Raksta medicīnas eksperts
Tropiskais sifiliss: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Jaws ir tropiska infekcijas slimība, kurai raksturīga augsta infekcija, ādas bojājums, gļotādas, kā arī kauli un locītavas. Tipiski ādas papilomu veidojošie elementi ir līdzīgi aveņu augļiem (Fr. Framboise).
Iļģu cēloņi
Infekcijas izraisītājs - Treponema pertenue - morfoloģiskās un bioloģiskās īpašības līdzīgas ierosinātāju no veneriskā sifilisa (T. Pallidum), bet neizraisa iedzimtus bojājumus, jo tas nav šķērso placentu. T. Pertenue ātri nogalina ar skābekli, žāvē un silda; uz barojošo vielu nesatur, tiek vizualizēts mikroskopa tumšajā laukā.
Infekcijas rezervāts ir bērni vecumā no 2 līdz 15 gadiem.
Epidemioloģija
Vingrinājumi tiek pārraidīti tiešā ne-seksuālā kontakta veidā no cilvēka uz cilvēku (ar eksudātu vai infekciozu bojājumu serumu). Pacientus latentā un terciārā periodā praktiski
Jaunku izplatību veicina izspiešana un zems sanitārās un higiēniskās dzīves līmenis.
Slimības gaita
Inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas.
Primārais periods ir līdz 0,5 gadiem.
Sekundārais periods ir 1,5-2 gadi.
Sekundāro periodu raksturo aktīvās izpausmju un latento (latento) slimības periodu cikliskas izmaiņas. Visā sekundārajā periodā (1,5-2 gadi) var rasties 2-3 klīniski atkārtojumi pēc latentajiem periodiem. Daudziem pacientiem slimība beidzas tur.
Terciārais periods - notiek 10-30% ārstēto pacientu pēc 7-25 gadiem ilgā latentā periodā, kas novērots pēc slimības sekundārās stadijas pabeigšanas.
Simptomi niršanas
Primārais periods ir vienreizēja papulai, mīksta, niezoša, gaiši rozā, ar papilomu veidojošiem augiem (sava veida avenēm). Papulas virspusē bieži veidojas sekls čūla (jostas), kas ir pārklāta ar garozu un dziedē ar rētu. Frameses parasti atrodas bērniem atvērtās ķermeņa zonās, it īpaši uz sejas (lūpas, ausis, mute, deguna zona), otas; Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, tās bieži tiek lokalizētas piena dziedzeru zonā, kā arī pieaugušiem vīriešiem - uz kājām, kājām, reti ģenitālijām.
Ir sekundārie hlamīdiju-šanraksu satelīti.
Otrais periods raksturo izskatu uz stumbra, ekstremitāšu vairākas niezoši papulas - frambezidov kam formu aveņu, kā arī plakanšūnu un eritematozi-plakanšūnu plankumi, reti - papulas tubercles, pūslīši, pustulas ar to čūlas. Bieži vien šajā laikā tiek konstatēta hiperkeratoze uz plaukstām un pēdām, kas var būt ierobežota vai izkliedēts.
Treš - kas raksturīga ar to veidošanās Gunma čūlas, rētas, gangozy (mutiliruyuschy nazofaringītu) osteoperiostitov, saber Šīns, hiperostoze anterior deguna kaulu (Hund, Gond), periartikulāri nodosum.
Javu diagnostika
Dzelces diagnostika balstās uz:
- uzliesmojuma epidemioloģiskās izpētes rezultāti;
- tipiska slimības slimība;
- patogēnā mikroskopa atklāšana tumšā laukā primārajā frambesiomā, eksudāts no primārā bojājuma, sekundārajā izaugumā;
Vingrinājumu ārstēšana
Saskaņā ar PVO ieteikumiem, lai ārstētu vingrinājumus, ir ieteicams iecelt pagarinātu penicilīna benzantīna benzilpenicilīnu (BBP). Ambulatoriski viena no viņa injekcijām intramuskulāri tiek ievadīta sēžas augšējā ārējā kvadrantā ar 2400000 vienību devu, kas rada treponemocīda līmeni vairāk nekā 3 nedēļas. Viena BNP ievadīšana nodrošina ārstēšanu pret treponēmālām slimībām un aizsardzību pret reinizēšanos šajā periodā.
Ieteicamās BNP profilaktiskās devas personām, kas saskaras ar endēmisku treponematozi:
- 10 gadu vecumā - 600 000 vienību benzantīna benzilpenicilīna;
- personām vecākām par 10 gadiem - 1 200 000 vienību benzantīna benzilpenicilīna.
Atkarībā no nejaušas izplatības endēmiskajos apgabalos tiek izmantota piemērota ārstēšanas taktika. Alerģijas pret penicilīnu gadījumā pacientiem ar nieres, endēmisku sifilisu, pinti tiek nozīmētas citas antibiotikas:
- tetraciklīns vai eritromicīns 500 mg iekšķīgi pirms ēšanas 4 reizes dienā, ārstēšanas kursu vismaz 15 dienas;
- 8-15 gadus veciem bērniem tiek nozīmēta tetraciklīna vai eritromicīna puse;
- Bērniem līdz 8 gadu vecumam ir paredzēts tikai eritromicīns devās, kas atbilst viņu ķermeņa masai.
Zāles jālieto nelielās devās ik pēc 4-6 stundām vismaz 15 dienas.
Grūtniecēm nav ieteicams nozīmēt tetraciklīnu, jo tas izraisa nieru komplikācijas un ietekmē augļa skeleta veidošanos.
Profilakse
- Endēmisko apvidu populācijas ekonomisko, sociālo un dzīves apstākļu uzlabošana.
- Pacientu savlaicīga atklāšana ar aktīvām nāves formām un visiem, kas ar tiem sazinājās.
- Pacientu identificēšana ar latentiem slimības formām, kurās ir iespējama infekciozu shrambesīdu recidīvs.
- Veicot atbilstošu ārstēšanu šiem kontingentiem, lai samazinātu un novērstu šīs treponematozes sastopamību;
- Periodisko apsekojumu veikšana lauku iedzīvotāju vidū, kur agrāk tika identificēti pacienti ar nieres.