Stenokardija tularēmijā

Tularēmija ir akūta infekcijas slimība ar dabīgām foci, kam raksturīga drudzis un limfmezglu iesaistīšanās.

1910. Gadā amerikāņu bakteriologs G.Mak rotā (G.McCoy) atrodams murkšķi slimību patoloģisko izmaiņu līdzīgi mēri. In 1911 G.Mak rotā un Ch.Chepin (Ch.Chapin) izolēti no zemes vāveres bija slims ar slimību, maza baktērija, un sauc to par rajona strong.tularense Tulare Kalifornija (ASV), kura teritorijā tika atrasts slimie dzīvnieki . 1921. Gadā amerikāņu ārsts E.Frensis (E.Francis) sauc par slimību tularemia, izmantojot šim nolūkam konkrēto nosaukumu patogēnu. Bijušajā PSRS tularēmijas izraisītājs bija izolēts 1926. Gadā SV Suvorovs un viņa kolēģi. Izmeklējot slimniekus Volga delta tuvumā Astrahanā.

[1], [2]

Tulararēmijas epidemioloģija

Tularēmijas avots ir slimi dzīvnieki. Dabisko fokusēšanu uztur mazie zīdītāji (ūdens un kopējās pūces, mājas pīme, muskata, zaķis, kāmja utt.). Slikti un krituši dzīvnieki, to izdalījumi satur lielu skaitu patogēnu. Cilvēks ir ļoti uzņēmīgs pret šo slimību, inficēts ar saskari, aspirāciju, gremošanas traucējumiem, transmisiju (kukaiņu kodumiem). Vairākos gadījumos slimība ir profesionāla (mednieki, miesnieki, kažokādas, lauksaimnieki uc). Slimības cilvēki nav infekciozi.

[3], [4], [5], [6]

Imunitāte ar tularēmiju

Pacientiem ar tularēmiju veidojas ilgstoša imunitāte. Ar dzīvās tularēmijas vakcīnas ieviešanu attīstās mākslīgā imunitāte, kas ilgst 5 gadus vai ilgāk.

Diagnoze pamatojas uz epidemioloģiskajiem, klīniskajiem un laboratorijas datiem. Lai apstiprinātu diagnozi, lietojiet intradermālu alerģisku testu ar tularēmijas antigēnu tularīnu.

Diferenciāldiagnostika pirmajā vietā ar buboņu formu mēris teritorijā dabas perēkļu infekcija (Indija, Pakistāna, Mongolija, Birma, Indoķīna, Centrālāzija, Trans-Baikāla reģionā un Eiropā - Volga-Ural centrs un Ziemeļu-Rietumu Kaspijas). Kad mēra ir izteiktāks toksisks sindroms, kam raksturīga asa sāpīgums un skaidru bubo kontūru trūkums.

Stenokardijas simptomi ar tularēmiju

Tularēmijas cēlonis iekļūst cilvēka ķermenī caur ādu, acu gļotādas, elpošanas ceļu un kuņģa-zarnu trakta ceļu. Ieejas vārti nosaka slimības klīnisko formu. Infekcijas pārneses ceļā patogēna izplatīšanās vietā bieži tiek attīstīts primārais efekts - ierobežots iekaisuma process ar primāru reģionālo limfadenītu (primārais bubo).

Izraisošais līdzeklis un tā toksīni iekļūst asinīs, kā rezultātā notiek procesa vispārināšana, bojājumi attālos limfmezglos (sekundārie bubo) un dažādi orgāni.

Kad notiek ūdens no inficēta dīķa vai vannā, rodas angīnobūbu forma. Pacienti sūdzas par iekaisušo kaklu, apgrūtinātu rīšanu, svīšanu. Tonces ir palielinātas, biežāk no vienas puses, pārklātas ar pelēcīgi baltu pārklājumu. Nākotnē tie veido dziļi lēni sadzīšanas čūlas, līdzīgi kā gangreno tonsilīts.

Līdzīgas izmaiņas var novērot arī mutes dobuma un apakšējās lūpu mīkstās malās, mutes gļotādās. Zarnas apakšdaļa ir pārklāta ar difterijas pārklājumu dzeltenīgi pelēkā krāsā, kas nav pielīmēta ar pakļautajiem audiem. Stenokardijas-buboņu forma tularemia notiek 3-4 dienas pēc parādīšanās limfadenīts un var sajaukt ar stenokardiju Simanovskiy - Plaut - Vincent vai difteriju mandeles. Tularēmijas stenokardijas ilgums ir no 8 līdz 24 dienām. Bieži vien galvenais ietekmē, kas notiek uz mandelēm, tas ir nezamechennnym, un slimība progresē formā izteiktu buboņu veidlapu, kurā iekaisums aptver gandrīz visas limfmezgli kakla, bieži attīstās uz abscesi un celulīts mākslu. Citas tularēmijas klīniskās formas šajā rokasgrāmatā netiek ņemtas vērā, jo tās ietilpst infekcijas slimību speciālistu kompetencē.

Tularēmijas novēršana

Cīņa ar grauzējiem un asinsķermenīšu kukaiņiem, attiecīgo profesiju darbinieku veikta pretinjekcijas pasākumu ievērošana, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, vakcinācija ar tularēmijas dzīvu sausu vakcīnu.

Prognoze tularēmijai

Prognoze ir labvēlīga. Ar plaušu un vēdera formām - nopietni.