Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Troponīna T paaugstināšanās cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Troponīna T koncentrācija pēc miokarda infarkta sākuma palielinās ievērojami vairāk nekā CC un LDH aktivitāte. Dažiem pacientiem ar sekmīgu reanalizāciju troponīna T koncentrācija var palielināties vairāk nekā 300 reizes. Troponīna T koncentrācija asinīs ir atkarīga no miokarda infarkta lieluma. Tādējādi, kad macrofocal vai transmurāls miokarda infarkts pēc trombolīze troponīna T koncentrācija var tikt palielināta līdz 400 reizes, un pacientiem ar miokarda infarktu bez zoba Q - tikai 37 reizes. Laiks, lai uzturētu augstu troponīna T koncentrāciju serumā, arī ir ievērojami ilgāks nekā CC un LDH. Ilgu laiku Izejas troponīna T asinīs palielina varbūtību, ka pozitīvs rezultāts tā noteikšanas bija pareizs, jo īpaši subakūta fāzē miokarda infarkta. Troponīnam T ir diagnosticēšanas logs (laiks, kurā izpētītā indeksa mainītās vērtības atklāj patoloģiskos apstākļos) vairāk nekā 4 reizes, salīdzinot ar CC, un 2 reizes, salīdzinot ar LDH. Troponīna T akūtā miokarda infarkta absolūtās diagnostiskās jutības intervāls ir 125-129 stundas, attiecīgi CK un LDH - 22 un 70 stundas.
Troponīna T koncentrācija serumā palielinās pacientiem pēc sirdsdarbības. Sirds transplantācijas laikā troponīna T koncentrācija palielinās līdz 3-5 ng / ml un saglabājas paaugstinātā līmenī 70-90 dienas.
Noncoronary slimības un bojājumi sirds muskuļa (miokardītu, sirds kaitējuma, kardioversiju), var pievienot arī ar palielinātu koncentrāciju troponīna T asinīs, bet dinamika tā izmaiņām, kas raksturīgas miokarda infarkta, nē.
Troponīna T saturs serumā var palielināties ar septisku šoku un ķīmijterapiju toksikālas miokarda bojājuma dēļ.
Viltus pozitīvi rezultāti noteikšanai troponīna T serumā var pagatavot klātbūtnē hemolysis (iejaukšanās), pacientiem ar ievērojamu pieaugumu koncentrācijas Ig daudzums asinīs akūtas nieru mazspējas, it īpaši hronisku nieru mazspēju, un hronisku muskuļu patoloģiju.
Troponīna T koncentrācijas palielināšanās iespējama ar akūtu alkohola intoksikāciju, bet ar hronisku intoksikāciju to neievēro.
Nedaudz palielinājies serumā troponīna T tika konstatēta 15% pacientu ar smagu bojājumu skeleta muskuļu (CK-MB aktivitāte ir pieaugusi par 50% pacientu), tomēr troponīna T var uzskatīt par ļoti konkrētu marķieris MI pat pret skeleta muskuļu bojājumus.
Atšķirībā no sirds, skeleta muskuļu izteikts muskuļu troponīna T. Kamēr noteikšanai sirds troponīna T, izmantojot specifiskas monoklonālās antivielas pielikumiem, ievadot lielu daudzumu troponīna T no skeleta muskuļiem savstarpējām reakcijām, notiek.
Pacientiem ar troponīna koncentrāciju 0,1-0,2 ng / ml, agrīnu komplikāciju risks ir īpaši augsts, tāpēc šādos gadījumos ir nepieciešama aktīva terapija un rūpīga uzraudzība dinamikā. Tā kā tikai kvantitatīvā metode troponīna T noteikšanai ļauj koncentrāciju novērtēt diapazonā no 0,1-0,2 ng / ml, šim pētījumam ir priekšrocība salīdzinājumā ar ātru kvalitatīvu metodi, kuras jutīguma slieksnis ir 0,2 ng / ml.