Spontāna aborta cēloņi: ģenētiski, endokrīni

Aborts ir viens no vissteidzamākajiem mūsdienu dzemdniecībā. Pašlaik spontānā procesa pārtraukuma skaits ir aptuveni 10-25%, no kuriem pirmajā trimestrī 50% gadījumu, otrajā trimestrī - aptuveni 20% un trešajā trimestrī - 30%. Aborts, kā arī faktori, var būt daudz un daudzveidīgi. Viņiem ir jābūt zināmiem, jo tas var palīdzēt novērst iespējamās komplikācijas un rīkoties iepriekš.

Spontāna abortu iemesli ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no daudziem faktoriem.

Pašlaik nav izsmeļošas abortu cēloņu visaptverošas klasifikācijas. Acīmredzot, tas ir saistīts ar faktu, ka ir grūti samazināt cēloņu dažādību, kas noved pie aborta izveides vienotā sistēmā. Spontāna aborts parasti ir rezultāts ne vienam, bet vairākiem cēloņiem, kas darbojas vienlaicīgi vai secīgi.

Šobrīd tiek izšķirti šādi galvenie grūtniecības zaudēšanas iemesli:

1. ģenētiskā;
2. endokrīnās sistēmas;
3. imunoloģisks (autoimūns, alloimmuns);
4. infekcijas;
5. trombophilic;
6. dzemdes patoloģija (anomālijas, ģenitāliju infantilisms, dzemdes hipoplazija, stomoki-dzemdes kakla nepietiekamība, intrauterīna sindrijas).

Pareiza grūtniecības zuduma cēloņu precizēšana ir ārkārtīgi svarīga no praktiskā viedokļa. Zinot cēloņus un izpratni patoģenēzē abortu var veikt sekmīgāk pathogenetic ārstēšana, pretējā gadījumā tā kļūst simptomātiska un bieži vien neefektīvi.

[1], [2], [3], [4]

Ģenētiskie cēloņi

Apmēram vienam no desmit gadījumiem grūtniecības process tiek pārtraukts ar augļa hromosomu patoloģijām. Citiem vārdiem sakot, auglim ir ģenētiskas patoloģijas, kas apdraud bērna dzīvotspēju pēc piedzimšanas. Šādu anomāliju klātbūtnē organisms reaģē ar spontānu grūtniecības pārtraukšanu - to dažkārt var saukt par dabas dabisko izvēli.

Ģenētiskie traucējumi un ar tiem saistīti spontāni aborti bieži rodas sievietēm, kam jau bija nepareizas spējas, iedzimtas malformācijas bērniem un citi traucējumi.

Pietiekami noderīgu informāciju par anomāliju klātbūtni var iegūt, pārbaudot embriju embrijus, kas izņemta pēc spontāna pārtraukuma. Lai noteiktu, vai ģenētika kalpo kā galvenais spontānā aborts, ir nepieciešams izpētīt plānojošā pāru kariotipu. Ja ārsts konstatē nesakritību kariotipus, tad ieteicams, lai šādu speciālistu pāri konsultētos ar ģenētikas speciālistu. Pat pārtraucošais vienīgā vecāka kariotips vairākkārt palielina ģenētisko traucējumu rašanās risku. Šādos gadījumos ārsts iesaka veikt perinatālus pētījumus, kuros ietverta horiionālas biopsijas, amniocentēzes un nabassaites asins analīzes (korordenēze).

Endokrīnās sistēmas faktori

No citiem bieži sastopamiem abortu cēloņiem arī izolēti endokrīni traucējumi, piemēram, nepietiekama žokļu fāze, pārmērīgs androgēnu līmenis vai prolaktīns, vairogdziedzera slimība un diabēts. Minētie traucējumi ceturtdaļā gadījumu izraisa spontānu pārtraukumu pirmajā grūtniecības trimestrī.

Nepietiekama žoku fāze rodas, ja ir neliels daudzums progesterona, kas uztur un atbalsta grūtniecības procesu. Īpaša loma progesterons spēlē grūtniecības sākumā - laikā, kad augļa olu piestiprina pie dzemdes sienām. Tā kā nepietiekams hormona daudzums, embrijs var nesasniegt stingrību, vai arī var būt grūti iegūt stingru nostāju, kas novedīs pie procesa pārtraukuma.

Lai saglabātu progesterona daudzumu organismā, var ordinēt tādas zāles kā Utrozhestan, Progesterone, Inzheta, Dufaston. Ar vienlaicīgu progesterona deficītu un androgēnu pārmērīgumu lieto metilprednizolonu.

Androgēnu pārmērīgums pats par sevi var izraisīt arī spontānu abortu, ko var izraisīt palielināta testosterona ražošana, ko ražo virsnieru dziedzeros un olnīcās. Tas var notikt ar iedzimtajām virsnieru dziedzera patoloģijām, ar policistisko olnīcu slimībām, ar hipotalāmu-hipofīzes saistaudu darbības traucējumiem.

Paaugstināts prolaktīna - endokrīnās aborts pēc iemesla dēļ - var rasties kā sekas ievainojumiem, iekaisumu, audzēju smadzenēs, precīzāk - kopā hipotalāma-hipofīzes. Dažreiz šo stāvokli var izraisīt dažu zāļu lietošana (antidepresanti, perorālie kontraceptīvie līdzekļi).

Starp vairogdziedzera patoloģijām, izlaiduma cēloņiem bieži vien ir joda trūkums organismā un tireoidīts. Ar šādām slimībām un apstākļiem vairogdziedzeris ir spiests ražot mazāk hormonu, un līdz ar to viņiem nepietiek, lai pilnībā atbalstītu grūtniecību. Ja šādi apstākļi rodas, ārsts noteikti izraksta ārstēšanu ar vairogdziedzera hormoniem vai zālēm, kas satur jodu.

Cukura diabēta gadījumā spontāns aborts var būt saistīts ar ķermeņa šūnu jutības samazināšanos pret insulīnu. Tāpēc ārsts vienmēr pārbauda insulīna devu grūtniecēm ar cukura diabētu.

[5], [6], [7]

Anatomiskie faktori

Svarīgs faktors, kas var izraisīt spontānu abortu, ir reproduktīvo orgānu anatomijas (struktūras) defekti. Pirmkārt, tas ir struktūra dzemdes defektiem :. Double dzemdes, divi vienradža, ragains seglos vai dzemdes, intrauterīnā starpsienu uc Turklāt, par anatomisko uzbūvi pārkāpumi ietver arī fibroids un Asherman sindromu (dzemdes saaugumi).

ICS ir dzemdes kakla disfunkcijas vai išēmiski-dzemdes kakla nepietiekamības pārkāpums. Šī patoloģija ir raksturīga ar dzemdes kakla saīsināšanu ar tās tālāku atvēršanu. Visbiežāk šis stāvoklis izpaužas grūtniecības otrajā pusē. Ja patoloģija tiek novērota savlaicīgi, sieviete ir dzemdes kakls.

[8], [9], [10]

Infekcijas kā izlaiduma cēlonis

Tādas slimības kā hlamīdija, ureaplasma, mikoplazma, trichomons, papilomas vīruss, herpes infekcija, citomegalovīruss arī var pasliktināt grūtniecības gaitu. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 40% iztukšošanas gadījumu ir saistīti ar baktēriju un vīrusu negatīvo ietekmi. Tāpēc grūtniecēm, kurām ir uzskaitītas patoloģijas, ir paredzēta imūnglobulīnu terapija. Ārstēšanas veidu izvēlas atkarībā no patogēna tipa.

Aborts ir imunoloģiskais faktors

Ko nozīmē imunoloģiskie iemesli? Tos var saukt gandrīz jebkura neparedzama reakcija imūno aizsardzību, sieviešu par iespējamiem ārvalstu audos bērna (alloimmune traucējumi), vai pat pēc pacienta paša audos (autoimūna slimība). Kad imunoloģiskās patoloģijas asins tests kur klātbūtnes noteikšanai antivielām (antinukleāro, antifosfolipīdu, antithyroid) vai antivielas pret cilvēka horiongonadotropīna.

Imūnās darbības traucējumi parasti ir garas, bieži vien līdz paša dzimšanai.

Pārkāpumi galvenokārt ir nopietni. Bez kvalificētas pilnvērtīgas diagnostikas un ārstēšanas šajā gadījumā to nevar izdarīt. Bet galvenā iemesla novēršana gandrīz vienmēr noved pie pozitīva rezultāta - ilgi gaidītā grūtniecība un spēcīga un veselīga bērna piedzimšana.