Vestibulo-atactic sindroms

Vestibulo-ataksisma sindroms nav atsevišķa slimība. Šo diagnozi veic ārsti, ja pacientam ir noteikts noteiktu simptomu kopums. Atsevišķi šie simptomi var norādīt uz dažādām slimībām, un kombinācijā tie ļauj mums diagnosticēt patoloģiju, ko izraisa dažādi traucējumi ķermeņa asinsvadu sistēmā.

Cēloņi vestibulo-atactic sindroms

Kas var izraisīt vestibulo-atakstisko sindromu? Nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu, jo pirms šīs patoloģijas parādīšanās var būt dažādi notikumi un slimības:

• Smadzeņu disfunkcija.
• Hroniska asinsrites traucējumi.
• Dažādas smadzeņu patoloģijas.

Un arī:

• Bērnu smadzeņu paralīze (smadzeņu paralīze).
• Smadzeņu pilieni (hidrocefālija).
• Smadzeņu šūnu mirst (atrofija).
• Hipertonijas traucējumi.
• Aterosklerozi.
• Ļaundabīgi vai labdabīgi smadzeņu audzēji.

Ataksijas simptomi bieži vien ir saistīti ar multiplo sklerozi - slimību, kas gandrīz nereaģē uz terapiju, ietekmējot smadzenes un muguras smadzenes.

25% gadījumu pacientiem pēc ārpuscirkulācijas audzēja izņemšanas novēro vestibulo-atakstisko sindromu.

Riska faktori

Riska faktori ir šādi:

• Dzemdē traumas jaundzimušajiem.
• Dažādi galvaskausa ievainojumi.
• Sarežģītas infekcijas slimības.
• Akūta vai hroniska narkotiku intoksikācija.
• Paaugstināts fona starojums.
• Vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā.
• Slikti paradumi.
• Iedzimtība.

Kā redzat, vestibulo-ataksisma sindroms ir saistīts ar daudzām slimībām, tāpēc to nenovērtē par zemu. Šīs patoloģijas simptomi ir tikai smagāku slimību, kas saistītas ar smadzeņu disfunkciju, sekas, kuras novārtā atstāto formu dēļ var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Dažos gadījumos ataksijas pazīmju izskats , citiem vārdiem sakot, ir organisma mehānisko funkciju pārkāpums, var norādīt uz ar vecumu saistītus traucējumus skeleta-muskuļu un vestibulārā aparāta darbā.

[1], [2]

Pathogenesis

Neiropathologa praksē vestibulo-atakstiskais sindroms visbiežāk tiek novērots pacientiem ar smadzeņu išēmiju, kad smadzenes saņem nepietiekamu skābekli asins plūsmas pārkāpuma dēļ.

Šīs slimības patoģenēzes ietver trūkumu asinsrite vertebrobasilar-bazilāras sistēma, kas apvieno mugurkaulnieku un centrālā (galveno) cerebrālo artēriju, traucēts asinsriti cilmes struktūrās smadzenēs, kā rezultātā traucēta to barošanas un komunikāciju ar citām centrālās nervu sistēmas (CNS).

Smadzeņu stumbrs veidošanās uzņēmīgi hipoksijas (skābekļa atņemšanas sistēmu un orgānu), kas noved pie augstākas izplatības vestibo-sindromu un ataksija, kā arī dažādos veidos un izpausmēs šīs patoloģijas smadzeņu išēmijas.

Klīniskais attēls var mainīties atkarībā no slimības cēloņa, pacienta vecuma un stāvokļa. Piemēram, gados vecākiem pacientiem vestibulārā analizatora centrālās daļas traucējumi bieži tiek apvienoti ar perifērās daļas bojājumiem, kas veido patoloģisku traucējumu īpašu ainu.

[3], [4], [5]

Simptomi vestibulo-atactic sindroms

Šī patoloģija - kombinācija motora un vestibulārā traucējumu dēļ vispārējās un smadzeņu asinsrites traucējumiem. Tas ir diezgan izplatīts, daudzi no tā simptomiem ir pamanījuši pats par sevi, nedodot tiem lielu nozīmi. Ja, pārejot, cilvēks sāk reibonis, viņš paceļas no sāniem uz otru, kustību koordinēšana ir traucēta - tā ir iespēja nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Kas ir vestibulo-atactiskais sindroms un kādi ir tā cēloņi, ko esam izpētījuši? Kādi ir pacientu simptomi un sūdzības, kas ļauj neirologam diagnosticēt ataksiju?

Smadzeņu smadzeņu darbības traucējumi ir bīstami, jo agrīnā stadijā tos vienkārši nevar pamanīt, jo pirmie simptomi, kas parādās, var atbilst dažādiem pacienta veselības un stāvokļa traucējumiem. Persona var vienkārši nepievērst uzmanību atsevišķiem nespēku gadījumiem. Tas apgrūtina savlaicīgu slimību diagnostiku un ārstēšanu, kas ir vestibulo-atakstiskā sindroma pavadoņi.

Pirmās slimības sākuma stadijas pazīmes ir šādas:

• Bieža reibonis, īpaši ejot.
• Mirgošana un "lido" pie acīm.
• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes.

Vēlākos posmos rodas motora traucējumi:

• Līdzsvara zudums.
• Mest no vienas puses uz otru.
• Ūdenskritums
• Necirgojošs acu plakstiņš

Turklāt daudzi pacienti sūdzas par:

• Miega daudzuma un kvalitātes pasliktināšanās.
• Hronisks nogurums, spēka zudums.
• Troksnis vai zvana ausīs.
• Nepatīkamas sajūtas ar ilgstošu ķermeņa stāvokļa saglabāšanu.

Cefalagijas sindroms

Cephalgic vestibulārā-ataktiskiem sindroms, citiem vārdiem sakot, galvassāpes, traucējumi cilvēka veselību, kas ne tikai rada neērtības mūsu dzīvē, bet tas var būt arī brīdinājuma zīme par nopietnu traucējumu darbību organismā, piemēram, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas slimības. Īpaši modrs ārstu vidū ir pieaugošais šī stāvokļa izplatība gan pieaugušo, gan bērnu un pusaudžu vidū.

Cefalģija ir varbūt visbiežākais smadzeņu patoloģisko stāvokļu simptoms un pazīmes. Tās parādīšanās ir saistīta ar onkoloģiskām, iekaisīgām, infekcijas slimībām, vielmaiņas traucējumiem, asinsvadu, neiraģiskās slimībām. Pat slikto ieradumu klātbūtne un ikdienas rituāla traucējumi var izraisīt akūta cefalagijas sindromu.

Cēloņu daudzveidība, kas izraisa šo traucējumu, padara ļoti grūti diagnosticēt cefaliju kā konkrētas slimības simptomu. Galu galā, galvassāpju likvidēšanai vajadzētu būt vienam no tās izraisītās slimības ārstēšanas posmiem, nevis atsevišķam procesam.

Cefalagisko sindromu var izraisīt gan parastā nervu pārtēriņa, gan noguruma sajūta, un tas ir viens no vestibulo-ataksiskā sindroma pamatprincipiem, kas saistīti ar smagām smadzeņu slimībām. Tādēļ ir jāuzņemas atbildīgi jebkura tā izpausme, lai pasargātu sevi no smagas slimības formas veidošanās ar neatgriezeniskiem neiropeiskiem procesiem.

[6], [7], [8]

Discirkulācijas encefalopātija ar vestibulo-atactisko sindromu

Vestibulo-ataksisma sindroms var būt priekšnoteikums tādas nopietnas slimības kā diskripulācijas encefalopātija.

Smadzenes ir centrālās nervu sistēmas galvenais orgāns, kas ir atbildīgs par organisma vitalitāti un kontrolē tā darbību. Tas sastāv no nervu šūnām, kas pilda dažādas funkcijas un ir atbildīgas par noteiktām darbībām, piemēram, runu, domāšanu, kustību, atmiņu utt.

Normālai smadzeņu darbībai vajadzīgs skābeklis, kas palīdz noārdīt glikozi un radīt darbam nepieciešamo enerģiju. Ja nepietiekams asins plūsmā piegādātais skābekļa patēriņš un toksiska ietekme uz noteiktu vielu smadzeņu šūnām, nervu šūnas sāk mirt, izraisot smadzeņu darbības traucējumus atkarībā no smadzeņu daļas.

Šādi smadzeņu darbības traucējumi tiek saukti par smadzeņu encefalopātiju. Visbiežāk veids ir tās encefalopātija ar vestibulārā-ataktisku sindromu, kas pēdējos trijos posmos slimība var novest pie nopietniem traucējumiem atmiņas, intelekta un domāšanas vispārējā (demenci).

Veidlapas

Atkarībā no slimības stadijas un tā progresēšanas pakāpes atšķiras 3 veidu atactiskās patoloģijas: viegla, mērena un smaga ataksija. Katram posmam raksturīgs īpašs simptomu kopums, kas norāda, cik nopietna ir situācija. Zināšanas par šo informāciju palīdz diagnosticēt vestibulārās-atactiskās sistēmas traucējumus jebkurā tās stadijā un laikā, lai uzsāktu turpmāku diagnosticēšanu un saistīto patoloģisko stāvokļu ārstēšanu.

Gaismas vestibulo-atakstiskais sindroms nav izteikti specifiski simptomi. Pacienti vēro nelielas izmaiņas gaitās un kustību koordināciju.

Ar vestibulo-atactiskā sindroma mērenu smaguma pakāpi, motorisko funkciju traucējumi un kustību koordinēšana jau ir vairāk pamanāmi. Stingra gaita, mētāšana no vienas puses uz otru, izteiktas koordinācijas problēmas, ir visi vidēji smagas ataksijas simptomi. Tie ir pievienoti problēmas ar vestibulāro aparātu: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, acs nervu reakcijas un apkārtējā vide.

Smagais vestibulo-ataksisma sindroms ir vissmagākā slimības stadija. Šajā posmā, persona grūti pārvietot vai turēt noteiktu pozīciju, gaitas pilnīgi līdzinās cilvēka kustību stāvoklī ārkārtējas intoksikācijas, kas izraisīja nepieciešamību veikt sertifikātu, kas apliecina diagnozi gadījumā darbinieku policijas aizturēšanas, kas ņem šādus pacientus drunks vai narkomāni.

Kā parasti, šajā slimības stadijā pacienti ir atspējoti. Bet invaliditātes noteikšanas iespēja ir atkarīga ne tikai no konkrētā slimības stadijas klātbūtnes, bet arī no simptomu noturības un smaguma pakāpes.

Kā mēs redzam, jo slimība ir daudz progresējošāka, jo nopietnāki ir simptomi. Vestibulo-ataksisma sindroms ar nepietiekamu uzmanību var būt dažādas komplikācijas un nepatīkamas (reizēm traģiskas) sekas. Tās ir traumas krītas, smadzeņu asinsvadu spazmas, cefalagijas sindroma attīstība ar nemainīgu galvassāpēm, paralīzi, insultu utt.

[9], [10], [11]

Diagnostika vestibulo-atactic sindroms

Diagnostikai vestibulāro-ataktiskiem sindroms ietver vairākas pārbaudes organisms, kura mērķis ir ne tikai pie diagnozi vestibulārā traucējumu, bet arī, lai identificētu iespējamos cēloņus sindromu - līdzsaslimšanas.

Precīzai un pareizai diagnozei tiek izmantota diferenciāldiagnoze, kas, papildus anamnēzes savākšanai, pacienta neiroloģiskā izmeklēšana, ņemot vērā viņa sūdzības un testēšanu, ietver laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Laboratoriskajos testos varbūtējās vestibulārās ataksijas gadījumā ir šādi testi:

• Asins analīze bioķīmijai
• Vispārēja urīna analīze
• Cerebrospināla šķidruma biopsija

Skaidru priekšstatu par slimību nodrošina instrumentālā diagnostika, kas sastāv no:

• Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, kas var atklāt jaunveidojumus galvas smadzenēs
• Elektroencefalogrāfija smadzeņu bioelektriskās aktivitātes noteikšanai
• Echoencefalogrāfija, kas ļauj noteikt cilvēka labsajūtas izraisītas cerebrospinālā šķidruma sistēmu stāvokli, kā arī noteikt tādas struktūras kā hematoma, audzējs vai smadzeņu abscess.
• Reoencefalogrāfija, kas palīdz novērtēt asinsvadu stāvokli un asinsrites stāvokli tajās.
• Galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfija.

Papildu informāciju par slimības smagumu var iegūt, izmantojot ātras diagnostikas testus:

• Romberga paraugs smadzenītes funkcijas un statiskās ataksijas novērtēšanai.

Pacients kļūst pareizajā stāvoklī: kājas kopā, roku uz priekšu, pirksti sakārtoti. Viņu lūdz aizvērt acis. Ja cilvēks sāk stagnēt, zaudē līdzsvaru, tas norāda uz dažiem trūkumiem smadzeņu darbības funkcionēšanā. Pirkstu novirze uz rokām norāda, cik smadzeņu puslodē tiek ietekmēts.

• Palkozes tests

Pacients tiek lūgts aizvērt acis un pārmaiņus sasniegt deguna galu ar abām rokām ar rādītāju pirkstiem. Vestibulo-atactic sindroma klātbūtni nosaka trīce rokās, neprecīzi trāpījumi.

• Plecu locītavas tests

No stāvokļa "gulēt uz muguras" cilvēkiem tiek lūgts pacelt vienu kāju un pieskarties tam pie cita kājas ceļgala, pēc tam nolaižot kāju, ieturot papēdi gar otrā kājas apakšstilbu. Saslimšana ar smadzenītēm, kas ir atbildīga par koordināciju un līdzsvaru, rada zināmas grūtības šī uzdevuma izpildē.

Diagnozi veic speciālists vai ārstu padome, pamatojoties uz noteiktiem pētījumiem.

[12], [13]

Profilakse

Pirmais vestibulo-atactiskā sindroma profilakses princips ir smadzeņu išēmijas - galvenā šī sindroma cēloņa - novēršana. Ja rodas dziļi mehāniski un vestibulāri traucējumi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Nepalaidiet uzmanību atkārtotām galvassāpēm, kas var būt nopietnu slimību cēlonis.

Bet vissvarīgākais ir veselīgs, aktīvas dzīvesveids, slikto paradumu noraidīšana, cīņa pret aptaukošanos. Ir arī nepieciešams ierobežot uzturēšanos saulē, izvairīties no stresa situācijām (īpaši riska grupu pacientiem), ievērot ārstu receptes noteiktu slimību klātbūtnē.

[15], [16]

Prognoze

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam un piemērotu ārstēšanu, vestibulārā-atactiskā sindroma prognoze parasti ir labvēlīga. Ārstēšanas grūtības var rasties tikai gados vecākiem pacientiem sakarā ar neatgriezeniskām izmaiņām organismā un pacientiem ar smadzeņu audzējiem, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

[17], [18]