Dzemdes kakla displāzijas sekas un komplikācijas

Dzemdes kakla displāzijas sekas ir disposma procesa norise atkarībā no tā smaguma pakāpes:

• I grāds. Vairumā diagnosticētās displāzijas gadījumu veiksmīgi ārstē ar nosacījumu, ka diagnosticētais provokatīvs faktors tiek diagnosticēts laikā. Piemēram, HPV noteikšanai kā epitēlija šūnu patoloģiskās transformācijas izraisītājam nepieciešama ārstēšana. Pēc 6-12 mēnešiem pēc ārstniecības kursa laboratorijas testi principā neparāda vīrusa klātbūtni. Tikai 10% sieviešu var ilgt dzemdēt vairāk nekā gadu. 30% novēroto gadījumu dzemdes kakla displāzija paliek stabilā stāvoklī, neietilpst otrajā pakāpē. Tikai nelielā skaitā sieviešu sākotnējā CIN forma var attīstīties un pāriet uz otro pakāpi. To nevar uzskatīt par tiešu displāzijas tiešu seku, bet gan par infekcijas izraisītu vīrusu. Etioloģisko faktoru identificēšana nosaka visu terapeitisko pasākumu tālāku virzību
• II grāds arī nevar būt diagnozes iemesls - vēzis. Otrās pakāpes atklāto CIN sekām var būt satraucošas tikai ar atbilstošas ārstēšanas trūkumu vai sievietes atteikumu novērot un ārstēt

Statistika par šādiem skaitļiem rāda:

1. 35-40% sieviešu, kuri veiksmīgi ārstējuši HPV (vai STS), nereti bieži veic profilaktiskus izmeklējumus. Displazija ar atbilstošiem medicīniskiem paņēmieniem iziet neatkarīgi
2. 30% gadījumu demonstrē stabilu displastisku procesu norisi bez smagākas pakāpes
3. 75% sieviešu ārsti ziņo par pilnīgu atjaunošanos pēc 1,5-2 gadiem, ja tiek veikta kompleksa terapija un provocējošais faktors tiek pilnībā novērsts
4. 10-15% pacientu var ietilpt riska kategorijā. CIN otrais posms virzās uz trešo pakāpi

• III CIN pakāpe ir nopietns ilgstošas izmeklēšanas un ārstēšanas iemesls. Iemesls var būt saistīts ar vecuma izmaiņām sievietes ķermenī, ar sociāliem faktoriem (dzīves apstākļiem), ar iepriekš nezināmām hroniskām slimībām, tai skaitā infekcijas, vīrusu etioloģiju. Lai novērstu šādas sekas un onkoloģijas risku, sievietēm vismaz reizi gadā ir ieteicams veikt vispusīgu ginekoloģisko diagnostiku, tostarp citoloģiju.

Dzemdes kakla displāzijas sekas galvenokārt ir uzsāktā procesa simptomātija. Citos gadījumos, kad slimība tiek pārtraukta agrīnā stadijā, tās sekas nav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Dzemdes kakla displāzijas recidīvs

Dzemdes kakla displāzija pat pēc ārstēšanas var atkārtot. CIN atkārtošanās ir saistīta ar provokatīvā faktora darbību un veidu, visbiežāk - infekciju vai vīrusu.

Pat ilgstoša terapija ne vienmēr nodrošina pilnīgu dziedināšanu, īpaši, ja runa ir par papilomas vīrusu (HPV). Šis vīruss daudzus gadus spēj saglabāt vitamīnu darbību epitēlija šūnās ar šādiem faktoriem:

• Imūndeficīts, arī HIV.
• STS - seksuāli transmisīvas slimības, kas nav neparasts, diagnosticējot pašu HPV.
• Antisociāls dzīves veids.
• Vitamīnu, makroelementu, aminoskābju, nepietiekama uztura trūkums.
• Vienlaikus hroniskas slimības hroniskā formā.
• Nepiemēroti lietot zāles terapijas laikā.
• Higiēnas neatbilstība.
• Hormonālas sistēmas traucējumi.
• Diagnostikas un ārstēšanas trūkums partnerī (sekundāra infekcija, recidīvi var notikt bezgalīgi bieži).

Kas var novērst dzemdes kakla displāzijas atkārtošanos?

• Regulāri profilaktiskie izmeklējumi.
• Adekvāta terapija un pareizā izvēle metožu (iznīcināšana kakliņa ar lāzeru vai citu realizācijas variantus conization norāžu, imūnomudulējošas terapijas programmas, svecītes, ārējā kārtība, un tā tālāk).
• Paralēlā pārbaude un ārstēšanas partneris.
• Atbilstība visiem specifiskās higiēnas noteikumiem.
• Pilnīga uztura bagātināšana ar vitamīnu kompleksu, mikroelementu, šķiedrvielu iekļaušanu.
• Trūkst stresa faktoru, kas var izraisīt recidīvu.

Atkārtošanās risks var būt augsts, vidējs un ļoti zems. Detalizēti apsveram, kādos gadījumos ir iespējama slimības atgriešanās un kad tā var būt minimāla.

1. Augsts risks. Šajā grupā ir apmēram 40% pacientu, kas vecāki par 40-45 gadiem, kuri nav saņēmuši pilnu HPV ārstēšanas kursu vai kuri noraida profilaktiskās pārbaudes.

Bieži vien dzemdes kakla displāzijas recidīvs notiek terapeitiskās darbības periodā kā daļa no ārstēšanas procesa (rezistence pret vīrusu un zāļu terapija). Atkārtošanās ir raksturīga CIN vidēja un smaga smaguma pakāpei, kā arī kompleksai slimības gaitai kopā ar imūndeficītu (HIV).

2. Vidējais riska līmenis. Šajā kategorijā neietilpst vairāk kā 15% sieviešu, bet biežāk - ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos bez pienācīgas pretvīrusu profilakses pēc tam. Iespējamās komplikācijas pēc neveiksmīgas ķirurģiskas procedūras - nepilnīga izgriešana, konizācija. Ietekmē vidējo risku un vienlaikus inficēšanos ar dzimumorgānu (Candida, trichomoniasis, visu veidu STS).
3. Zems riska līmenis. Minimālu bīstamību var pakļaut pacientiem jaunākiem bērniem, kuri jaunāki par 35 gadiem, kuriem ir bijusi diagnoze - pirmās pakāpes dzemdes kakla displāzija. Ievērojami samazina atkārtojuma risku, nodrošinot pilnvērtīgu adekvātu ārstēšanu un obligātos preventīvos pasākumus, lai novērstu HPV "atgriešanos".

Ja apkopot, mēs varam runāt par tādiem faktoriem, kas samazina CIN atkārtošanās iespējamību:

• Vecums (jo jaunāka ir sieviete, jo mazāks risks).
• Imūnās sistēmas stāvoklis un aktivitāte.
• Zāles terapijas taktika un vienlaicīgas ārstēšanas stratēģiskā plānošana (fiziskās terapijas, vitamīnu terapijas, diētas).
• Hronisku slēptu slimību un vienlaicīgu infekcijas etioloģijas patoloģiju klātbūtne vai trūkums.
• Preventīvie pasākumi.

Visbeidzot, daži statistikas dati:

• Ārstēšana bez profilakses ir recidīvs 35-40% gadījumu.
• Ķirurģiskā ārstēšanas metode - samazinot atkārtojuma risku līdz 15%.
• Komplicēta ārstēšana, ieskaitot medicīniskās un ķirurģiskās metodes kopā ar profilaksi - displāzijas atgriešanās risks ir 2-3%.

Dzemdes kakla displāzijas komplikācijas

Pirmo divu grādu dzemdes kakla displāzija turpinās bez sāpēm un gandrīz bez komplikācijām. CIN bīstamākās sekas var uzskatīt par onkoloģiskiem procesiem, starp kuriem dzemdes kakla vēzis ir līderis.

Šādos gadījumos notiek komplikācijas:

• Netipiska dzemdes kakla displāzijas atklāšana agrīnā stadijā.
• Visu kompleksa ārstēšanas posmu neievērošana vai neievērošana.
• Sievietes nevēlēšanās veikt ikgadējās profilaktiskās pārbaudes.
• Ģenētiskā predispozīcija patoloģijām, kas ir pakļautas ļaundabīgumam (onkoloģijai).
• Klimatikas laiks.
• Pārklāj vairākas infekcijas slimības (STS, imūndeficīta kombinācija).

Dzemdes kakla displāziju ir liels inventāra slimības formas, bet visbīstamākais, draudot nopietnas komplikācijas, tas tiek uzskatīts pakāpe CIN III, dažos gadījumos izraisa dzemdes kakla vēzi. Ļaundabīgums (pāreja uz ļaundabīgu stadiju) var ilgt gadus (līdz 10 gadiem). Iespējama pārejoša transformācija, ko izraisa sekundārās patoloģijas, kas paātrina onkoloģiskā procesa attīstību. Epitēlija šūnu struktūras pārtraukuma pirmie posmi iziet bez klīniskām izpausmēm, simptomi ir ārkārtīgi slikti izteikti. Šūnu struktūras netipisku deģenerāciju var noteikt tikai vairākos gļotādas slāņos. Ja sieviete patstāvīgi novēro nepatīkamas sajūtas, tostarp sāpīgas sajūtas, tas var liecināt par displāzijas pāreju uz galējo pakāpi. Invāzija dzemdes ķermeņa, maksts, dzemdes kakla, atipiju pamanāmas visi slāņi epitēlijā, kas ir klīniski un laboratorijā jau ir definēts kā karcinoma in situ (sākotnējā stadijā). Ja metastāzēm ietekmē limfātisko sistēmu, kaulu audu, tuvumā iestādes komplikācija izpaužas ar stiprām sāpēm un tipiskās pazīmes onkoprotsessa (kaheksija, pietūkums, svārstības ķermeņa temperatūra, vājums).

Turklāt displezijas komplikācijas var rasties noteiktos slimības ārstēšanas momentos. Tie ietver šādas izpausmes:

• Pēc operācijas, kas dažreiz parādās kā līdzeklis displāzijas ārstēšanai. Asins izliešana, īslaicīga asiņošana tiek uzskatīta par normālu parādību, ko var izskaidrot ar samērā lielu brūces virsmas daļu. Pēc operācijas nedrīkst lietot higiēnas tamponus, jums jāierobežo seksuāla kontakts. Tas, iespējams, ir viens no ne tik patīkamajiem trūkumiem operācijas izvēlē, izmantojot ķirurģiskus instrumentus.
• Pat tad, ja displāziju ārstēja ar modernāku metodi, radio viļņi, jebkurā gadījumā uz dzemdes gļotādas veidojas rētaudi. Rētas izmaina elastību un spēju stiept audus sliktāk, tas var sarežģīt piegādi (risks dzemdes kakla kanāla plīsumiem).
• Komplikācijas var uzskatīt arī par dažu displāzijas veidu spēju atkārtot. Biežāk tas ir saistīts ar papilomas vīrusa darbību, kas izraisa provocējošu CIN faktoru sarakstu.
• Displazīvās lokalizācijas var noņemt ar jebkādiem līdzekļiem, un pastāv vienmēr draudi samazināt vietējo audu imunitāti. Tā rezultātā ir risks sasaistīt infekcijas ar dažādām etioloģijām. Dzemdes kakla displāzijas komplikāciju novēršana var skaidri atbilst visiem ginekologa ieteikumiem, personiskajai higiēnai un kontracepcijai 1-2 mēnešu laikā pēc operācijas.

[7], [8], [9], [10],