Bērniem, kas nav paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija attiecas uz plaši izplatītām sirdsdarbības ritma traucējumiem bērniem un rodas 13,3% no visiem aritmija gadījumiem. Hroniskas transplantāta tahikardijas kategorijā, ja pacientam tā eksistē 3 mēnešus. Līgums (ar hronisku sinusu) un ilgāk par 1 mēnesi. - ar tahikardiju, kuras pamatā ir patoloģisks elektrofizioloģiskais mehānisms. Pulsa ātrums ar paroksismisko tahikardiju 90-180 1 min, nav pēkšņas sākšanās un beigu. Bērniem ievērojami retāk ir ventrikulāra un haotiska tahikardija.

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa bērniem, kuriem nav paroksizmāla tahikardija?

Neparoksizmalnaya tahikardija var rasties akūtu un hronisku slimībām, sirds - miokardīts, reimatisms, sirds slimības. Šī veida aritmijas rašanos sakarā ar smagu vielmaiņas traucējumi, hipoksija, išēmija ar sirds muskuļa raksturo galvenokārt pieaugušo vecumu, un bērniem ar neparoksizmalnoy šis iemesls tahikardija aritmija notiek daudz griešana. Ir pierādīts, ka pamats šāda veida aritmijas ir izmaiņas funkcionēšanu sirds vadīšanas sistēmas (MSS), kas ir atbildīgs par veidošanās un pavairošanu impulsiem.

Kas notiek ar bērniem, kas nav paroksizmāla tahikardija?

Universāli atzītā bezparoksismālas tahikardijas sirds mehānisms balstās uz ārpusdzemdes fokusa jēdzienu, uzliesmojuma atkārtošanos un darbības izraisītāju. Miokarda šķiedras noteiktos apstākļos var spontāni radīt depolarizācijas impulsus, tādējādi iegūstot elektrokardiostimulatoru īpašības. Lai ierosinātu ar miokarda ierosināšanu, ir nepieciešams, lai būtu ceļi, kas funkcionāli ir izolēti no pārējās sirds: papildu vadīšanas ceļi (DPT) (Kentas, Maheima uc saišķos). Pacientiem ar sistēmisku saistaudu sistēmas bojājumu (Marfana slimība, Ehlers-Danlos sindroms un citas iedzimtas slimības) tika novērots augsts DPP sastopamības biežums pacientiem ar paroksizmīnu tahikardiju. Ģenētisko faktoru nozīme ir uzsvērta ģimenes lietu raksturojumā.

Tomēr iegūtie atklājot DPP ir fakti veseliem indivīdiem bez jebkādas aritmiju liecina, ka anomālijas sirds vadīšanas sistēma ir priekšnoteikums attīstībai, nevis cēlonis neparoksizmalnoy tahikardija. Tas pats ritma traucējums pamatojas uz sirds neirohumorālās regulācijas pārmaiņām, kas novērots 87% pacientu un izpaužas kā vagosimpātiskas ietekmes. Tika konstatēts, ka neparoksizmalnaya atrioventrikula tahikardija bērniem bez pierādījumiem organisko sirds slimības ir rezultāts izmaiņām funkcionālā stāvokļa smadzeņu struktūras, kas caur veģetatīvo nelīdzsvarotību rezultātā tahikardiju.

Nav vispārpieņemta hroniskas paroksismiskās tahikardijas klasifikācijas. Trīs galvenās clínico-pathogenetic iemiesojums neparoksizmalnoy tahikardija sinusa, atkārtotas un heterotopisku pastāvīga dažādi raksturs un smagums traucējumu veģetatīvo un centrālo nervu sistēmu. Visiem bērniem ar paroksismisko tahikardiju ir dažāda smaguma psihoederatīvs sindroms.

Bērniem, kas nav paroksismiska tahikardija, simptomi

Hroniska sinusa tahikardija (HST) meitenēm ir biežāka nekā zēniem. Slimības ilgums līdz brīdim, kad diagnostika ir pareiza - no 6 mēnešiem. Līdz 6 gadiem. Šie bērni saka laikā nelabvēlīgu perinatālajā un pēcdzemdību periodā (70%), augsts inficēšanās indeksa (44,8), nelabvēlīgas stresa apstākļus savā vidē (viena no vecākiem ģimenē, alkoholisms, vecāku, konfliktus skolā, un N. Utt.). Arī vides, atzīmēti ģimene īpaši bērniem ar sinusa tahikardiju: palielināta koncentrācija ģenealoģiskajos psihosomatisku saslimšanu ergotropic orientācija (hipertoniskā slimība, sirds išēmiskā slimība, diabēts, tireotoksikoze, uc), un vecāki un brāļi un māsas, kas 46% gadījumu - simpātisks-toniks reakcijas ar sirds un asinsvadu sistēmas puse (paaugstināts asinsspiediens, bieža sirdsdarbība utt.).

Hroniska tahikardija var būt nejauša atrašana eksāmenā, īpaši, ja bērns nesniedz sūdzības. Parasti visi bērni subjektīvi tolerē tahikardiju. Starp biežajām sūdzībām dominē nogurums, aizdambums, sāpes vēderā un kājās, reibonis, galvassāpes, kardialģija. Bērniem ar hronisku sinusa tahikardiju jāpievērš uzmanība astēniskai konstitūcijai, ķermeņa masas samazinājumam, ādas bumbai, trauksmei. Neiroloģiskos simptomus veido atsevišķas organiskas mikrozīmes, kompensētas hipertensijas-hidrocefālijas sindroma izpausmes. Saskaņā ar kombinētajiem klīniskajiem datiem un veģetatīvās paraugu ņemšanas rezultātiem šiem bērniem diagnosticēta jaukta tipa vēnu distonijas sindroms (56%) un simpatīta sindroms (44%). 72,4% bērnu ar ehokardiogrāfiju, prolapss sindromu un mitrālā vārstuļa disfunkciju, kas rodas autonomās disregulācijas dēļ.

Ir svarīgi atzīmēt, ka 60% bērnu ar hronisku sinusa tahikardiju savā laikā tika novēroti psihoneiroloģistri par tics, stostīšanās, nakts bailes, galvassāpes. Šīs grupas bērni raksturo augsta emocionālā nestabilitāte, trauksme, palielināta agresija. Intersocial kontaktiem viņu adaptācijas zona ir strauji sašaurināta, viņiem rodas diskomforts gandrīz pusei no visām iespējamajām normālajām dzīves situācijām, ko papildina nemierīgas un depresīvas neirotiskās reakcijas. Par EEG pastāv neregulāras izmaiņas neregulāras, zemas amplitūdas alfa ritma formā, zonālo atšķirību izlīdzināšanā. Pastāv pazīmes par mezentēfēlo struktūru pastiprinātu aktivitāti.

Tādējādi hroniskas sinusa tahikardija sastopams bērniem ar veģetatīvās distonijas, kas iezīme ir klātbūtne ģenētisku noslieci uz simpātisks reakcijas uz sirds un asinsvadu sistēmu, fona ieilguša neirotisku stāvoklī. Peripheral mechanisms aritmijas veido ar to, ka ar to paātrinājums no sinusa mezgla automātiskuma sasniegto pāri hypercatecholaminemia (50%) vai caur sinusa paaugstinātu jutību pret kateholamīnu (37.5%), vismaz gipovagotonii (14.3%).

Kā bērniem tiek diagnosticēta paroksizmāla tahikardija?

Heterotopiskā hronisks tahikardija izcelsme funkcionāls 78% no medicīniskās pārbaudes pagadās laikā konstatētajiem gadījumiem. Nezināšana šāda veida veģetatīvo līmeņa pārmaiņām no sirds ritma 54,8% bērnu bija iemesls kļūdainas diagnozes infarkta, reimatismu iecelšanu hormonu, antibiotikas, bez jebkādas ietekmes, kas noved pie nepamatotiem režīma ierobežojumiem, neurotization bērniem. EKG iezīme šāda veida aritmijas ir klātbūtne divu veidu ritma traucējumi: pastāvīga forma neparoksizmalnoy tahikardiju, kurās ārpusdzemdes ritms netiek pārtraukts sinusa ritms (hronisks tahikardija nemainīgs tips - HNTPT) un atgriezties - ja ārpusdzemdes sitieni mijas ar sinusa (tā sauc par hronisku neparoksizmalnaya tahikardija atdodams tips - HNTVT). Transformācija salīdzināmajās formas hronisku tahikardiju atdeves un, savukārt, nodošana neparoksizmalnoy paroksismāla tahikardiju liecina klātbūtni kopīgu pathogenetic saišu šo aritmiju.