Parastā grūtniecības pārtraukšana

Nevēlama grūtniecība ir spontāna grūtniecības pārtraukšana kontracepcijas ziņā līdz pat 37 nedēļām, skaitot no pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Grūtniecības pārtraukšana no koncepcijas līdz 22 nedēļām - sauc par spontāno abortu (aborts). Grūtniecības pārtraukšana 28 nedēļu laikā - 37 nedēļas tiek uzskatīta par priekšlaicīgu dzemdību. Grūsnība no 22 nedēļām līdz 28 nedēļām, saskaņā ar PVO nomenklatūras atsauce uz ļoti agrīnā dzemdību vairumā attīstīto valstu šajā grūsnības periodā aprēķināt perinatālo mirstību. Mūsu valstī tas gestācijas vecums nav uzskatāms par priekšlaicīgu dzemdību un perinatālās mirstības, bet tajā pašā laikā palīdz pansionāta, un nevis ginekoloģiskajā slimnīcā, veikt pasākumus, lai baro ļoti priekšlaicīgu jaundzimušo. Viņa nāves gadījumā tiek veikts patoanatomisks pētījums, un, ja bērns izdzīvoja septiņas dienas pēc dzimšanas, šī nāve tiek attiecināta uz perinatālās mirstības rādītājiem.

Spontānā aborta gadījumā tiek norādīts uz galvenajiem dzemdniecības patoloģijas veidiem. Spontāno spontāno abortu biežums ir no 15 līdz 20% no visām vēlamajām grūtniecībām. Tiek uzskatīts, ka statistika neietver daudzas ļoti agras un subklīniskas aborts.

Daudzi pētnieki uzskata, ka spontānas pirmā trimestra spontānās aborts ir dabas selekcijas līdzeklis, tāpēc abortu pētījumā konstatē, ka no 60 līdz 80% embriju ar hromosomu anomālijām.

Atsevišķu spontāno abortu cēloņi ir ļoti dažādi un ne vienmēr skaidri marķēti. Tie ietver virkni sociālo faktoru: sliktiem ieradumiem, kaitīgu ražošanas faktoru, traucējumus ģimenes dzīvi, fiziski smagus darbus, stresu un citus medicīnas faktorus ģenētiskus bojājumus kariotips mātes embrijs, endokrīnās sistēmas traucējumi, veidojumus no dzemdes, infekcijas, iepriekšējās aborti. Un citi.

Parastā aborts ir spontāns aborts, kas notiek divas vai vairākas reizes pēc kārtas. Parastā aborts kopējā biežumā ir 2% no grūtniecību skaita. Parastā aborta sastopamības biežums ir no 5 līdz 20%.

Garastāvokļa spontāns aborts ir poliotioloģiska grūtniecības komplikācija, kuras pamatā ir reproduktīvās sistēmas funkciju pārkāpumi. The bieţākais recidivējošu aborts ir reproduktīvos endokrīnās sistēmas traucējumi, virsnieru disfunkcija izdzēsti formas, mazspēja receptors aparatūra endometrija klīniski izpaužas kā bojātu luteālās fāzes (LPI); hronisks endometritis ar nosacīti patogēno mikroorganismu un / vai vīrusu noturību; kakla nekompetence, malformācijas dzemdes intrauterīna saaugumi, lupus antikoagulants, un citu autoimūnu traucējumu. Hromosomu anomālijas pacientiem ar recidivējošu grūtniecības zaudējumiem, ir mazāka nekā sporādiskās abortu, tomēr sievietēm ar atkārtota grūtniecības pārtraukšanos kariotips anatomiskas anomālijas notiek 10 reizes biežāk nekā populācijā 2,4%.

Par sporādisku abortu un periodisko aborts cēloņi var būt identiski, bet pāris ar pastāvīgās aborts vienmēr ir patoloģija reproduktīvo sistēmu ir vairāk izteiktas nekā sporādiskās pārtraukuma. Lietojot pacientus ar pastāvīgu grūtniecības zudumu, ir nepieciešams veikt aptauju par precētu pāru reproduktīvās sistēmas stāvokli ārpus grūtniecības.

Saskaņā ar mūsu valstī definīciju, aborts tiek saukts par pārtraukumu no koncepcijas brīža līdz 37 pilnām nedēļām (259 dienas no pēdējās menstruācijas). Šo lielo laika periods tiek sadalīts rašanās sākumā spontāno abortu periodu (līdz 12 grūtniecības nedēļas) un vēlu aborts (no 12 līdz 22 nedēļām); aborta periods no 22 līdz 27 nedēļām, no 28 nedēļām - priekšlaicīgas dzemdības periods. Klasifikācija pēc PVO pieņemts, tiek izolēti aborts - grūtniecības pārtraukšanos līdz 22 nedēļām un priekšlaicīgas dzemdības no 22 līdz 37 pilnām nedēļām grūtniecības augļa svaru 500 g (22-27 nedēļas - ļoti agri, 28-33 nedēļas - agri priekšlaicīgas dzemdības, 34 -37 nedēļas - priekšlaicīgas dzemdības). Mūsu valstī, spontāni aborti, kas laika posmā no 22. Līdz 27. Nedēļu nebija iekļauts priekšlaicīgas dzemdības, un nedzimušo bērnu gadījumā nāves netiek reģistrēta un datus par to netiek ieviesta uz perinatālās mirstības līmenis, ja tas netiek tērēti 7 dienas pēc dzemdībām. Ar šādiem spontāniem pārtraukumiem grūtniecības laikā dzemdību slimnīcās tiek veikti pasākumi, lai rūpētos par priekšlaicīgi dzimušo bērnu.

Saskaņā ar PVO definīciju parastā aborts tiek uzskatīts par sievietes anamnēzes klātbūtni pēc trim vai vairākām spontānām grūtniecības abortu rindām līdz 22 nedēļām.

ICD-10:

• N96 parastā aborts
• 026.2 Medicīniska aprūpe sievietei, kam ir nepareizs aborts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloģija

Parastā spontāžas spējas epidemioloģija

Ar sporādisku aborts, kaitīgo faktoru ietekme ir īslaicīga un nesabojā sievietes reproduktīvo funkciju nākotnē. Piemēram, kļūda veidošanās gametas noved pie izskatu patoloģiskas olām un / vai spermu, un līdz ar to arī veidojas ģenētiski trūkumiem dzīvotnespējīgu embrijiem, kas var būt cēlonis aborts. Šī parādība vairumā gadījumu ir epizodiska un neizraisa atkārtotu grūtniecības zaudēšanu.

Tomēr sieviešu grupā, kas ir zaudējuši pirmo grūtniecību, ir kategorija, pacientu (1-5%), kurā pastāv endogēnie faktori, kas ietekmē normālu attīstību embriju / augli, pēc tam noved pie atkārtotiem pārtraukumiem grūtniecības, proti, parastā aborta simptoms. Parastā aborts ir no 5 līdz 20% no abortu sistēmas struktūras.

Tā konstatēja, ka risks grūtniecības zaudējumu pēc pirmā aborta, ir 13-17%, kas atbilst frekvencei sporādisku aborts populācijā, bet pēc tam, kad divas iepriekšējās pārtrauc risks spontānām grūtniecības zaudējumu vēlamas pieaudzis vairāk nekā 2 reizes, un tas ir 36-38%.

Saskaņā ar V. Polijas et al. Teikto, sievietēm ar primāru parasto aborts, trešās spontānās aborts ir 40-45% varbūtība.

Ņemot vērā palielinās līdz ar abortu skaitu riska meklētās grūtniecības zaudējumiem, vairums ekspertu, kas nodarbojas ar problēmu aborts, uzskatām, ka pietiekami 2 kārtas spontāno abortu attiecināt uz pāris kategorijai pastāvīgās abortu, seko obligāto pārbaudi un rīcību sarežģītu gatavojoties grūtniecībai pasākumiem.

Ir pierādīta mātes vecuma ietekme uz agrīnās spontānās aborts. Tāpēc 20-29 gadu vecuma grupā spontānais aborts ir 10%, savukārt 45 gadu vecumā - 50%. Iespējams, ka mātes vecums ir faktors, kas veicina hromosomu patoloģiju biežuma palielināšanos auglim.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],