Grūtniecības neesamības cēloņi: ģenētiski, endokrīni cēloņi

Spontānā aborta jautājums ir viens no aktuālākajiem mūsdienu dzemdniecībā. Mūsdienās spontāno pārtraukumu skaits ir aptuveni 10–25%, un 50% gadījumu notiek pirmajā trimestrī, aptuveni 20% otrajā trimestrī un 30% trešajā trimestrī. Spontānā aborta cēloņi, kā arī faktori, var būt daudzi un dažādi. Ir svarīgi par tiem zināt, jo tas var palīdzēt novērst iespējamās komplikācijas un veikt pasākumus iepriekš.

Aborta cēloņi ir ļoti dažādi un atkarīgi no daudziem faktoriem.

Pašlaik nav visaptverošas spontānā aborta cēloņu klasifikācijas. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka ir grūti reducēt visus dažādos iemeslus, kas noved pie grūtniecības pārtraukšanas, vienā sistēmā. Spontāns aborts bieži vien nav viena, bet vairāku iemeslu rezultāts, kas darbojas vienlaicīgi vai secīgi.

Pašlaik tiek izdalīti šādi galvenie pastāvīgas grūtniecības pārtraukšanas cēloņi:

1. ģenētisks;
2. endokrīnā sistēma;
3. imunoloģiska (autoimūna, alloimūna);
4. infekciozs;
5. trombofīls;
6. dzemdes patoloģija (malformācijas, dzimumorgānu infantilisms, dzemdes hipoplazija, istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamība, intrauterīnās saaugumi).

Ierastā grūtniecības spontānā aborta cēloņu noskaidrošana ir ārkārtīgi svarīga no praktiskā viedokļa. Zinot cēloņus un izprotot grūtniecības spontānā aborta patogenēzi, var veiksmīgāk veikt patogenētisku ārstēšanu, pretējā gadījumā tā kļūst simptomātiska un bieži vien neefektīva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ģenētiskie cēloņi

Apmēram vienā no desmit gadījumiem bērna ieņemšanas process tiek pārtraukts augļa hromosomu anomāliju dēļ. Citiem vārdiem sakot, auglim ir ģenētiskas anomālijas, kas apdraud bērna dzīvotspēju pēc dzimšanas. Organisms reaģē uz šādu anomāliju klātbūtni, spontāni pārtraucot grūtniecību – savā ziņā to var saukt par dabisko atlasi.

Ģenētiski traucējumi un ar tiem saistītie spontānie aborti bieži rodas sievietēm, kurām ģimenēs ir bijuši spontānie aborti, iedzimti defekti bērniem un citi traucējumi.

Diezgan noderīgu informāciju par anomāliju klātbūtni var iegūt, pārbaudot apaugļotas olšūnas citoģenētiku, kas izņemta pēc spontāna aborta. Un, lai noteiktu, vai ģenētika bija galvenais faktors spontānā aborta izraisīšanā, nepieciešams pārbaudīt plānojošā pāra kariotipu. Ja ārsts konstatē neatbilstību kariotipā, tad šādam pārim ieteicams konsultēties ar ģenētiķi. Pat tikai viena no vecākiem anomāls kariotips daudzkārt palielina ģenētisko traucējumu attīstības risku. Šādos gadījumos ārsts iesaka veikt perinatālās pārbaudes, kas ietver horiona biopsiju, amniocentēzi un nabassaites asiņu izmeklēšanu (kordocentēzi).

Endokrīnie faktori

Citi biežākie spontānā aborta cēloņi ir endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, nepietiekama luteālās fāzes darbība, pārmērīgs androgēnu vai prolaktīna līmenis, vairogdziedzera slimības un diabēts. Šie traucējumi izraisa spontānu spontāno abortu grūtniecības pirmajā trimestrī ceturtdaļprocenta gadījumu.

Nepietiekama luteālā fāze rodas, ja ir maz progesterona, kas uztur un atbalsta grūtniecības procesu. Progesteronam ir īpaša loma grūtniecības sākumā - apaugļotās olšūnas piestiprināšanās laikā pie dzemdes sieniņām. Nepietiekama hormona daudzuma dēļ embrijs var nepiestiprināties vai piestiprināties slikti, kas novedīs pie procesa pārtraukšanas.

Lai uzturētu progesterona daudzumu organismā, var izrakstīt tādas zāles kā Utrozhestan, Progesterone, Injesta, Duphaston. Ar vienlaicīgu progesterona deficītu un androgēnu pārpalikumu tiek lietots metilprednizolons.

Arī pārmērīgs androgēnu daudzums var izraisīt spontāno abortu, kas var būt palielinātas testosterona ražošanas rezultāts, kas tiek ražots virsnieru dziedzeros un olnīcās. Tas var notikt ar iedzimtām virsnieru dziedzeru patoloģijām, ar policistisko olnīcu slimību, ar hipotalāma-hipofīzes saišu darbības traucējumiem.

Paaugstināts prolaktīna līmenis – nākamais endokrīnās sistēmas spontānā aborta cēlonis – var rasties traumas, iekaisuma, audzēju rezultātā smadzenēs vai, precīzāk, hipotalāma-hipofīzes saitēs. Dažreiz šis stāvoklis var būt noteiktu medikamentu (antidepresantu, perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošanas rezultāts.

Starp vairogdziedzera patoloģijām visbiežākie spontānā aborta cēloņi ir joda deficīts organismā un tireoidīts. Šādu slimību un stāvokļu gadījumā vairogdziedzeris ir spiests ražot mazāk hormonu, un rezultātā tie nav pietiekami, lai pilnībā atbalstītu grūtniecību. Ja rodas šādi stāvokļi, ārsts noteikti izrakstīs ārstēšanu ar vairogdziedzera hormoniem vai jodu saturošiem medikamentiem.

Cukura diabēta gadījumā spontānais aborts var būt saistīts ar samazinātu organisma šūnu jutību pret insulīnu. Tāpēc ārsts vienmēr pārskata insulīna devu grūtniecēm ar diabētu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anatomiskie faktori

Svarīgs faktors, kas var izraisīt spontāno abortu, ir reproduktīvo orgānu anatomijas (struktūras) defekti. Pirmkārt, tie ir dzemdes struktūras defekti: dubultdzemde, divragaina, vienragaina vai seglu formas dzemde, intrauterīnā starpsiena utt. Turklāt miomas un Ašermana sindroms (dzemdes sinekijas) tiek uzskatītas arī par anatomiskiem struktūras traucējumiem.

ICI ir dzemdes kakla bloķēšanas funkcijas traucējums jeb isthmi-cervikālā nepietiekamība. Šai patoloģijai raksturīga dzemdes kakla saīsināšanās ar sekojošu atvēršanos. Visbiežāk šis stāvoklis izpaužas grūtniecības otrajā pusē. Ja patoloģija tiek pamanīta savlaicīgi, sievietei tiek veikta dzemdes kakla sašūšana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Infekcijas kā spontāna aborta cēlonis

Arī tādas slimības kā hlamīdijas, ureaplazma, mikoplazma, trihomonādes, papilomas vīruss, herpes infekcija, citomegalovīruss var pasliktināt grūtniecības gaitu. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 40% spontāno abortu ir saistīti ar baktēriju un vīrusu negatīvo ietekmi. Šī iemesla dēļ grūtniecēm, kurām tiek diagnosticētas šīs patoloģijas, tiek nozīmēta ārstēšana ar imūnglobulīniem. Ārstēšanas veids tiek izvēlēts atkarībā no patogēna veida.

Spontānā aborta imunoloģiskais faktors

Ko ietver imunoloģiskie cēloņi? Tos var saukt par gandrīz jebkuru neparedzamu sievietes imūnās aizsardzības reakciju uz it kā svešiem nedzimušā bērna audiem (aloimūnas slimības) vai pat uz pašas pacientes audiem (autoimūnas slimības). Imunoloģisku patoloģiju gadījumā tiek veikta asins analīze, kurā tiek noteikta antivielu (antinukleāro, antifosfolipīdu, antitireoīdo) vai antivielu pret horiona gonadotropīnu klātbūtne.

Imunoloģisko traucējumu ārstēšana parasti ir ilgstoša, bieži vien līdz pašām dzemdībām.

Spontānā aborta iemesli pārsvarā ir nopietni. Šādos gadījumos nevar iztikt bez kvalificētas, pilnvērtīgas diagnostikas un ārstēšanas. Taču pamatcēloņa novēršana gandrīz vienmēr noved pie pozitīva rezultāta – ilgi gaidītas grūtniecības un spēcīga un veselīga bērna piedzimšanas.