Dermatīts

Dermatīts ir ādas iekaisums, bieži alerģisks. Ko izraisa dažādi aģenti: ķīmiskā, fiziskā uc

Dermatīts ir visbiežāk sastopamā ādas patoloģija. Jo pastāvīgi ietekmē dažādus vides faktorus gan ikdienas dzīvē, gan liela mēroga rūpnieciskās ražošanas un lauksaimniecības apstākļos. Dermatoloģiskās patoloģijas vispārējā struktūrā, kas izraisa īslaicīgu darbnespējas zaudējumu, dermatīts ir no 37 līdz 65%. Atšķiras smaguma pakāpes un to attīstības iemeslu dēļ.

Jauni ķīmiskie savienojumi, sintētiskie materiāli, ogļūdeņraži, kā arī dažādi ražošanas faktori noved pie situācijas pasliktināšanās, veicina krasu dermatīta, īpaši alerģiskas dabas, palielināšanos.

Dermatīts ir iekaisuma ādas reakcija, kas rodas, reaģējot uz fizikālā, ķīmiskā un bioloģiskā rakstura eksogēnu kairinājumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dermatīta cēloņi

Kā lielāko daļu izpausmēm ir dermatīts aizkavēta tipa hipersensitivitātes, t. E. Ir perēkļi iekaisuma imūno balstītu iesaistot microvasculature un kompleksa biomorphological, audu un šūnas procesus, kas attīsta šajā jomā.

Faktori, kas ietekmē ādu no ārpuses, to etioloģijā ir sadalīti fizikālā, ķīmiskā un bioloģiskā līmenī. Pēc ietekmes rakstura tie ir sadalīti:

• beznosacījuma (pienākums), kas var izraisīt dermatītu ar noteiktu iedarbību un iedarbības ilgumu katrā cilvēkā (mehāniski bojājumi, augsta temperatūra un citi fizikālie faktori, koncentrētas skābes un sārmi).
• kondicionieri (pēc izvēles), kas izraisa dermatītu atrodas vienīgi personām jūtīgi uz tām (veļas mazgāšanas līdzekļus, terpentīnu, niķeļa sāļi, formalīnu, hroma savienojumus dinitrochlorobenzene furatsilin, rivanol, utt).

Alerģiju sauc par dermatītu, ko izraisa beznosacījumu stimuli, ko sauc par vienkāršu, mākslīgu, mākslīgu dermatītu un kas rodas kondicionētu stimulatoru sensibilizatoru ietekmē.

Dermatīts ir akūts un hronisks.

[7], [8], [9], [10]

Dermatīta patoģenētiskie mehānismi

1. Ar vienkāršā kontaktdermatīta attīstību, kas rodas, reaģējot uz beznosacījuma (obligāto) stimulu darbību, vadošo lomu spēlē kaitīgo faktoru spēks un ilgums. Šīs sekas var būt ievērojama ādas bojājumu zona un dziļums. Individuālā reaktivitāte ar ādu spēlē tikai palīgnozīmes veicinot ādas integritātes ātrāku vai lēnu atveseļošanos vai mazinās iekaisumu (vecums īpaši organisms, individuāla ādas atjaunošanās spējas)
2. Ar attīstību atopiskā dermatīta, kas rodas sakarā ar saskares ādai ar ekzoallergenami (ķīmiskās vielas, sensibilizatoriem, sveķi, sintētiskie sveķi, mazām molekulu augu izcelsmes vielu, narkotikas -. Antibiotics, sulfonamīdiem rivanol, furatsilii, prokaīna, uc), ādas jutība, tas ir, paaugstināta jutība pret šo alergēnu. Šajā procesā sensibilizācijas veidojas imunoloģiskas formā veidošanās specifiskas antivielas vai jutīgas šūnām. Nozīmīga loma veidošanā primāro imūno reakciju spēlēt Langerhansa šūnām (balts Process epidermotsitov).

Slimības attīstībā epidermas barjeras stāvoklis ir ļoti svarīgs, jo tā ir sarežģīta atkarība no nervu, endokrīno un imūnsistēmas aktivitātes. Alerģiskais dermatīts, kas izpaužas kā novēlota tipa paaugstinātas jutības izpausme, rodas no visu veidu saskares alerģiju spējas saistīties ar ādas olbaltumiem.

Dermatīta galvenie posmi

Riska faktori, kas veicina vienkārša kontaktdermatīta veidošanos, jo īpaši ražošanas apstākļos, ir neatbilstība drošības noteikumiem un darba apstākļu pārkāpumi, kas izraisa kaitējumu atklātām ādas zonām. Iekaisuma reakcijas pakāpe ir tieši atkarīga no kaitīgā faktora iedarbības spēka un ilguma.

Attīstība alerģiskais dermatīts, galvenokārt veicina slikti veica profesionālo izvēli, kas neņem vērā klātbūtni pagātnē, tie, kas strādā konkrētā nozarē vai lauksaimniecības, alerģiskas slimības, un pēc tam - īpaši darba apstākļi (neatbilstību ražošanas tehnoloģijām) un dzīvību (sensibilizācija mājsaimniecības alergēni). Turklāt hronisku slimību klātbūtne, kas izmaina ķermeņa reaktivitāti kopumā un jo īpaši ādu, arī veicina alerģiskā dermatīta veidošanos.

Dermatīta patomorfoloģija

Ar visām klīniskajām dermatīta, epidermas un dermas formām ir iesaistīti procesā. Histoloģiskais modelis reti sastopams, tāpēc diagnoze ir sarežģīta, taču vienas vai otras iekaisuma sastāvdaļas pārsvars var kalpot par sākuma punktu, lai noteiktu dermatīta veidu. Akūtā dermatīta gadījumā, kas rodas smagu traucējumu dēļ mikrocirkulācijas gultnē, kopā ar smagiem kuģu sienu caurlaidības pārkāpumiem, eksudatīvs elements parādās priekšplānā. Dermas augšdaļās vērojama asu kapilāru paplašināšanās, tūska un mononukleāro, galvenokārt perivaskulāro infiltrāti. Epidermā, pateicoties asajai tūskai, kā parasti, burbuļi un pūslīši, izteikts spongioze, tiek konstatēta intracelulārā tūska pie blistera. Tūska pastiprina epidermas retikulāru distrofiju un palielina blisteru skaitu. Izgulsnējot, tie veido lielus, daudzkameru burbuļus, kas satur serozu eksudātu, piemaisījumu mononukleārus sākumā un neitrofilo granulocītu turpmākajos slimības periodos. Corneum slānī var būt garoza.

Subakētā dermatīta histoloģiskajā attēlā ir sastopami spongioze, intracelulārā tūska un epidermas blisteru klātbūtne, kas parasti ir neliela izmēra un atrodas dažādās epidermas zonās starp vēdera šūnām. Nākotnē epidermozītu izplatīšanās rezultātā, kas rodas pūslīšu vidū, šķiet, ka tie atrodas epidermas augšējos slāņos, kas atrodas dīgļa slānī. Reizēm tiek novērota akantoze un parakeratoze. Iekaisuma infiltrācija dermā ir sastopama līdzīgi kā akūts dermatīts, tūska un asinsvadu reakcija ir nedaudz samazināta.

Ar hronisku dermatītu novēro mērenu acantozi ar epidermas izauguma pagarināšanos, hiperkeratozi ar parakeratozi, maziem spongiotiem, bet bez pūslīšiem. Iekaisuma infiltrāti galvenokārt tiek perivaskulāri lokalizēti dermas augšdaļā, to šūnu kompozīcija ir tāda pati kā subakīta dermatīta gadījumā; exocytosis parasti nav. Kuģi ir nedaudz palielināti, kapilāru skaits ir palielināts, kolagēna šķiedru izplatība dermas augšdaļā, ieskaitot papilas.

Dermatīta simptomi

Vienkāršo kontaktdermatītu raksturo šādi simptomi:

1. Bojājuma robežu skaidrība, biežāk atklātās teritorijās, kas atbilst kaitīgo faktoru ietekmes robežām.
2. Ādas reakcijas iekaisuma reakcija, kas atbilst bojājoša faktora ietekmes stiprumam un ilgumam un izpaužas kā monomorfālas izvirdumi, saistībā ar kurām procesā tiek izsekota novilcināšana:
   • erithemāts stāvoklis, ko raksturo iekaisuma hiperēmija un tūska;
   • Bulloza-vezikulārā stadija - intensīvu blisteru parādīšanās, pūslīši, kas piepildīti ar serozi, retāk sēžamie-hemorāģiskie saturs;
   • čūlaino-nekrotiskā stadija - nekrozes zonu veidošanās, kam seko čūlošana un rētas, izraisot smagas ādas deformācijas.
3. Pēc saskares ar kaitīgo faktoru izbeigšanās iekaisuma izmaiņas tiek atrisinātas atkarībā no bojājuma dziļuma un pacienta ādas atjaunošanās spējas (vecums pirms ādas slimības stāvokļa).

Alerģisks dermatīts rodas pacientiem ar paaugstinātu jutību, un to raksturo šādi simptomi.

1. Bojājuma robežu skaidrības trūkums ar iespējamu izplatīšanos zonās, kas atrodas blakus kontakta zonai, jo īpaši ar apkārtējo ādas kroku veidošanos;
2. Polimorfisms izsitumi (true un false), kas neļauj identificēt iestudējumu, kas saistīts ar iespēju ietekmēt faktors, alergēnu, un tur ir asums pakāpes dēļ sensibilizācijas. Izstumšanu bieži raksturo mīkstas eritēmas jomas, pret kurām atrodas papulārie, vezikulārie un pūslīša elementi. Iespējams, ka ir izveidojusies pilienu mitrums, turpinot žūstot serozu eksudātu un veidojot mazus slāņveida saknītus, veidojot pīlingu.
3. Pēc saskares ar alergēniem pārtraukšanas iekaisuma iedarbība uz ādas var palēnināties, bet retos gadījumos var palielināties atkarībā no sensibilizācijas pakāpes. Nākotnē, ja nav kvalificētas medicīniskas aprūpes ar nenoteiktu alergēnu, ir iespējama slimības akūta slimības pāreja uz hronisku slimību, turpinot to pārveidoties par eksematozo procesu.

Dermatīta gaita ir sadalīta akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Klīnisko attēlu raksturo izsitumu polimorfisms. Izpausmes diapazons var atšķirties no ierobežotas tūskas apsārtuma uz smagu cistisko un nekrotisku izmaiņām pat, vispārēja eritematozi, eritemato-mezglains un vezikulāro papulovezikuleznyh izsitumi, niezoši dažādā mērā. Atopiskais dermatīts bieži var atkārtoties, kāpēc ādas bojājumos attīstīt infiltrāti, kas bieži vien Ekzēmas raksturs, un kalpo kā augsni attīstībai ekzēma.

Dermatīta diferenciālā diagnoze

Vienkārša dermatīta diagnostika parasti neizraisa grūtības, taču jāpatur prātā, ka cilvēki ar nestabilu psihi var aizmirst par ādu (patemimiju).

Atopiskais dermatīts ekzēma No būt atšķirīgas, kas ir raksturīgs ar noturīgu strāvu, un polivalents izplatība sensibilizācijas izsaka evolucionāru polimorfismu (microvesicles, mikroerozii, mikrokorochki). Turklāt jāpatur prātā, ka tiek attīstīts profesionāli kondicionēts alerģisks dermatīts, kas prasa patologa apstiprinājumu

Pacienta hospitalizācijas indikācijas ir ādas bojājumi, izteiktas subjektīvās sajūtas (nieze, sāpes), klīniskā bilde, ko attēlo pūslīša elementi, nekrozes apļi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]