Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Tularēmija: antivielas pret tularēmijas izraisītāju
Pēdējā pārskatīšana: 18.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Antivielas pret tularēmijas izraisītājvielu asins serumā parasti nav.
Tularēmija - primāra dzīvnieku (grauzēju) slimība cilvēkiem notiek kā akūta infekcijas slimība ar daudzveidīgu klīnisko priekšstatu. Patogēns - Francisella tularensis, kokcīda vai elipsoīda polimorfā stieņi, gramnegatīvi. Tularēmijas cēlonis ir intracelulārs parazīts, S formā tam ir divi antigēni - O un Vi (kapsulārais antigēns). Saistībā ar tularēmijas polimorfisko klīnisko ainu tās diagnostikā ir izšķiroša nozīme seroloģiskajās reakcijās (izdalījumi no slimiem cilvēkiem tiek veikti tikai specializētās laboratorijās īpaši bīstamām infekcijām).
Tularēmijas diagnozei tiek izmantots aglutinācijas tests (mēģenēs un mikroaglutinācijas) un ELISA tests. Izmantojot aglutinācijas reakciju, antivielas tiek noteiktas no 2. Nedēļas pēc slimības klīniskās pazīmes sākuma. Diagnozes titrs ir 1: 160 un lielāks ar aglutināciju mēģenēs, 1: 128 un vairāk - ar mikroaglutināciju, anamnēzes gadījumā un slimības klīnisko priekšstatu. Paaugstināts antivielu titrs 2 nedēļas pēc infekcijas sākuma var konstatēt 89-95,4% pacientu. Aglutinācijas reakcija var izraisīt krustu reakciju ar brucelozes antivielām, tomēr titrs parasti nav lielāks par 1:20.
3.-3. Slimības dienā diagnozei var izmantot intradermālu alerģisku testu ar tularīnu (0,1 ml intradermāli injicēts apakšdelma vidējā trešdaļā). Reakciju novēro pēc 24-48 stundām. Ādas tests tiek uzskatīts par pozitīvu hiperēmijas un infiltrācijas klātbūtnē.
ELISA ir jutīgāka un specifiska tularēmijas diagnosticēšanas metode, kas ļauj noteikt IgA, IgM un IgG klases antivielas. IgM antivielu noteikšana vai IgG titra palielināšana četrkārtīgi apstiprina akūtu infekciju vai atkārtotu infekciju ar atbilstošu slimības klīnisko priekšstatu. Analizējot IgM antivielu noteikšanas rezultātus endēmiskajos apgabalos ar tularēmiju, jālieto piesardzīgāk. IgM antivielas izzūd dažu mēnešu laikā pēc veiksmīgas ārstēšanas (tās ilgst ne vairāk kā 1 gadu), IgG saglabājas uz mūžu. ELISA metode neļauj diferencēt Francisella tularensis serotipu A un B , jo abos serotipos tā izmanto rekombinanto antigēnu. Tomēr ELISA metode nereaģē uz antivielām pret citām Francisella sugām .