Elpošanas hlamīdija bērniem

ICD-10 kods

А74 Citas slimības, ko izraisa hlamidīnija.

Epidemioloģija

Jaundzimušajiem rodas 15-20% no visiem pneimonijas un 20-30% konjunktivīta sakarā ar infekciju sievietes, kas slimo ar uroģenitālo hlamīdiju, dzemdes kanālu. Bērni var būt arī inficēti ar personāla vai mātes rokām, sadzīves priekšmetiem, veļa, rotaļlietām, kā arī ar gaisā esošām pilieniņām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Elpošanas hlamīdijas cēloņi

Elpošanas hlamīdijas bērniem izraisa Ch. Pneimonija un daudzi biovari Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, uc). Saskaņā ar morfoloģiskajām, bioloģiskajām īpašībām šie serovāri nav atšķirami no citām hlamīdijām.

[12], [13], [14], [15],

Elpošanas hlamīdijas simptomi

Bērnu respiratorās hlamīdijas bieži notiek atkarībā no konjunktivīta, bronhīta un pneimonijas tipa.

Hlamidīniskais konjunktivīts sākas ar acu apsārtumu un izteiktu gūžas izdalījumu. Konjunktīvas, it īpaši apakšējā pārejas kroņa apgabalā, pastāvīgi tiek konstatētas lielas spilgti sarkanās folikulu rindas; iespējami pseidomembranozās formācijas, epitēlija punkta keratīts. Vispārējais stāvoklis cieš neievērojami. Parotid limfmezgli bieži tiek paplašināti, dažreiz tie ir sāpīgi palpācija. Ja izsējas no acīm, bakteriālā flora parasti netiek konstatēta. Hlamidīniskā konjunktivīta kurss var būt akūta vai hroniska. Akūta konjunktivīta gaita 2-4 nedēļu laikā pilnībā iziet bez ārstēšanas. Hroniskā gaitā klīniskās izpausmes parādās daudzus mēnešus un pat gadus.

Hlamīdijas bronhīts sākas pakāpeniski, parasti normālā ķermeņa temperatūrā. Pirmā slimības pazīme ir sausa klepus, bieži paroksizmāla. Vispārējais nosacījums ir nenozīmīgs. Miega un apetīte tiek saglabāta. Klausoties, dzirdamas izkliedētas, pārsvarā vidēji burbuļojošas puras. Percutally, plaušu izmaiņas parasti nav konstatēti. Pēc 5-7 dienām klepus kļūst mitra, viņa uzbrukumi apstājas. Atveseļošanās notiek pēc 10-14 dienām.

Hlamīdiju pneimonija arī pamazām sākas ar sausu neproduktīvu klepu, kas pakāpeniski palielinās, tas kļūst paroksismāla, kopā ar vispārējā cianoze, paātrināta elpošana, vemšana, bet nav reprise. Vispārējais stāvoklis cieš neievērojami. Pakāpeniski palielinās drenāža, elpu skaits sasniedz 50-70 minūtē. Elpošana ir satriecoša, bet elpošanas mazspēja ir vāji izteikta. Pirmās un otrās nedēļas beigās plaušās veidojas divpusējas izplatītas pneimonijas. Auskulācijas gadījumā šie pacienti dzird mirdzošus rales, galvenokārt iedvesmas augstumā. Objektīva izvērtēšana vērš uzmanību uz nesakritības simptomātiskai pneimoniju (elpas trūkums, cianoze, sēkšana krepitiruyuschie izkaisīti pa visu virsmu gan plaušas, un citi.) Un salīdzinoši netyazhologo vispārējo stāvokli, ar minimālu intensitāti simptomu intoksikācijas. Klīnisko izpausmju augstumā daudziem pacientiem ir palielinājusies aknu un liesa, iespējams enterokolīts.

Rentgenstaru izmeklēšana atklāj vairākas sīkās acs infiltratīvās ēnas, kuru diametrs ir 3 mm.

Pacientiem ar hlamīdiju pneimoniju asinīs konstatēts izteikts leikocitoze - līdz 20x10 ⁹ / l, eozinofilija (līdz 10-15%); ESR strauji palielinājās (40-60 mm / h).

Elpošanas hlamīdijas diagnostika

Klīniski aizdomas hlamīdiju infekcija var būt, kad jaundzimušo konjunktivīts notiek secīgi (no 2 nedēļu dzīves), ar ilgtermiņa pastāvīgu protams, bronhīts (4-12 th nedēļu dzīves) ar uzbrukumiem sāpīga klepus un mazu fokusa pneimonija, jo īpaši, ja tie atklāj eozinofilija un ievērojami palielināta ESR ar salīdzinoši vieglu vispārēju stāvokli.

For laboratorijas lietošana apstiprinājuma elpošanas Chlamydia atklāšanai Chlamydia antigēna bioloģiskā materiāla, izmantojot PĶR, noteikšana specifisko antivielu protivohlamidiynyh klases G un M ar ELISA etc ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferenciāldiagnostika

Hlamidia konjunktivīts jādiferencē ar konjunktivītu. Izraisīja gonococci un citas pyogenic organismi (Staphylococcus, Streptococcus, gram-negatīvo flora) un dažādi vīrusi (adenovīrusi, enterovīrusu, herpes simplex vīrusu). Diferenciāldiagnozes svarīgākie ir bakterioskopiskās un bakterioloģiskās izdalīšanās no acīm pētījumi.

Pneimonija, ko izraisa stafilokoki, pneimokoki un citi mikroorganismi. Kam ir augsta ķermeņa temperatūra ar smagu vispārēju stāvokli, bieži veidojas plaušu bojājumu plaušās, un hlamidīno pneimoniju raksturo vairāki mazu vietu infiltrāti.

[21], [22], [23], [24]

Elpošanas hlamīdijas profilakse

Preventīvie pasākumi jāvirza uz infekcijas avotu, transmisijas ceļu un uzņēmīgo organismu. Tā kā bērni inficējas ar elpošanas hlamīdiju grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās, galvenajam preventīvam pasākumam jābūt slimu sieviešu identificēšanai un ārstēšanai. Lai novērstu postnatālo infekciju, svarīga ir maksimāla jaundzimušo izolācija un stingra aprūpes higiēnas ievērošana. Aktīva profilakse nav izstrādāta.