Hronisks adneksīts

Bieži sastopama vai nepilnībā izārstēta dzemdes piedēkļu iekaisuma slimība galu galā var attīstīties ilgstošākā formā – hroniskā adneksīta formā.

Šai slimībai raksturīga lēna gaita, un atšķirībā no akūta procesa to ir daudz grūtāk ārstēt.

Saskaņā ar pasaules medicīnisko klasifikāciju hroniska adnexīta patoloģijas kods ICD-10 ir:

N70.1 Hroniska salpingīta un ooforīta izpausmes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hroniska adneksīta cēloņi

Hronisks adneksīts ir akūta vai subakūta adneksīta sekas, kas nav pilnībā izārstēts vai vispār nav ārstēts.

Iekaisuma reakcija adneksīta gadījumā sākas ar olvadu gļotādu: šo procesu pavada visi iekaisuma simptomi, kas izplatās uz olvadu muskuļu audiem, izraisot to pietūkumu.

Sabiezinātā un pagarinātā caurule kļūst palpējama. Infekcijas izraisītājs ar olvadu šķidrumu var iekļūt serozajos audos un vēderplēves audos. Tā rezultātā pastāv iespēja attīstīties supurācijai, peritonītam un olvadu-olnīcu audzēja veidošanās.

Piedēkļos rodas turpmāks iekaisums, olvadu sieniņas salīp kopā, rodas eksudācija un fimbriju sabiezējums, var attīstīties hidrosalpinkss. Tas viss noved pie olvadu nosprostošanās un ārpusdzemdes grūtniecības attīstības riska.

Sienu salipšana ir salipšanas procesa sākotnējais posms, kas ir viena no hroniskas iekaisuma patoloģijas pazīmēm. Salipšana var skart arī dažas vēderplēves, zarnu un apendiksa zonas.

Pastāvīga, lēna infekcijas avota klātbūtne provocē neskaidru un relatīvi slēptu simptomu parādīšanos. Skaidras slimības pazīmes ir redzamas tikai recidīvu laikā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hroniska adneksīta simptomi

Hroniska adneksīta recidīvs var sākties ar sāpēm vēdera lejasdaļā, drebuļiem un urīnceļu traucējumiem. Spoguļa izmeklēšana atklāj endocervicīta pazīmes un serozu vai strutainu izdalījumu klātbūtni.

Divu roku pārbaude neļauj skaidri sajust piedēkļus, bet asas sāpes jūtamas apgabalā, kur tie atrodas.

Asins analīzes liecina par leikocītu skaita un ESR palielināšanos.

Hroniskā slimības forma var ilgt vairāk nekā gadu, periodiski pasliktinoties un izpaužoties. Slimības "snaudošās" gaitas klīniskie simptomi var izpausties slēpti, proti, ar nemainīgu temperatūru aptuveni 37 °C, blāvām vai pulsējošām sāpēm labajā vai kreisajā pusē zem nabas, īpaši PMS vai ovulācijas laikā. Sāpes skartajā pusē tiek novērotas arī dzimumakta laikā: bieži vien šīs sāpes kļūst par iemeslu sievietes atteikumam no dzimumakta. Bieži vien pacientes sūdzas par nespēju ieņemt bērnu, un izmeklēšanas laikā viņām tiek konstatēta hroniska adneksīta forma.

Sāpes hroniska adnexīta gadījumā ir "blāvas"; tām ir tendence pastiprināties pēc ievērojamas fiziskas slodzes, pirms menstruāciju sākuma, seksuāla kontakta laikā, pēc stresa situācijas vai hipotermijas.

Hronisks adneksīts var pastāvēt vairākos slimības gaitas variantos:

• divpusējs hronisks adnexīts - iekaisuma reakcija ir gan kreisajā, gan labajā caurulēs un olnīcās;
• hronisks kreisās puses adnexīts - iekaisuma process ietekmē tikai kreiso olvadu un kreiso olnīcu;
• Hronisks labās puses adnexīts ir labās olvada un olnīcas iekaisuma bojājums.

Hronisks adneksīts remisijas stadijā ("miega" stāvoklī) var nebūt saistīts ar sāpēm, taču var būt menstruālā cikla traucējumi, izmaiņas izdalījumu daudzumā un ilgumā, izteikts PMS. Sievietei var rasties vājums un galvassāpes, kas saistītas ar pastāvīgu organisma intoksikāciju. Asins analīzes apstiprina tikai latenta iekaisuma klātbūtni organismā.

Hroniska adneksīta paasinājums pēc simptomiem atgādina akūtu iekaisuma procesu. Iekaisuma pazīmes ir izteiktas: sāpes vēdera lejasdaļā, vispārējs vājums, aizkaitināmība, temperatūra 37–37,5 °C, iespējama strutainu-serozu izdalījumu parādīšanās no maksts.

Hronisks adneksīts un grūtniecība

Tā kā hronisks adneksīts bieži ir olvadu nosprostojuma un ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis, pirms bērna plānošanas ir nepieciešams izārstēt šo slimību. Pēc terapeitisko procedūru un recepšu kursa ir jāpārliecinās arī par kreisās un labās olvadu caurlaidību, lai novērtētu grūtniecības iespējamību un novērstu ārpusdzemdes grūtniecību. Ja viss ir kārtībā, varat droši mēģināt ieņemt bērnu.

Ja uzzināt par grūtniecību hroniska adneksīta gaitas laikā, konsultējieties ar speciālistu, iespējams, viņš Jums nozīmēs atbalstošu un maigu ārstēšanu. Antibiotiku terapija grūtniecības laikā nav ieteicama, jo antibakteriālie līdzekļi var negatīvi ietekmēt embrija attīstību. Tomēr infekcijas avota klātbūtne reproduktīvajos orgānos var izraisīt arī ļoti nopietnas komplikācijas, tostarp augļa nāvi un spontānu abortu. Tāpēc bērna ieņemšana hroniska adneksīta gadījumā jāveic obligātā speciālista uzraudzībā.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hroniska adneksīta sekas

Visnopietnākās hroniska adneksīta sekas var būt olvadu nosprostojums un līdz ar to neauglība. Olvadu sienas salīp kopā un neļauj spermatozoīdiem iekļūt un apaugļot olšūnu.

Iekaisums ietekmē arī skropstiņu epitēlija stāvokli un funkcionalitāti. Skropstiņas atrodas olvados. To funkcija ir virzīt apaugļoto olšūnu uz dzemdi. Ja šī spēja ir traucēta, olšūna var apstāties kaut kur gar vadiem un sākt savu attīstību nevis dzemdē, bet gan vadā. Tā attīstās ārpusdzemdes grūtniecība - nākamās iespējamās adneksīta sekas.

Dažreiz hronisks iekaisuma process var izraisīt olnīcu darbības traucējumus. Šajā gadījumā olšūna zaudē spēju nobriest un apaugļoties, kas arī rada problēmas ar ieņemšanu. Var rasties arī menstruāciju traucējumi.

Pastāvīgas sāpes skartajā olnīcā dzimumakta laikā var veicināt libido samazināšanos; var parādīties aizkaitināmība, vājums, neapmierinātība un biežas garastāvokļa svārstības.

Ja sievietei ar hronisku adnexītu tomēr izdodas ieņemt bērnu, slimība var ietekmēt spēju nest bērnu: ar šo patoloģiju bieži rodas augļa infekcijas, spontāni aborti vai priekšlaicīgas dzemdības.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hroniska adneksīta diagnoze

Piedēkļu iekaisuma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības anamnēzi. Tiek ņemti vērā iepriekšējie aborti, sarežģītas dzemdības, dažādas intrauterīnās procedūras, salpingogrāfija un dzemdes spirāles ievietošana.

Bimanuāla izmeklēšana gandrīz vienmēr atklāj sāpes un ierobežotu piedēkļu kustīgumu vienā vai abās pusēs.

Hronisks process vispārējā asins analīzē var neatklāties: dažreiz tas atklāj tikai paaugstinātu ESR. Tāpēc asins analīze nav informatīva diagnostikas metode: daudz vairāk informācijas var iegūt, veicot bakterioskopiskus un bakterioloģiskus uztriepes testus no dzemdes kakla, urīnizvadkanāla un maksts sienām. Atklātajiem infekcijas izraisītājiem tiek pārbaudīta jutība pret antibiotiku terapiju.

Starp instrumentālajām izmeklēšanas metodēm var izcelt ehogrāfiju (parāda olvadu sabiezējumu, saaugumus iegurņa rajonā), histerosalpingogrāfiju (parāda olvadu caurlaidības pakāpi), maksts ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

[ 15 ]

Hroniska adneksīta profilakse

Galvenais hroniska adnexīta profilakses pasākums ir savlaicīga slimības akūtas formas ārstēšana.Terapijas kurss jāpabeidz pilnībā, izmantojot visas devas un ārsta ieteikumus.

Pēc tam jūs varat periodiski apmeklēt kursus, kuru mērķis ir novērst saasinājumus, izmantot spa procedūras, dubļu terapiju un uzlabot savu seksuālo dzīvi ar pastāvīgu partneri.

Jums vajadzētu izvairīties no situācijām, kas provocē iekaisuma procesa attīstību: stress, hipotermija, dzimumorgānu infekcijas.

Ir svarīgi ievērot intīmās higiēnas noteikumus: katru dienu dušoties, mazgāties ar siltu ūdeni un savlaicīgi mainīt tamponus un spilventiņus.

Nav pieņemami sēdēt uz aukstām virsmām vai peldēties aukstā ūdenī. Ziemā jāvalkā silta apakšveļa.

Neformāla seksa laikā lietojiet prezervatīvus; izvairieties no nejauša seksa.

Ja rodas sāpes, kas saistītas ar reproduktīvajiem orgāniem, vai neparasta izdalījumi no maksts, Jums jāvēršas pie ārsta, negaidot, kamēr slimība progresē.

Hroniska adneksīta prognoze

Hroniskas slimības formas prognoze var būt labvēlīga, ja tiek nodrošināta savlaicīga un kvalificēta ārstēšana, pēc tam ievērojot visus preventīvos ieteikumus. Slimība nerada draudus dzīvībai. Neārstēts adneksīta palielina neauglības un ārpusdzemdes grūtniecības risku, kā arī izjauc menstruālo ciklu.

Hronisks adnexīts ir nopietna slimība, taču ar to var tikt galā, sazinoties ar ārstu un stingri ievērojot visus ieteikumus.