Nistagms bērniem

Nistagms - vienas vai abas acis ritmiska vibrācijas kustība ap vienu vai vairākām asīm. Kustības var būt svārsta veida (ritmiskas) vai lobītas (ar dažādiem svārstību fāzēm ātruma ziņā).

Nistagms ir sarežģīta patoloģijas forma un ļoti bieži kalpo kā klīniski anatomisks redzes cēlonis. Saskaņā ar dažādiem autoriem nistagmas izplatības biežums ir no 1 līdz 5000 uz 1 no 20 000 iedzīvotājiem. Skolotāju pārbaudēs redzes traucējumu nistagmā skolās konstatēja 6-44%. Tādējādi, neraugoties uz nistagmas relatīvo trūkumu, tas bieži vien ir saistīts ar zemu redzes asumu un var būt gan tā cēlonis, gan iedarbība.

Veseliem cilvēkiem ir fizioloģiska nistagms skatot ātri kustīgus objektus (vilcienu vai optokinetic nistagms), ar stimulāciju vidusauss labirintu (labirinta vai vestibulārā). Nistagmoidnye raustīšanās notiek normālā un ilgstošas galējas nolaupīšana acu noguruma dēļ ārējiem acu muskuļus. Patoloģiskā nistagms - diagnostikas izaicinājums oftalmologi otoloringologov, neirologi un neiroķirurgi, jo tas var būt centrālais (neirogēnu), perifērā (labirints vai vestibulārā), acs (fiksācija), tā var būt, pamatojoties uz profesionālās darbības (pie kalnraču), pēc intoksikācijas (narkotiku , alkoholiskie dzērieni). Tāpēc, kustība var būt simptoms, un ļauj atklāt aizdomas, ka novirzes no vidusauss vai smadzeņu struktūrām. Šādos gadījumos nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Nistagms var būt arī galvenais slimību patoloģijā redzes nerva un oculomotor aparātu, tad pacienta rehabilitācijas uzdevumu vērsta oftalmologa.

Patoloģiskā nistagms pārkāpšana, ko izraisa redzes fiksācijas mehānisms rodas, kad iedzimtas patoloģijas, tiek pārnests ar iedzimtām vai iegūtas sakarā ar bojājumiem dažādu smadzeņu daļās, kas regulē micromotion acs. Ir šādas patoloģiskā nistagms veidi: neirogēnu, iedzimtu, agri iegūti, latenta, manifests, latenta nistagms ar albīnismu, nistagms, ko izraisa narkotiku, alkohola nistagms.

Neirogēnu (centrālais) nistagms notiek, kā rezultātā iekaisuma, degerativnye, audzēja un traumatiskiem bojājumiem no dažādām daļām, centrālās nervu sistēmas, kas atbild kustību (bojājumā ar posterior FOSSA, smadzenīšu, vestibulāras kodolu, vidusdaļa gareniskā fasciculus, subkortikālo un garozas centri noteikumi acu kustības) . Izpausmes neirogēnu nistagms atkarīgas dinamiku pamatslimību.

Vestibulārā patoloģiskā nistagms, atšķirībā no fizioloģisko vestibulāras, kas ir refleksa izraisītas, spontānas un vienmēr, ko izraisa traucējumi, centrālu vestibulāro funkciju vai slimība, perifēro vestibulārās sistēmas. Šis nistagmas veids parasti tiek kombinēts ar reiboni un nelabumu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Iedzimts un agri iegādāts nistagms

Iedzimtās un iegūtās nistagms notiek sākumā iedzimtas patoloģijas oculomotor aparāta (kataraktas, radzenes apduļķošanās, redzes nerva atrofijas, un citi.) Tiek nodota ar iedzimta vai pavada agrīnās iedzimtā un iegūtās slimības acs. Svārstību kustības kamēr nistagms acu slimība, sakarā ar vizuālo fiksāciju pārkāpumu dēļ koriģēšanas mehānisma vai defektu centrālo redzi.

Atšķirībā no iedzimta nistagma, kurā pacients nepievērš uzmanību vibrācijas kustībām acīs, ar agrīnu iegūto nistagmu, tie ir pamanāmi.

Iedzimta un agrīnā iegurtā niztagma ārstēšana ir vērsta uz tā amplitūda samazināšanu, vizuālo funkciju uzlabošanu un vizuālo darbību. Tā ietver optisko korekciju ametropia, prizmatiskas korekcijas pleoptiku (vingrinājumi, lai uzlabotu redzes asums), ietekmi uz apmešanās aparātu, medikamentus, izmantot principu Biofeedback un darbību uz extraocular muskuļiem. Vairumā gadījumu šāda ārstēšana ir efektīva. Izmantojot glāzes ar aizsargājošu spektrālo filtriem (kad apvienojumā ar Albīnisms nistagma, slimības makulas reģionā, afakija) uzlabo redzes asumu.

[6], [7], [8], [9]

Latentums un manifests-latentais nistagms bērniem

Slēgts nistagms ir binokulārs nistagms, kas rodas, ja viena acs ir izslēgta no acs redzes. Ar divām atvērtajām acīm un abām acīm izslēdzoties, šāds nistagms neparādās. Dažreiz latentais nistagms rodas tikai tad, kad tiek izslēgta noteikta acs, kas parasti ir labāka redzeslokā. Un, izslēdzot otru aci, nistagms nav.

Ar divām atvērtajām acīm redzes asums ir augsts vai normāls, un, ja kāda acs ir redzama latenta nistagma dēļ, tā tiek daļēji samazināta. Šis nistagmas veids ir no dzimšanas brīža un nemainās visā dzīves laikā. Tas jāuzskata par nosacīti patoloģisku, tas neprasa īpašu ārstēšanu.

Ar strauju redzes asuma uz acs dēļ anatomiskiem iemeslu vai ambliopija, un apspiest vizuālie iespaidi cockeye jo šķielēšana latentā nistagms veidā ņem formu manifesta-latenta nistagms. Kā parasti, manifesta latentais nistagms tiek papildināts ar draudzīgu šķielēšanu. Ārstēšana manifests-latenta nistagms bieži prasa likvidēt šķielēšana un ambliopija, kā arī vairākas dažādu taktiku operācija extraocular muskuļiem

Nistagms albīnismā

Albīnisma pamatā ir tirozīna pigmenta melanīna veidošanās pārkāpums. Ādas pigmenta trūkums, acu apmatojums un čaumalas ir iedzimts defekts, kas mantojis galvenokārt autosomālu recesīvā tipa.

Acu slimības, kas Albīnisms izpausmes ir dažādas: fotofobija, krāsas un atrofija varavīksnenes, skolēns un sarkanīgā glow varavīksnenes (sarkanā refleksa no fundus iekļūst defektus varavīksnenes), eyeground Iesārts, labi redzams horoidālo asinsvadu modelis. Redzes asums samazinās galvenokārt tāpēc, hipoplāziju vai aplāzija makulas bieži klāt krāsu aklums.

Nistagmas ārstēšana albīnismā ir tāda pati kā ar iedzimtu nistagmu. Parādīts, ka tajā ir caurspīdīgs centrs ar viegliem vai izliektiem stikliem un tumšām kontaktlēcām.

Nistagms bērniem, ko izraisa narkotikas

Dažas zāles (barbiturāti, fenotiazīni, trankvilizatori, pretkrampju līdzekļi utt.), Jo īpaši lielās devās, var izraisīt nistagmu. Varbūt nistagmas kombinācija ar reiboni, ataksiju, disartriju un citiem traucējumiem, īpaši ar akūtu intoksikāciju. Ja ir aizdomas par šāda veida nistagmu, ir nepieciešama detalizēta izmeklēšana un pētījumi par narkotiku klātbūtni, kā arī to koncentrācijas noteikšana asinīs. Zāles, kas izraisa nistagmu, jums ir jāatceļ, jāsamazina to deva vai jāizmanto citas zāles. Funkcionālu metožu komplekss, kas vērsts uz vizuālo funkciju atjaunošanu, un, visbeidzot, ķirurģiska iejaukšanās uz acu muskuļiem veicina šīs terapeitiskās iespējas šajā smagajā slimībā, kas iepriekš tika uzskatīta par neārstējamu.