Amoebiasis: pārskats

Amebiāze (angļu amebiāze) ir antroponiska protozoa slimība ar fekāliju-orālo transmisijas mehānismu. Amoebiasis ir raksturīgs ar čūlas čūlainajiem bojājumiem, tendenci uz hronisku recidivējošu gaitu, ekstrainkentālajām komplikācijām aknu un citu orgānu absceso formā.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija ir ambibrīns

Avots ir cilvēks (galvenokārt gaismas formas nesējs), kas atbrīvo izkārnījumus no amoebām ar izkārnījumiem. Transmisijas mehānisms ir fekāliski orāls. Pārvades veidi - ūdens, barības piedevas, kontakts mājsaimniecības. Pārvades faktori ietver ūdeni, pārtikas produktus (galvenokārt dārzeņus un augļus, kas nav pakļauti termiskai apstrādei), mājsaimniecības priekšmetus. Cistes var izplatīties ar mehāniskiem vektoriem: mušas un tarakānus, kuņģa-zarnu traktā, kuras amoeba ir saglabājusies dzīvotspējīga vairākas dienas.

Uztveramība ir relatīva. Sezonalitāte netiek svinēta; daži pieauguma rādītāji siltajā sezonā ir saistītas ar zarnu amebiāzes paasinājumiem, ko izraisa dažādi cēloņi, īpaši akūtu zarnu infekciju lokalizācija. Valstīs ar mērenām klimatiskajām zonām E. Dispar infekcija ir 10 reizes lielāka nekā E. Histolytica; tā dominē tropu valstīs. Konkrētas antivielas E. Histolytica invāzijas laikā neuzlabo nozīmīgu aizsargpasākumu. Imunitāte ar amebiāzi neaizsargā pret recidīvu un reinficēšanu. Jo tas ir nestabils un nestabils.

Augsta iedzīvotāju amoebāze tiek konstatēta Dienvidaustrumu Āzijā, Dienvidamerikā un Centrālamerikā, Dienvidamerikā un Rietumāfrikā. Slimība amebiasis ir izplatīta NVS, Kaukāzā un Vidusāzijā. Aptuveni 480 miljoni cilvēku ir E. Histolytica nesēji, no kuriem 48 miljoniem attīstās kolīts un ārpusdzemdes artērijas abscesi, vairāk nekā 50 tūkstoši pacientu ir letāli. Krievijā visos reģionos konstatēti sporādiski gadījumi, kas galvenokārt tiek importēti; Amebiāzes risks ir lielāks valsts dienvidu reģionos.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kas izraisa amoebiasis?

Amebiasis izraisīja no Entamoeba histolytica, kas pieder pie valstībām vienšūņi, apakštipa Sarcodina, klases Rhizopoda, atslāņošanās Atoebipa, ģimenes Entamoebidae.

E. Histolytica dzīves cikls ietver divus posmus - veģetatīvo (trofozoīdu) un atpūtas posmu (cistu). Sekulārā veģetatīvā forma (spilvena forma vai forma minuta) ir no 7 līdz 25 mikroniem. Citoplazmas sadalījums ekto- un endoplazmā ir slikti izteikts. Šī nepatogēno, commensal forma dzīvo cilvēka resnās zarnas vēderā, barojas ar baktērijām endocitoze, ir mobilais, veģetatīvi izplatās. Audu forma (20-25 mikroni) ir atrodama ietekmētajos audos un orgānos. Tam ir ovāls kodols, labi izteikta stiklveida ektoplasma un granulēta endoplazma, tā ir ļoti kustīga, veidojot plašu, dubļu pseidopodiju. Liela veģetatīvā forma ( forma magna) veidojas no audu formas.

Amobeiāzes patoģenēze

Iemesls, ka E. Histolytica pāriet no caurspīdīgums stāvokļa uz auduma parazītismu, nav pilnībā saprotams. Tiek uzskatīts, ka galvenais virulences faktors E. Histolytica ir cisteīna proteīnāze. Kas nav E. Dispar. Izstrādājot invazīvo amoebiasis ir svarīgi faktori, piemēram, intensitāte infekcijas, izmaiņas fizisko un ķīmisko vidi zarnu satura, imūndeficītu, bada, stress un citi. Ņemiet vērā samērā bieži attīstību grūtniecības un zīdīšanas laikā invazīvās formas sievietēm, kas inficēti ar pacientiem HIV. Iespējams amēba parazītisms pārcelts uz auduma ar iegādes raksturīgo citiem patogēniem īpašībām, piemēram, adhēzijas, izplatības, spēju ietekmēt uzņēmējas aizsardzības mehānismus, uc Ir konstatēts, ka trophozoites pievienot epitēlija šūnās caur specifiskiem lektīna -. Galaktozes-N-acetilgalaktozamīna. Pēc E. Histolytica atrastas hemolizīna, proteāzes, daži celmi - hyaluronidase, kas var spēlēt nozīmīgu lomu iznīcināšanu amoebae epitēlija barjeru.

Kādi ir simptomi amoebāzi?

Valstīs, kurās ir plaši izplatīta E. Histolytica, 90% no tiem, kas inficēti paziņojuma invazīvu amebiasis, un tie tāpēc ir asimptomātiska nesēji luminal amoebae formu, un tikai 10% no tiem, kas inficēti attīstīties invazīvo amebiasis.

Invazīvai amebiāzei ir divas galvenās formas - zarnu un ekstrauksme.

Ar lokalizāciju bojājumu resnās jomā rektosigmoidalnom simptomi var atbilst dizenteriepodobnomu sindromu ar tenesms un dažreiz ar gļotām, asinīm un strutas izkārnījumos. Kad lokalizācija veidojumu cecum atzīmēt aizcietējums ar sāpēm labajā gūžas reģionā un simptomiem, kas saistīti ar klīnisko ainu hroniska apendicīta (dažos gadījumos patiešām jaunattīstības apendicīts). In ileum, ameembas bojājumi ir salīdzinoši reti.

Kā tiek diagnosticēta amebiāze?

Visnopietnākā zarnu amebiāzes diagnoze ir fekāliju mikroskopiskā pārbaude veģetāro formu (trofozoītu) un cistu noteikšanai. Trophozoites ir labāk identificēt pacientiem ar caureju, un cistas - dekorēts izkārnījumos. Primārajā mikroskopijā tiek pētīti vietējie preparāti no svaigiem fekāliju paraugiem ar fizioloģisko šķīdumu. Lai identificētu trofozoītus, amēbu preparātus krāso ar Lugola šķīdumu vai buferētu metilēnzilo. Lai identificētu cistas, dabiskos preparātus, kas sagatavoti no svaigiem vai ar konservantiem apstrādātiem izkārnījumiem, iekrāso ar jodu. Amoebu noteikšana ir efektīvāka tūlītējas izkārnījumos pēc izkārnījumu iecelšanas.

Amnēbiāzes profilakse

Aizsargāt no azbesta, ja tiek veikta ūdens aizsardzība pret fekāliju piesārņojumu un kvalitatīva ūdens piegāde; pārtikas saindēšanās novēršana ar amiera cistām; agonētiska atrašana un amoebāzi ārstēšana, kā arī asimptomātiskie nesēji; sistemātiska veselības izglītība. Verdošs ūdens ir efektīvāka metode cistu amoeba iznīcināšanai nekā ķimikāliju izmantošana.

Kāda prognoze ir amoebāzi?

Pašlaik amoebāzi uzskata par gandrīz pilnīgi izārstējamu slimību, nodrošinot agrīnu diagnosticēšanu un adekvātu terapiju. Tomēr galvenais nāves cēlonis joprojām ir zarnu anēmijas un aknu abscesu komplikāciju attīstība.