Tuberkuloze un HIV infekcija

HIV infekcijas izplatība ir izraisījusi radikālas pārmaiņas tuberkulozes epidemioloģijā pasaulē. HIV infekcija ir visnopietnākais tuberkulozes riska faktors pēdējos gadsimtā inficētajiem cilvēkiem. Saskaņā ar PVO datiem, līdz 2002. Gadam HIV inficēto cilvēku skaits pārsniedza 40 miljonus, visticamāk, trešdaļa no tām attīstīs tuberkulozi.

PSRS, HIV sāka ierakstīt 1987. Līdz 2004. Gadam reģistrēto HIV gadījumu ir pārsniedzis barjeru 300 tūkstošus gandrīz 80% no HIV inficētiem cilvēkiem -. Jaunieši vecumā no 15 līdz 30 gadiem, no kuriem vairāk nekā 12 tūkstošiem - bērni līdz 14 gadu vecumam.

Tuberkulozes izplatība starp galvenajiem iedzīvotājiem un HIV inficētajiem cilvēkiem dažādās valstīs atšķiras

HIV inficētu pacientu tuberkulozes simptomi

HIV infekcija ne tikai izraisa tuberkulozes attīstību, bet arī izraisa izteiktu ietekmi uz tās simptomiem un gaitu. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, dažādu oportūnistisku infekciju klīniskās izpausmes ar HIV inficētiem pacientiem rodas ar dažādu imunitātes nomākuma pakāpi. Tuberkuloze ir visvairāk virulenta infekcija, kas notiek agrāk nekā citi. HIV inficēto cilvēku tuberkulozes klīniskās un radioloģiskās izpausmes ir atkarīgas no imunitātes apspiešanas pakāpes. Šajā gadījumā CD 4 šūnu skaits tiek uzskatīts par makroorganisma imunokompetence marķieri. In sākumposmos HIV infekcijas (posmi II, III, IV A), ja nav imūndepresija TB ieņēmumiem, kā parasti, un šajā periodā efektivitāti viņa attieksme nav būtiski atšķiras no tās, kas tuberkulozes pacientiem, kuri nav inficēti ar HIV.

Tuberkulozes izmaiņas HIV pozitīviem pacientiem, ir biežāk attīstība hilar limfadenopātija, miliāru izvirdumi, veidošanās pleiras dobumā. Tajā pašā laikā tām ir mazāk bojājumu plaušu augšdaļās, retāk sastopamas dobuma dobuma un atelektāzes veidošanās. Vēlākos posmos HIV infekciju (IV B, IV B, V), kas izteikts uz fona imūndeficīta (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) tuberkulozes process kļūst biežāk ar noslieci uz ekstrapulmonālu izplatīšanai ar vairākiem lokalizēšana, tostarp CNS . 30% gadījumu šiem pacientiem diagnosticē vispārēju tuberkulozi ar sešu vai vairāku orgānu grupu sakāvi. Par smagu oportūnistisko infekciju klātbūtne ievērojami sarežģī kursu tuberkulozes procesa un apgrūtina organizācijas pilnu ķīmijterapiju, kā rezultātā augstu mirstību no tuberkulozes pacientiem ar progresējošu HIV infekciju.