Urogenitālā kandidoze

Urogenitālā kandidoze ir urīnskābes orgānu gļotādu sēnīšu slimība, ko izraisa Candida ģints rauga sēnīte. Urogenitālā kandidoze ir plaši izplatīta, notiek hroniski un tā ir pakļauta recidīvam.

Epidemioloģija

Vaginālo gļotu (Candida vaginitis) kandidozitāte ir izplatīta reproduktīvā vecumā sievietēm. Apmēram 70% no visām sievietēm viņu dzīvē vismaz vienu reizi cieš no šīs slimības. 40-50% sieviešu ir atkārtoti epizodes slimības, un 5% attīstās hroniska recidivējoša kandidoze - ārkārtīgi nepatīkama slimības gaita. Līdztekus klīniski izteiktai slimībai ir vēdera asimptomātiska kolonizācija ar rauga sēnītēm.

Šajā pētījumā vaginālu izdalījumu visbiežāk izolēts Ņemot C.albicans (90%), kā arī citu sugu šīs ģints: C. Tropicalis, C. Kefīra, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Pēdējos gados C. Glabrata ir aprakstīta kā bīstama slimnieku izraisītu infekciju izraisītāja.

Candidiāze netiek uzskatīta par STI, bet var norādīt uz izmaiņām imūnā un / vai hormonālā stāvoklī.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi uroģenitālā kandidoze

Uroģenitālās kandidozes izraisītājs visbiežāk ir Candida albicans, kas ir vispiesārņojošākais šī rauga tipa rauga sēnītes.

[7], [8], [9], [10]

Riska faktori

Candida ģints rudzu sēnes ir plaši izplatītas dabā. Slimība rodas cilvēkiem ar hormonālo nelīdzsvarotību, defekti vispārējās un vietējās imunitātes, traucēt normālu microbiocenosis dobumu, kā rezultātā pārdozēšanas plaša spektra antibiotikas, tajā pašā laikā, kas atrodama ķermeņa ierosinātāju aktu sēnēm.

Atkārtota urogenitālās kandidozes riska faktori

• Nekontrolēts cukura diabēts.
• Imūnsupresija.
• Glikokortikoīdu terapija.
• HIV infekcija.
• Antibakteriālā terapija.

Lielākajai daļai sieviešu ar recidivējošu kandidozi nav acīmredzamu predisponējošu faktoru.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi uroģenitālā kandidoze

Tika izdalīti šādi urīndziedzera kandidozes simptomi:

• Intensīvi izteikts kairinājums un nieze maksts.
• Tipiski balta biezināta izlāde.
• Degšana ārējo dzimumorgānu rajonā ar urinēšanu un sāpīgumu seksuālā kontakta laikā.
• Ar hroniski recidivējošu slimību bieži vien saasināsies pirms menstruācijas sākšanās.
• Jaundzimušajiem attīstītu klīniskās slimības izpausmes neilgi pēc dzimšanas (iedzimts kandidozi) vai vēlākā datumā veidā vietējo ādas bojājumu un gļotādas bojājumi vai smaga viscerālo līdz sepsi.

Sievietēm visbiežāk uroģenitālā kandidoze tiek lokalizēta ārējo dzimumorgānu un maksts rajonā. Candida vulvītu un vulvovaginītu bez urīnceļu infekcijas raksturo šādi simptomi:

• maksts izdalīšanās daudzuma palielināšanās;
• neparasti balta ar "piena" plāksnēm noņemamās krāsas;
• nieze, dedzināšana vai kairinājums ārējo dzimumorgānu rajonā;
• pastiprināta vulvovagināla nieze siltumā (miega laikā vai pēc vannas);
• gļotādas hipersensitivitāte pret ūdeni un urīnu;
• palielināts nieze un sāpes pēc dzimumakta;
• nepatīkama smaka, kas palielinās pēc dzimumakta.

Veidlapas

Pastāv akūta, hroniska (atkārtota) uroģenitālā kandidoze, kandidoze, ko izraisa nevis C. Albicans, bet arī kandidatūra.

[16], [17], [18], [19]

Komplikācijas un sekas

Slimība var būt ilgstoša, iespējams, no mēneša līdz vairākiem gadiem. Paasināšanās sakrīt ar menstruāciju vai interkuru slimībām.

[20], [21], [22],

Diagnostika uroģenitālā kandidoze

Laboratorijas metodes:

• Mikroskopiskā metode - vēlams, lai diagnosticētu uroģenitālās kandidozes, jo 20% no veselām sievietēm ir klāt maksts Candida, kas aug pie sēšanas, kas dotu pamatu nepamatotu diagnosticētu maksts kandidozes. Mikroskopā tiek izmantoti krāsainie preparāti, kā arī preparāti, kas krāsoti pēc gramiem, saskaņā ar Romanovska-Giemsa, metilēnzilā. Diagnoze balstās uz atklāšanai sēnīšu šūnu: atsevišķas šūnas budding, pseudomycelium, citu morfoloģiskos struktūru (blastokonidii, pseudohyphae).
• Vajadzīga kultūra metode hronisku recidivējoši slimības gaitas laikā, lai identificētu raugu (jo īpaši attiecībā uz sugu noteikšanai, kas nav saistīti ar C. Albicans) pētījumu darbības narkotiku protivomikoticheskih preparātu, ja netipisku slimības gaita, kad izslēdz citus iespējamos iniciatoriem.
• Molekulāro bioloģisko metožu (PCR) noteikšana - konkrēta tipa rauga sēnīšu (piemēram, C. Albicans) DNS noteikšana. Ļoti jutīga un specifiska. Viņiem ir ierobežojumi, jo normā ir iespējama rauga sēnīšu klātbūtne.
• Tiešās imunofluorescences metodes (PIF) ir ierobežotas, jo ir daudz viltus pozitīvu rezultātu.
• Seroloģiskās metodes - nelietojiet rauga sēnīšu zemās imunogenitātes dēļ.

Fiziskā pārbaude

Maksimā un ektopverviksā - noapaļoti atsevišķi vai saplūst bālgans, sagriezti reidi, zem kuriem ir hiperēmija, gļotāda. Iespējama lielu un mazu labia, klitora, urīnizvadkanāla sakropļošana.

[23], [24],

Skrīnings

Sieviešu ar sūdzībām par niezi, dyspareunia, sarecētu izdalījumu no dzimumorgāniem traumu pārbaude.

Profilakse

Ir svarīgi, lai novērstu kandidozes ārstēšanai pacientiem, kuriem ir apvienot vairākas noslieci uz šo faktoru, imūndeficītu, asins slimības, jaunveidojumu, ar nosacījumu, pēc lielas operācijas, un pēc tam, kad masveida antibiotiku terapijas, glikokortikoīdu hormoni, citostatiķi ir saņemtā jonizējošā starojuma. Mēs piešķiram lielu nozīmi ārstējot zarnu dysbiosis, atklāšanu un ārstēšanu kandidozes grūtniecēm, ārstniecības personu ar dzimumorgānu kandidozi un viņu seksuālo partneru, un citi. Profilakses pasākumi būtu mērķis ir stiprināt organisma aizsargspējas, ieskaitot labu uzturu un vitamīniem.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoze

Urogenitālā kandidoze ir labvēlīga prognoze, bet ar nepietiekamu terapiju var rasties komplikācijas.

[31], [32], [33], [34]