Balsenes skleroze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Scleroma balsenes ir specifisks hroniska iekaisuma process gļotādas elpceļu ar preferenciālā lokalizācijas deguna dobuma un balsenes (saskaņā ar starptautisko statistiku, 60% - degunā un 39% - in balsenes). Bieži vien ir vienlaicīga deguna un balsenes bojājums. Vairumā gadījumu infekcija būs debija deguna dobumā (rinoskleroma), bet ir gadījumi, primāro un balsenes bojājumiem, kas klīniski daudz nozīmīgāka, jo rodas skleromnye infiltrācija vienmēr beidzas balsenes stenoze dažādās pakāpēs, līdz asfiksijas.

Scleroma notiek visā pasaulē, bet ir reģioni, kur saslimstība ar scleroma endēmisks (Baltkrievija, Ukraina, Polija, Čehoslovākija, atsevišķās reģioni Serbiju, Melnkalni, Rumāniju, Šveici, Indonēzija, Centrālamerikas valstīm. Nelielie endēmiskie perēkļi atrodas Austrijā, Spānija, Āzija, Āfrika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Slimības skleromas cēlonis

Patogēnais līdzeklis ir iekapsulēta baktērija, kas līdzīga Friedlander stienim vai izolētajam Abel-Levenberg pacientiem ar osteoporozes mikroorganismu. Šo baktēriju 1882. Gadā izolēja V.Frišs (V.Frišs) no sklerozajiem infiltrātiem, no kuriem to var audzēt. Retāk frizu zizlis ir atrodams gļotādas sekrēcijās. Skleroma - slimība gandrīz nav lipīga, un mikroorganisms kļūst patogēns tikai noteiktos apstākļos. Tiek uzskatīts, ka mitra klimata, purvainas un mežainās reljefas, insolācijas trūkums, lauku dzīves apstākļi veicina infekciju. Visbiežāk viņi saslimuši ar sieviešu sejām. Aptuveni 5% saslimšanas gadījumu rodas bērniem līdz 15 gadu vecumam.

Patoloģiskā anatomija. Scleroma balsenes sākas ar veidošanos blīva iefiltrētos submukozālās slāni, kas sastāv no mazas, apaļas šūnu un plazmas šūnām, kā arī liels skaits vārpstveida formas šūnas un fibroblasti, kas pabeidz veidošanos skleromnogo pavardu, pagriežot to atpakaļ atpakaļ audzēji. Kas atrodas virs iesūkties kolonnveida epitēlijs tiek pārveidots stratificēto plakanšūnu keratinizing. Scleroma Atšķirībā no citiem augšējo elpošanas ceļu, ir specifiskas slimības, kas rodas, ja tā gļotādas izmaiņas ne čūlošanu. Attiecībā uz skleromnogo iesūkties, tad ir tipisks scleroma Vakuolizētu šūnu putas tips aprakstīts Mikulic. Šīs šūnas satur nelielu caurspīdīgs ieslēgumi (Russel iestādes) un skleromnyh uzkrāšanos, baktērijas, kas bieži vien ir atrodami starp Mikulicz šūnām. Skleromnye bojājumi attīstās vairāku gadu laikā, un pēc tam pakļauj rētas (nav samazinājuma), kas noved pie veidošanos rētu stenozētu balsene, traucējumu elpošanas un phonation.

Garšas sklerozes simptomi

Slimība sāk pakāpeniski, parādoties debesīs par banāls katarālas laringīta, kas pēc tam iet uz "sausā fāze". Vienlaicīgi deguna dobumā novēro līdzīgas parādības. Sklerālo apvalku iezīme ir tās parādīšanās šaurākajos augšējo elpceļu apgabalos. Tā skleromnye infiltrātu lokalizētas galvenokārt podskladochnom telpā, un lielākā daļa izrunā agrīna pazīme scleroma balsenes ir elpošanas traucējumi, un pēc tam, ar izplatīšanās iekaisuma perēkļi vokālajā aparātu, pievienojas Disfonija, kas virzās uz pilnīgu afonija.

Laringoskopijā atklājas gaiši rozā infiltrāti; vietās, kur sākas rētas sākšanās, infiltrāti iegūst bālganu nokrāsu un kļūst blīvi pieskarties. Infiltrāti parasti atrodas simetriski zem balss krokām, laika gaitā izplatot visā balsanga apkārtmērā. Sklerāliem infiltratoriem piemīt lēciena īpašība gan uz augšu, gan vokālo kroku apgabalā, gan uz leju, aptverot traheju, un dažkārt arī galvenās bronhas. Ievērojami retāk process sākas iepriekš deponētajā telpā: infiltrāti veido uz epiglottis gremošanas virsmas, uz vestibulārās un cherpalodnagortan krokām. Infiltrāciju skleroze izraisa anatomisko formāciju deformāciju, uz kuras tie radās. Tātad epiglottis samazinās, saraujas un sajaucas rētas audu vilkšanas virzienā - latsralno vai priekšējā balsenes vēderā. Parasti vēdersinajā balsenes daļā papildus tipiskiem blīviem infiltrātiem parādās granulomatozi audumi, kas atgādina balsenes papillomas parādīšanos.

Ievērojami samazinājies lūmenu balsenes gredzenveida stenozi, elpošana kļūst skaļš, hissing, vingrojumu aizdusu laikā notiek. Pārklājums epitēlijs infiltrāts nav čūlošanu (svarīgi diferenciālā diagnostikas funkcija), uz kuriem cieši blakus bālgana, duļķaina noslēpums padara smarža salda, salds (nav sliktu smaku, kā Osen, bet nepatīkama).

Garšas sklerozes diagnostika

Diagnoze kad izstrādātas glifosāta formas scleroma balsenes nerada grūtības, jo īpaši, ja vienlaikus noteikt līdzīgi bojājumi deguna dobuma un rīkles. Nodrošina skleromu un iepriekš minēto raksturīgo saldu un saldo smaržu, ko sajūt attālumā. Ja skleromnye perēkļi ietekmē tikai balseni, tad viņi būtu jādiferencē no citām specifiskām slimībām un audzējiem balsenē. Kopā ar dažādām metodēm kompleksu pārbaudes pacienta (radiogrāfijas, seroloģiskos testus, bakterioloģiskā pārbaude) saistoša galīgo diagnozi ir biopsija. Materiāls ir jāveic, ja tiešo laryngoscopy pat dažos gadījumos sadalīšanu vairogdziedzera skrimšļa dziļums infiltrācijas, jo pateicoties tās blīvuma kad netieša laryngoscopy līdzeklis parasti slīd uz gļotādām, un nav iekļūt iekšpusē objekta.

[7], [8], [9], [10], [11]

Garšas sklerozes prognoze

Gara sklerozes prognoze dzīvībai ir labvēlīga, bet attiecībā uz balsenes funkcijām atkarīgs no procesa smaguma pakāpes. Bieži vien šādiem pacientiem nepieciešamas vairākas plastiskās operācijas un pat kļūst par mūža kiniņiem.