Akūta adnexīts

Praktiskajā ginekoloģijā akūts adnexīts aizņem vienu no vadošajām sieviešu saslimstības pozīcijām.

Ņemot vērā olvadu un olnīcu svarīgumu reproduktīvos procesos un sieviešu veselību, uzmanība jāpievērš šai slimībai, lai tā būtu vajadzīga un atbilstoša.

ICD-10 kods

• N70.0 Akūtas salpingīta un oforīta izpausmes;
• N70.9 Salpingīta un opiotisma izpausmes ar nenoteiktu diagnozi.

Akūtas adnexīta cēloņi

Infekcijas izraisītājs, kas izraisa slimības attīstību, var iekļūt sieviešu dzimumorgānos daudzos dažādos veidos. Visizplatītākais seksuālā veids - tieši caur maksts - tā struktūras ir inficēts ar gonococcus baktērija mikoplazmas, hlamīdijām, vīrusu mikrobiem un daudzām citām mikroorganismiem.

Infekcija ir iespējama arī, veicot operatīvas iejaukšanās reproduktīvās orgānos ar medicīnas darbinieku neuzmanīgu attieksmi pret aseptiskiem un antiseptiskiem noteikumiem. Tas var notikt, ja dzemdes dobums tiek nokasīts, kontracepcijas spirāli ir uzstādīti un noņemti, un ar kontrastvielām tiek veiktas dažādas diagnostikas procedūras.

Ārējas infekcijas iekļūšana nav izslēgta pēc mākslīga aborta vai pēc dzemdībām. Tas var notikt, ja sieviete jau ir klāt perēkļu infekcija organismā: zarnas, ārējiem dzimumorgāniem un tālu perēkļu (iekaisums vidusauss, aizdegunes, tuberkuloze).

No attālās vietās infekcijas mikroorganismu nodoto no asinīm un limfas plūsma, ko ieved dobumā olvadu un olnīcu, kas izraisa infekcija audu un veidošanās iekaisuma reakciju.

Iekaisuma attīstība veicina ķermeņa aizsardzības funkcijas samazināšanos (imunitāte), ja novājinātajam organismam nav spēka un spējas cīnīties ar ārvalstu baktēriju līdzekli.

[1], [2], [3], [4], [5]

Akūtas adnexīta simptomi

Šīs slimības klīniskie simptomi var būt vietēja un vispārēja izpausme:

• sāpes vēdera lejasdaļā, kas mēdz palielināties menstruāciju, ovulācijas, hipotermijas vai pārmērīgas fiziskās slodzes laikā;
• nepatīkamas bakteriālas noplūdes gļotādas vai gļotādas parādīšanās;
• menstruācijas traucējumi (hiper- un hipomenoreja, cikla pagarināšana vai saīsināšana);
• intoksikācijas simptomi (vājuma sajūta, nogurums, subfebrīla temperatūra, galvassāpes);
• gremošanas traucējumi, cistīta parādīšanās, kas saistīta ar vispārējas intoksikācijas parādībām.

Ja akūtas adnexīta pazīmes nekavējoties jāapmeklē ginekologam, lai novērstu slimības pāreju uz hronisku formu.

Akūta adnexīts attīstās atkarībā no iekšējo dzimumorgānu bojājumu pakāpes:

• akūta divpusēja adnexīts - šis slimības gaita ietver gan kreiso, gan labo vēnu olnīcu olnīcu un olnīcu sakūšanu. Šajā gadījumā ir izteikti pasliktinājies vispārējais stāvoklis, un ir konstatētas nozīmīgas intoksikācijas pazīmes. Apakšējā vēdera plaušu locītavu apvidus nosaka defektu muskuļu sasprindzinājumu un sāpīgumu abās nabas pusēs. Asins analīze liecina par izteiktu leikocitozi ar neitrofilo pāreju uz kreiso pusi;
• Akūta labās puses adnexīts - šajā slimībā, process ietekmē tikai labo olnīcu un dzemdes cauruli. Akūta slimības sākšanās izpaužas galvenokārt sāpēs nabas labajā pusē un vēdera lejasdaļā, tādēļ šis stāvoklis bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā akains apendicīts. Tādēļ šādos gadījumos vienlaicīgi jākonsultējas ar diviem speciālistiem - ķirurgu un ginekologu;
• akūta kreisā pusē adnexīts - iekaisuma reakcija ietekmē olnīcu un olvadu, kas atrodas kreisajā pusē. Ar šādu slimību pacients uztver vai pulsē sāpes kreisajā un apakšā no nabas, bieži menstruācijas vai ovulācijas laikā, kā arī dzimumakta laikā. Laika gaitā sāpes var kļūt par pastāvīgām, rodas patoloģisks maksts izdalījumi, temperatūra var paaugstināties un attīstīties cistīts vai piena sēnīte.

Jebkuram akne formas adnexīta izpausmēm nepieciešama tūlītēja konsultācija ar speciālistu ginekologu.

Akūta adnexīta diagnostika

Akūtas slimības formas diagnoze sākas ar pacienta anamnēzes apkopošanu. Ārsts uzdod jautājumus par seksuālo attīstību, pagātnes slimībām, dzemdībām, abortiem (gan mākslīgiem, gan spontāniem), operācijām vēdera dobumā, kontracepcijas metodēm.

Lai noteiktu ierosinātāju no slimības, ir iespējams veikt pētījumu par mikrofloras: tas ir pieņemts salveti no kakla kanāla, maksts un urīnizvadkanāla.

Šādos gadījumos ultraskaņas izmeklēšanas metode tiek reti izmantota, jo šī procedūra nenorāda uz iekaisuma procesa pazīmēm.

Divu roku vēdera un vēdera izmeklēšanas procedūra ļauj konstatēt sāpīgumu un palielināt dzemdes piedēkļus no skartās puses.

Vispārējs asins analīzes rezultāts nosaka palielinātu leikocītu skaitu un ESR paātrināšanos.

Vispilnīgākā iekšējo dzimumorgānu slimību diagnozes metode ir laparoskopija. Tomēr šo metodi bieži vien apvieno ar terapeitiskiem pasākumiem - adhēzijas šķemšana, cistu un audzēju izņemšana utt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Akūtas adnexīta profilakse

Acu formas adnexīta un sieviešu iekaisuma slimību profilakse kopumā sastāv no šādām darbībām:

• ārējā dzimumorgānu ikdienas higiēna;
• gadījuma seksuālo kontaktu izslēgšana, prezervatīvu lietošana;
• Seksuālu kontaktu izslēgšana menstruāciju laikā. Arī šajā periodā nevajadzētu uzņemt vannu, peldēties baseinos un dabiskās ūdenstilpnēs;
• pareizu uzturu ar vitamīnu pārpilnību, slikto paradumu izslēgšanu;
• veļas maiņa dienā;
• Menstruāciju laikā tamponi un spilventiņi jāmaina ik pēc 2-3 stundām;
• douching jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Šim nolūkam izmantotais ūdens un šļirces gala vārīšanai vajadzētu būt vārītai.

Ir nepieciešams saglabāt ķermeņa imunitāti, izvairīties no hipotermijas, pārmērīga darba, labi gulēt, staigāt svaigā gaisā, iesaistīties aktīvos sporta veidos.

Ja ķermenī ir infekcijas perēkļi, tie jāārstē savlaicīgi, lai novērstu baktēriju izplatīšanos ar asins plūsmu.

Ja ir aizdomas par izdalīšanos no maksts, sāpes, griezumus, menstruāciju, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu.

Akūtas adnexīta prognoze

Savlaicīgi izārstēta akūta adnexīts nerada briesmas ķermenim. Ja slimība netiek ārstēta, to var pārveidot par hronisku formu, izraisīt kommisālas slimības attīstību. Nākotnē tas apdraud reproduktīvās, seksuālās, menstruālās spējas. Hroniskās adnexīta un saindēšanās attīstība var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību vai vispār nespēju iestāties grūtniecības laikā.

Profilaktisks un savlaicīgs ārstēšana ir sievietes veselības nākotne. Nekautrējieties un nebaidieties vērsties pie ārsta, un pēc tam akūtam adnexitam jums nav tik nepatīkamas un nelabvēlīgas sekas.