Smaga dzemdes kakla displāzija

Kā rezultātā histoloģiskai izmeklēšanai slimo kakla epitēlijā var diagnosticēt smagas kakla displāziju, kas sauc uz starptautisko klasifikāciju kakla intraepiteliāli displāzijas trešajai pakāpei (no esošā četriem).

Slimība ir pirmsvēža dzemdes kakla audi un ir viens kodu ICD 10, un divi: XIV klases (slimībām uroģenitālās sistēmas), N87 - displāzija no dzemdes kakla, kā arī II klase (neoplazmas), D06 - karcinoma in situ dzemdes kakla ļaundabīgā .

[1], [2], [3]

Cēloņi smagai dzemdes kakla displāzijai

Onkoloģijas pirmsvēža (pirmsvēža) gadījumā ir ieteicams izsaukt izmaiņas dzemdes kakla stāvoklī, kas padara tās jutīgākas pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV vai HPV) darbību. Varbūt tas ir nedaudz pretrunā ar karcinomas definīciju kā epitēlija audu vēzi.

Līdz šim, saskaņā ar daudziem epidemioloģiskajiem pētījumiem, dzemdes kakla smagas displāzijas cēloņi tika konstatēti 62% diagnozēto gadījumu ar šo pastāvīgo vīrusu infekciju. Lai gan lielākā daļa dzimumorgānu HPV infekciju nerada onkoloģiju.

Patoloģiskas izmaiņas formā kakla epitēlijā netipisku šūnas ir minēts arī tā saukto transformācijas zonā - kur viens tips gļotādā, kas sastāv no dzelzi saturošs un cilindriskiem elementiem nepārtraukti (attiecībā uz menstruālā cikla) ir mainīta uz citu no plakanā epitēlija veida.

Patoģenēze jebkurš, tostarp smagu displāzijas dzemdes kakla, ir saistīta ar to, ka HPV bojā šūnas, kas stiepjas no dzemdes kakla (apzīmēts pieaugums un hromatoz kodolu, šūnu formas izmaiņas, uc). Dažreiz vīruss bojā veselīgu šūnu gēnu (intersomālas bojājuma formu), kas izraisa ne tikai anomālijas gandrīz visā dzīvokļa epitēlija slāņa šūnu morfoloģijā, bet arī to intensīvo proliferāciju.

Ginekologi atzīmē, ka faktori, kas palielina smagas displāzijas attīstības risku, ir neaizsargāts dzimumakts; samazināta organisma imūnreaktivitāte (arī vitamīnu, kas uztur vitamīnus - askorbīnskābi un retinolu, deficītu); pārtraucot homeostāziju (jo īpaši palielinot ķermeņa iekšējās vides skābumu, kas nedaudz veicina smēķēšanu); atkārtota grūtniecība anamnēzē; iedzimta nosliece uz ginekoloģiskas ļaundabīgas neiropāzmas parādīšanos, kā arī ilgstoša kontracepcija ar hormonu saturošu tablešu lietošanu.

[4], [5], [6]

Smagas dzemdes kakla displāzijas simptomi

Pirms vēža izraisītas izmaiņas dzemdes kaklīnē bieži notiek bez acīmredzamām izpausmēm. Un pirmās slimības pazīmes ir kakla kaulu smadzeņu (Pap tests, rar-tests vai Pap asinsspiediens) patoloģisks rezultāts.

Dzirdamas dzemdes kakla displāzijas atklāti simptomi var izpausties kā:

• diskomforts un sāpīgas sajūtas laikā;
• suprarenālā maksts izdalījumi vai asiņošana pēc coition;
• sāpes dzimumorgānos;
• citu netipisku maksts izdalījumu parādīšanās;
• sāpes vēderā un iegurņa zonā.

Kakla neoplāzija trešās pakāpes (CIN III) vai smaga kakla displāzija ietekmē tikai plakanšūnu epitēlijs un klātbūtne komplikāciju tiek saistītām infekcijām (Chlamydia, vaginīts, vulvitis, vaginīts). Smagas displāzijas sekas ir tās tālākā attīstība ar visām onkoloģijas pazīmēm. Vai nu spontāna pazušana (50 līdz 50), bet prognozē slimības "uzvedību" ir ārkārtīgi sarežģīta.

Smagas dzemdes kakla displāzijas diagnostika

Ir izstrādāta standarta shēma smagas dzemdes kakla displāzijas diagnosticēšanai.

Pēc dzemdes kakla izmeklēšanas uz krēsla ārsts izraksta testus:

• dzemdes kakla gļotādas citoloģiskais izkaisījums (Pap tests saskaņā ar Pap testu);
• uztriepes par cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtni / neesamību, nosakot tā serotipu;
• uzņemot papilomas vīrusa DNS paraugu no dzemdes kakla audiem (skrāpējot).

Tiek izmantota arī instrumentālā diagnostika: kolposkopija (vaginālā endoskopija), kas ļauj vizualizēt dzemdes kakla audus ar atkārtotu palielinājumu ar speciālu endoskopisku ierīci (kolkoskopu).

Diferenciāldiagnostika smaga dzemdes kakla displāziju (no ectopia, cervicīts retetsionnogo cistiskā et al.), Tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas, ko bieži veic kolkoskopii un histoloģijas iegūti izlases jāpārveido audumiem laikā.

[7], [8],

Profilakse un prognoze

Šīs patoloģijas profilakse ir iespējama, ja visas sievietes pēc 18 gadu vecuma katru gadu izdara uztriepi un izdara skrīningu. Ja negatīvu rezultātu divreiz konstatē 6-12 mēnešu laikā, tad pietiek ar to, ka to pārbauda ik pēc trim gadiem.

Ja neārstē, prognozes par šo slimību, ārsti sniedz, pamatojoties uz statistikas datiem saskaņā ar dažiem avotiem, jo 20-30% gadījumu, saskaņā ar citām 30-50%, atkarībā no trešo -12%, smaga dzemdes kakla displāziju progresē plakanšūnu karcinomu.