Acu gonoreja

Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība, kas rodas personai ar dominējošo urogenitālo orgānu gļotādu iekaisumu.

[1], [2], [3], [4]

Acu gonorejas cēloņi un epidemioloģija

Slimību izraisa gramnegatīvs Neisser diplokoku. Infekcijas avots ir cilvēks ar gonoreju. Pārraides ceļš galvenokārt ir kontakts. Gonoreja acs var attīstīties pieaugušajiem cieš no urīna trakta gonoreja, kā rezultātā ieviešanu infekcijas stāšanās konjunktīvas dobumā, jo personām, kas nonāk saskarē ar pacientiem to neatbilstību noteikumiem higiēnas laikā. Ir aprakstīti gonorejas gadījumi medicīnas personāla, kas apkalpo šos pacientus, acīs. Jaundzimušie ir inficēti galvenokārt laikā, kad viņi šķērso dzemdes kanālu, kas cieš no gonorejas. Intrauterīnā metastātiskā infekcija ir ārkārtīgi reti sastopama. Bērniem gonoreju var attīstīties arī infekcijas rezultātā no ārpuses ar inficētām rokām, apakšveļām, aprūpes precēm utt.

Acu gonorejas patoģenēze

Gonococci, kļūst par gļotādas, strauji vairojas un 3-4 dienu laikā, izmantojot starpšūnu telpām iekļūt subepithelial audos, izraisot vietējo iekaisumu, kas izpaužas ar konjunktivīta. Hematogēna izplatīšanās, ko pavada gonokoku izplatīšanās asinīs, intoksikācija un metastāzes dažādiem orgāniem, pašlaik ir ārkārtīgi reti. Dažu hematogenālo komplikāciju daļa gonorejā (artrīts, uveīts) ir saistīta ar pārejošu bakterēmiju. Kad tas gonococci tikai mehāniski transportē ar asinsriti, nevis vairoties asinīs un nav kavēties tajā ilgu laiku, un ātri deponē audos un orgānos. Organismā, īpaši ar hronisku gonoreju, rodas imūnbumājas, kas izraisa auto alerģiju. Automātiskā agresija var spēlēt zināmu lomu post-gonorrhea slimību patogēnā. Late toksisks, toksisks un alerģisks acu slimība, ko izraisa gonokoku neietekmē endotoksīna kā uzskatīts iepriekš, un pēc vēlēšanās var pievienot sekundārās infekcijas, "{vīruss, pneimokoku, un D. Tā tālāk.). Tātad, javīts, kas dažkārt ir saistīts ar locītavu bojājumiem, pēc ārstēšanas beigām rodas 2-4 nedēļas vai ilgāk, kad gonokoki jau ir pazuduši. Šajā sakarā tās tiek uzskatītas par ķermeņa alerģiskām reakcijām ar augstu sensibilizācijas pakāpi jebkuram infekcijas izraisītājam.

Acu gonorejas simptomi

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz trim nedēļām, parasti 3-5 dienas. Klīniski acu bojājumi ar gonoreju visbiežāk izpaužas kā konjunktivīts. Ir jaundzimušo gonoreju konjunktivīts (gonoblenorea) un pieaugušie.

Jaundzimušo blennophthalmia sākas 2-3 dienas pēc dzimšanas. Pirmo slimības pazīmju parādīšanās pēc 4-5 dienām norāda uz infekcijas izplatīšanos no ārpuses. Vairumā gadījumu šī slimība jau no paša sākuma ir divpusēja; Retāk vispirms tiek iesaistīta viena acs, un tad otrā. Neapstrādāta gonoblennorei klīniskajā gaitā ir 4 posmi. Pirmais posms - posms infiltrācijas - kas raksturīga ar izskatu ūdeņains noplūdi no konjunktīvas dobuma un strauji pieaugošā asinsvadu aizsprostojumu gļotādas. No 2. Dienai slimības ir plakstiņu, viņu āda kļūst saspringta, cietais atklāts acu spraugas plakstiņiem ieslēgt neizdodas. Plakstiņu konjunktīva hiperēmija, pietūkums, tā virsma ir spožs, gluda, dažkārt pārklāta ar fibrīna filmām un asiņo viegli. Atdalīts pirmā posma siltumā kļūst sēru-asiņaina. 3-5. Dienā sākas otrā stadija - vingrojumi. Plaušu tūska un hiperēmija samazinās, viņi kļūst mīpti. No acs ābola konjunktīvas ir tūskas un roll ieskauj radzenes. Noņemams daudz, bieza, gļotāda, dzeltena. Šis posms ilgst 1-2 nedēļas, pēc tam iet uz trešo posmu - izplatīšana. Vistu daudzums samazinās, kļūst šķidrs, zaļgani. Konjunktīvas hiperēmija un tūska ir mazāk izteikta, kā rezultātā proliferācijas papillas parādās ar virsmas raupjumu. Ceturtais posms - reverse attīstības pakāpe - kas raksturīga ar to izzušanu tūskas un hyperemia konjunktīvas. Folikulu, papillārs augšana tiek turēti daudz ilgāk pazūd līdz beigām 2. Mēnesī. Bieži komplikācija radzenes bojājums ir gonoblennorei kas var veidoties, ja ir nepietiekama ārstēšana. Radzenes sarežģījumi rodas, jo pasliktinātos tās trofiku dēļ kompresijas kuģu gredzenveida EDGE tīkls tūskas konjunktīvu un radzenes epitēlija dēļ macerācijas strutas, un toksiskā iedarbība gonotoksinov sevi gonococci pievienošanās sekundāro infekciju. Radzenes sakūze attīstās pēc 2-3 nedēļām; slimība, ļoti reti agrāk. Šajā gadījumā radzene kļūst difuziska - duļķains. Apakšējā daļā no tā, vai centrā rāda pelēku infiltrācija, kas strauji kļūst strutojusi iekaisis. Čūla sniedzas pāri virsmas radzenes un dziļumā, bieži rezultātā perforāciju, lai veidotu turpmāku vienkāršu sintēzi un kataraktu.

Retāk infekcija iekļūst acī un izraisa panoftalmita veidošanos.

Jaundzimušo Gonoblennoreyu blennoreynyh jānošķir konjunktivīts, kas ir kopā arī ar izteiktu konjunktīvas parādības un bagātīgi pūžņojums. Šie konjunktivīts, ko izraisa dažādu patogēnu :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, lielu vīrusu tuvu trahoma vīrusu savienojums uc gonokoku konjunktivīts diagnozes beidzot koriģēta pēc bakterioloăiskie uztriepēm konjunktīvas. Šajā gadījumā gonokoki atrodas iekšā un ārpuscelulāri. Dažreiz klīniskā aina gonoblennorei jaundzimušo gonokoku nav atklāt, un ir atrodami epitēlija šūnās šūnas, kurās ir konjunktīvu, kā teļš prowazeki ar trahoma. Oftalmija ar ieslēgumi, kas parādās ne agrāk kā nedēļu bērna dzīves, ir ievērojami vieglāk un gonoreju izraisa komplikācijas radzeni.

Gonoblennoreya bērni un pieaugušie

Slimības klīniskā gaita iet caur tādiem pašiem posmiem kā jaundzimušo gonoblenreja, bet vairāk vardarbīga. Rauges sarežģījumi ir bieži.

Par savlaicīgu un pareizu ārstēšanu un labvēlīgu gonoblennorei prognozes kļūst nopietna, kad iesaistīti procesā radzeni. AI Baziliks apraksta izstrādi metastāžu konjunktivīta pie vispārinājuma gonoreja. Metastātiska konjunktivīts notiek ļoti reti, un, šķiet priekšstatu par infekciozā katarālā konjunktivīta (izplūduma pietūkums gļotādas no acs ābola un plakstiņu, dažreiz petehiāla asiņošanu konjunktīvas un izvirduma mazu mezgliņu pie limbus).

Gonoreāla iridociklīta attīstība biežāk attīstās mēnešus vēlāk pēc ārstēšanas un tiek uzskatīta par alerģisku procesu.

Retāk metastātiskais iridociklīts ar svaigu gonoreju vai reinfection. Iridociklītu bieži vien kombinē ar artrītu, biežāk ar ceļa locītavas monoartrītu. Šis process pārsvarā ir vienpusējs, kam ir smagas sāpes, ko raksturo iekaisuma reakcija. Ar gonoreāla iridociklītu acs priekšējā kamerā ir raksturīgs serozs-fibrinous eksudāts, kas atgādina caurspīdīgu svārstošu želatīnu masu. Dažreiz ir hiphēma un tiek veidotas vairākas sinechijas. Ar piemērotu vietēju un vispārēju ārstēšanu, eksudāts ātri izzūd, priekšējā sinhēzija viegli pārsprāgst, parasti nepastāv vizuālās funkcijas.

Acu gonorejas diagnoze

Etioloģiskā diagnoze pamatojas uz anamnēzi, noteiktu klīnisko ainu. Galvenā diagnostikas metode ir bakterioskopija. Pārbaudiet izdalījumu no konjunktīvas urīna, uroģenitālā trakta. Krāsošana tiek veikta pēc gramiem un iepriekš metilēnzilā krāsā. Ja ir aizdomas par gonoreju, tad, ja bakterioskopiski nav sastopami gonokoki, tiek izmantota kultivēšanas metode - sēja uz vidē (gaļas peptona agars). Sēklu gonokoki sastopami 4-6 reizes biežāk nekā bakterioskopijā. Seroloģiskie pētījumi, jo īpaši Borde-Gangu reakcija, nav diagnosticēti akūtā gonorejā. Parasti šajā periodā tas ir negatīvs, neraugoties uz gonokoku klātbūtni, jo trūkst antivielu. Šī reakcija ir paredzēta gonorejas (iridociklīta, artrīta) komplikāciju atpazīšanai. Lai identificētu infekciju slēptās foci, tiek izmantotas dažādas provokācijas metodes: mehāniskās, ķīmiskās vai bioloģiskās. Bioloģiskā provokācija sastāv no 500 miljonu gonovakcīna mikroorganismu intramuskulāras injekcijas vai kombinācijā ar 200 MT pirogēna.

[5], [6]

Acu gonorejas novēršana

Acu gonorejas novēršana ir savlaicīga pacientu ar gonoreju noteikšana un ārstēšana, kā arī personas higiēnas ievērošana. Lai novērstu jaundzimušo gonoblenorrēzi, tiek veikta obligāta sieviešu grūsnības gonorejas pārbaude un tiek konstatēta savlaicīga un aktīva ārstēšana. Jaundzimušo un maternitātes slimnīcu gonoblenorrēzes profilakse ir obligāta. Mūsu valstī tika plaši izmantota Matvejeva-Kredas profilakses metode. Tas sastāv no acu plakstiņu apstrādes, kas samitrina 2% borskābes šķīdumu, un pēc tam katrai acai ielej 1-2 pilienus 2% sudraba nitrāta šķīduma. Pašlaik katra aca instilējusi svaigi pagatavotu 30% sulfacilnātrija šķīdumu. Pēc 2 stundām 30% sulfacilnātrija šķīdums atkal tiek iesūcināts bērnu istabā. Zāles ir jābūt vienai dienai.