C proteīns

C proteīna koncentrācijas references vērtības (norma) plazmā ir 70–130%.

C proteīns ir K vitamīna atkarīgs asins plazmas glikoproteīns. Tas tiek sintezēts aknās kā neaktīvs proenzīms, kas trombīna-trombomodulīna kompleksa ietekmē tiek pārveidots aktīvā formā. Aktivētais C proteīns ir antikoagulanta enzīms, kas selektīvi inaktivē Va un VIIIa faktorus, hidrolizējot tos jonizēta kalcija, fosfolipīdu un tā kofaktora S proteīna klātbūtnē, tādējādi novēršot protrombīna pārvēršanos trombīnā.

C proteīna noteikšana ir papildu pārbaude antikoagulantu sistēmas stāvokļa novērtēšanai. C proteīna deficīts ir saistīts ar augstu trombozes risku, īpaši vēnu trombozes un plaušu embolijas risku jauniešiem.

C proteīna deficīts ir bieži sastopams trombembolisku slimību cēlonis gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc tā noteikšana ir indicēta pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem un cieš no trombozes (šajā pacientu kategorijā C proteīna deficīta izplatība ir 25–40%). C proteīna deficīts var būt divu veidu: kvantitatīvs (I tips) – zema paša proteīna koncentrācija, un kvalitatīvs (II tips) – proteīns ir klāt, bet tas ir neaktīvs vai nedaudz aktīvs. Iedzimta heterozigota C proteīna deficīta gadījumā tā aktivitāte ir 30–60%, homozigota gadījumā – 25% un zemāka. Turpmākie pētījumi liecina, ka rezistenci pret C proteīnu (neaktīvo C proteīnu) izskaidro ģenētiski noteikts V faktora (un citos gadījumos VIII faktora) defekts – Leidena anomālija. Visbiežāk iegūtās rezistences pret C proteīnu cēlonis ir imūnsistēmas traucējumi.

C proteīna antikoagulanta darbības īpatnība ir tāda, ka tam nav nekādas iedarbības bez kofaktora - S proteīna klātbūtnes (tāpat kā heparīns ir neefektīvs bez antitrombīna III), tāpēc ieteicams noteikt C proteīnu kopā ar S proteīnu.

C proteīna koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek novērota grūtniecības, aknu slimību, K vitamīna deficīta, DIC sindroma, homocistinūrijas laikā. Nefrotiskā sindroma gadījumā C proteīns var tikt zaudēts ar urīnu. Netiešie antikoagulanti, perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina C proteīna koncentrāciju.

K vitamīna antagonistus lieto trombozes ārstēšanai un profilaksei pacientiem ar zemu C/S olbaltumvielu līmeni; tomēr to īsā pussabrukšanas perioda dēļ asinīs perorālās antikoagulantu terapijas sākumposmā novēro pārejošu hiperkoagulācijas stāvokli, ko izraisa straujāka šo olbaltumvielu satura samazināšanās salīdzinājumā ar K vitamīna atkarīgajiem koagulācijas faktoriem. Šajā sakarā pacientiem ar sākotnēji zemu C/S olbaltumvielu līmeni asinīs ir augsts kumarīna izraisītas ādas nekrozes attīstības risks. Lai izvairītos no šīs ietekmes, šādiem pacientiem ieteicams sākt ārstēšanu ar K vitamīna antagonistiem, vienlaikus saņemot heparīna terapiju, un pārtraukt heparīna lietošanu tikai pēc nepieciešamā stabilā antikoagulācijas līmeņa sasniegšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]