošā artrīta smagumu, ko vada rentgena pazīmes, aprakstīts NS. Kosinskaya (1961). Pastāv tieša korelācija starp gonartrozes smagumu un ceļa nestabilitātes pakāpi, kā arī ārstēšanas meklējuma laiku, iepriekš veikto ķirurģisko iejaukšanās gadījumu skaitu tiem, kam celms ir bijis ievainots.