Polipozes alerģisks rinīts

Polipozs alerģisks rinīts ir vispārējas ķermeņa alerģijas izpausme, un parasti tas iestājas polipu rinizinulīta koncepcijā. Polipozes alerģisks rinīts ir sadalīts šādās klīniskās formās:

• vairākkārtīgi;
• vientuļš (viens deguna polips);
• deformēšana;
• divpusēji vai vienpusēji.

[1], [2], [3], [4]

Polipozes alerģiskā rinīta cēloņi

Cēloņi un patoģenēze no alerģiskā rinīta polipveidīgs atspoguļots koncepcijas S.V.Ryazantseva (1990), saskaņā ar kuru veidošanās polipu deguna dobumā, kombinācija no diviem nosacījumiem: klātbūtne traucējumu bioloģiskie procesi organismā un ārējās vides faktori. Pirmais nosacījums ir radies notikuma veseliem cilvēkiem reibumā iedzimtu vai iegūtu bioloģisko izmaiņām imūno, endokrīno un veģetatīvo nervu sistēmu dažu patoloģiskiem un patofizioloģiskajās procesiem jaunattīstības visā organismā, kas izpaužas sinusonazalnoy sistēmas īpašība alerģija rhinosinusitis patoloģiskas izmaiņas. No minētā patoloģiskā stāvokļa cēloņi var būt ekzoallergeny un autoallergy kas raksturīgs pārkāpšanu imunoloģisko pieraduma pie organisms paša audiem deguna gļotādas.

Apsverot polipoloģijas patoloģisko procesu, jāņem vērā divi svarīgi faktori:

• polipa izcelsmes un attīstības mehānisms;
• tās lokalizācija.

R.Virhov uzskatīts par polipu myxomatous audzējs, bet turpmākie pētījumi ir pierādījuši, ka šis viedoklis ir izcils patologs bija nepareizi, un ka deguna polips nav nekas cits, piemēram, produkta intersticiālo tūska saistaudi submukozālās slāni deguna gļotādā, kas noved pie labdabīgas deģenerācija šajā slānī. Histoloģiskie pētījumi Leroux un DELARUE rāda, ka polipi ir produkts degsneratsi saistaudiem un dziedzeru sistēma deguna gļotādu, un jaunākie pētījumi (S.V.Ryazantsev, T.I.Shustova, M.B.Samotokin, N.M.Hmelnitskaya, N.P.Naumenko, E.V.Shkabarova, E.V.Bezrukova, 2002-2003) ir pierādījuši, ka stroma polynosic audums satur elementus VNS, funkcionālais stāvoklis, kas ir atkarīgs no caurlaidību šūnu membrānu un homeostāzes morfoloģiskās struktūras deguna gļotādas.

Deguna polipa apvalks ir deguna gļotādas epitēlija apvalks, kas dažos gadījumos var uzturēt normālu struktūru. Citos gadījumos, tas tiek atšķaidīts un cilindrisks ciliated epitēlijs metaplazirovan in stratificētās plakanšūnu. Pēdējā parādība bieži notiek vietās, kur ir ievainots vai ievainots. Tajā pašā laikā polipa apvalka submucosāla slāņa saistaudos attīstās skleroze, un tā fibroloģiskā deģenerācija. Atkarībā pārsvars kādu no šiem procesiem, polips var veikt dažādus aspektus (peevdoangiomatozny, psevdootechny), kas dažkārt līdzinās izskatā fibroids prātā Angioma, papilloma, adenoma.

[5], [6], [7],

Polipozes alerģiskā rinīta simptomi

Iepriekš minētās polipu alerģiskā rinīta klīniskās formas reti sastopamas izolētā formā, visbiežāk tās iet uz otru un klīniskā kursa svēršanas virzienā. Parasti tās tiek novērotas pieaugušajiem un ļoti reti bērniem. Atklāta deguna polipozs, kas rodas bērnībā, noved pie deformējošas šīs slimības formas. Divpusējā deguna polipozs bieži norāda uz tā dēvēto primāro alopēmisko atopiskā procesa procesu, kamēr atkal var rasties iekaisuma izmaiņas deguna blaknēs. Polipu vienpusēja attīstība visbiežāk norāda uz primārā iekaisuma procesa klātbūtni režģa vai augšējo sinepju šūnās. Šajā gadījumā polipozās formācijas rodas attiecīgi vai nu dziļuma ožu vidū, vai vidējā deguna caurejas priekšējās daļās. Politopisku frontālo polipu klātbūtnē var izplūst vidējās deguna priekšējās daļas priekšējās daļas. Polipozes izmaiņas augšstilba sinusā izraisa polipu parādīšanos vidējās deguna gurnu aizmugurējā daļā un prolapzē nazofaringē. Analogā polipa lokalizācija var novērot cirvja aizmugures šūnu un spenoīda sinusa slimību gadījumos.

Polipu pieaugums notiek pakāpeniski ar dažādām likmēm. Dažreiz to skaits ir iespaidīgs, un izmērs var sasniegt vistas olu izmēru. Šajā gadījumā tie var izkrist no deguna sliekšņa vai parādīties naza forumā mīkstajām ausīm.

Lielas polipi neizdevīgā situācijā kopējā deguna eju, var čūlošanu un sniegt asiņošana, dažos gadījumos, intensīvas šķaudīšanas vai pūš degunu šādi polipi var saplīst un izkrist.

Vienu (vieninieku) vai choanal polips pirmo reizi tika aprakstīta ar vācu otorinolaringologs KILLIAN 1906.gadā šāda veida polipveidīgs rinīta raksturo vienvirziena procesu, un ka polips notiek tikai pieaugušajiem, un vienā eksemplārā, sākumpunkts tās izaugsmei ir augšžokļa sinusa in kas galvenokārt attīstās deguna gļotādas polipu deģenerācija. Kā likums, vienmēr ir hoanalyyum polips un polips izaugumi attiecīgajā augšžokļa sinusa.

Koraņa polipa klīniskajām izpausmēm ir iezīmes. Tipisks izpausme šajā veidlapā, ir deguna polipu vārstu mehānisms, traucē pienācīgi pusi izelpošana caur degunu. Pie lielākiem izmēriem choanal polips, kad tas iekrīt aizdegunes un pat augšējos sadaļās rīkles, tas sāk traucēt funkciju mīkstās aukslējas, kas ietekmē balss funkcijas (slēgta nasonnement) un izraisa izskatu rīkles refleksa sakarā ar stimulāciju aizmugurējā sienā rīkles. Vienlaikus aizsprostošanas var tikt traucēta funkciju mīksto aukslēju (pēdējais nonākot organismā šķidrums iekļūst deguna dobumā), un funkcija, kas atbilst sluhovovy cauruli. Līdz ar to - ievilkts bungādiņa sānu aizblīvēja choanae, dzirdes zudums šaipus, komplikācijas veidlapas tubootitis. Dažreiz ir vieninieku polipi, kuru izcelsme ir sphenoid sinusā vai no choana malas. Pēdējā gadījumā to augšanu var novirzīt gan uz deguna dobumu, gan uz nazofarneksu. Pēdējā gadījumā teica polips būtiski atšķiras blīvums un daži autori klasificēti kā labdabīgu šķiedrains nazofarengiāla audzēja augšanu līdz punktam šķiedrainu audu choanae, morfoloģiskās struktūras gļotādas, kas atšķiras no struktūras deguna gļotādas.

Smaga deguna polipozi novēro jauniešos, kuri nesaņēma savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu.

Polipozā alerģiskā rinīta attīstību raksturo lēns un ilgstošs (gadu un gadu desmitiem) kurss ar raksturīgiem recidivējošiem recidīviem, kas rodas pat pēc šķietami radikāli veiktas operācijas. Tomēr ilgstošais polipu procesa gaita, kas ilgst visu mūžu, nekad neizraisa ļaundabīgus polipus.

Komplikācijas ir sadalītas vietējā un vispārējā. Vietējās komplikācijas ir infekcijas-alerģisks sinusīts, no mono-, hemi-pancenitis, kā arī līdzīgas dzirdes caurulītes un vidusauss slimības.

Visbiežākie komplikācijas rodas no attāluma, un jo īpaši elpošanas sistēmu, kas izpaužas astmas krīzes un astmas, ja tas bija pirms izskatu deguna polipozes. Turklāt, kad deguna polipozes var parādīties funkcionālus traucējumus gremošanas sistēmā, kas izpaužas vēdera uzpūšanās, aerophagia, dispepsija. Ir jāpieņem, ka bronhu un kuņģa-zarnu trakta "komplikācijas" deguna polipozes, kā arī pats polipozes sindromi ir piemērota kopēja alerģiju no ķermeņa, un to vietējās izpausme ir saistīts ar samazinātu pielaide ķermeņa alergēniem.

Polipozes alerģiskā rinīta diagnoze

Tipiskā gadījumā deguna polipozes diagnostika nerada grūtības un balstās uz iepriekš aprakstītām šīs slimības klīniskajām izpausmēm. Tomēr, lai noskaidrotu tās etioloģiju (alergēna raksturu), ir rūpīgi jāsavāc vēsture un atbilstoša alergoloģiskā izmeklēšana. Bez tam visiem pacientiem, pat ar maziem polipiem, jāpārbauda paronālo sinusu rentgenogrāfija, lai izslēgtu polipozes sinusītu.

Vairāk rūpīgi jābūt diferenciāldiagnozes, jo iestājoties polipi var izraisīt kādas infekcijas vospalitslnym procesā lokalizēta deguna blakusdobumu. Polynosic alerģiskais rinīts ir arī jānošķir no tādiem labdabīgi audzēji, kā adenoma uz kāju, miksomas, perihoanalny polips, angiomas, angiofibroma no aizdegunes un citi. Svarīgums ir diferenciālanalīze deguna polipozes, ļaundabīgiem audzējiem, jo tie bieži vien pavada veidošanās polipus, kas var maskēt audzēju , tādēļ visos gadījumos, kas iegūti operatīvi vai ar biopsiju, materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Labvēlīga ir polipu alerģiskā rinīta parastā kursa prognoze un savlaicīga un atbilstoša vietējā un vispārējā ārstēšana. Tomēr, policisma rhinosinusīta klātbūtnē, viņš kļūst piesardzīgs sakarā ar iespējamām komplikācijām no pēdējās.

[8], [9]