Papilāro sirpjoadenomu: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Papillārs siringoadenoma (syn: ekkrinnaya papillārs adenoma, papillārs siringotsistadenoma, papillārā siringotsistadenomatozny dzimumzīme; papillārā cauruļveida adenoma - rets audzējs, bieži lokalizētas uz ādas distālajā ekstremitātēm skaidri norobežotu mezgla puslodes formas, dažreiz ar daļēji caurspīdīgu sienu, diametrs 0.5. 1,5 cm. Laiku pa laikam centrālajā daļā pastāv erozija. No pacientu vecums svārstās plaši no 9 līdz 81 gadiem. Vairumā gadījumu pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Attiecība vīriešu un wome 1: 5.

[1], [2], [3], [4], [5]

Papiljēras syringoadenoma patomorfoloģija

Elementa zonā izpaužas papillomatozes, epidermas izaugumi caur dermu izkļūst ar cistu veidošanos. Parenchyma audzēji ir papilārie augi (papilomatoze), pārklāti ar divu vai daudzrindu dziedzeru epitēliju. Kloni, kas vērsti pret lūmeni, augsti, prizmatiski, ar ovālajiem kodoliem un eozinofilu citoplazmu, parasti ar aknu holokrīna sekrēcijas pazīmēm. Šūnas, kas saskaras ar ādas virsmu, ir sekls, kuboīds ar noapaļotiem tumšiem kodoliem un nelielu citoplazmu. Papilijas ir bagātas ar stromu ar limfohistocītu infiltrāciju. Papildus papillēm un cistām audzēji bieži tiek sajaukti ar cauruļveida struktūrām, kas izklāta ar divslāņu epitēliju. Cauruļveida lūžņos ir bagātīgs granulveida eozinofilais PAS + saturs, kas ir izturīgs pret diastāzi, un nekrotiskais detritus. Daži to uzskata par nekrotizējošu epitēliju, bet citi - kā vielu, ko izdalina sekrēcija. Epidermas pāri papillēm bieži izraisa čūlas, acanthozi tiek novērotas čūlas malās. Papilāru sīrēšanas adenomas diagnostikas pazīme ir blīvs, kas sastāv no plazmocītu infiltrācijas dermā, it sevišķi audzēja stromas papilos. Bieži audzējā tiek konstatētas neattīstītas tauku dziedzeru un matu struktūras.

Papilāro sīrupoadenomas histogeneze

Attiecībā uz histoģenēzes no papillāri siringoadenomy joprojām ir pilna skaidrība nav, jo tas nav visos gadījumos, kad audzējs ir sekretorā klasiskās pazīmes apocrine dziedzeru. Tādējādi elektronu mikroskopiskā izmeklēšana parāda, ka audzēja elementi daļēji izolēti, daļēji ekzrīnas sekrēcijas diferenciācija; Turklāt K. Hashimoto et al. (1987) identificēta epitēlija šūnas un audzēja EKN5 EKN6 - antikeratinovye antivielas, kas, saskaņā ar autoru, kas raksturīga ekkrinnoy diferenciāciju. K. Nizume (1976), savukārt, parādīja, diferenciāciju virzienā intrafollikulyarnogo un intradermāli departamentiem embrionālās apocrine dziedzeri. Izmantojot histochemical metodes Landry un M. R. Winkelmann (1972) atklāja gistoenzimaticheskie kritēriji apocrine sekrēciju (izteikts endoksilesterazy aktivitāti un skābes fosfatāze), tā kā fosforilāzes - enzīmu, kas raksturīga ar eksokrīno šūnu - šajā audzēja netiek konstatēta. Šādas pretrunas novērtēšanai histoģenēzes par papillāri siringoadenomy ļauj daži autori apgalvo, ka šis nosological forma ir faktiski grupa jaunveidojumus komandas, daļēji ar ekkrinnoy, daļēji ar apocrine diferenciāciju.

Ekrīdijas hidradēnu ļaundabīgi analogi, saskaņā ar O.R. Hornstein un F. Weidner (1979), ir ļaundabīgi ekkrinnaya Porom (porokartsinoma), ļaundabīgi skaidru gidradenoma, adenokistozny vai hondroidky tipa adenokarcinomas, kas tika iekļauts PVO klasifikācijas (1980) ar nosaukumu "chondroid siringokartsinoma".