Tomātu saindēšanās

Ikviens zina, ka dārzeņi ir ārkārtīgi veselīgi, ieskaitot tomātus. Uz mūsu galdiem bieži parādās sulīgi tomāti: vasarā - svaigi, bet ziemā - mājas saglabāšanas veidā. Tomēr tikai daži cilvēki zina, ka saindēšanās ar tomātiem ir diezgan izplatīta parādība, kas rodas kā bieži sastopama pārtikas intoksikācija. Un jebkurai personai, ēdot šos dārzeņus, vajadzētu zināt visas patoloģijas pazīmes, pirmās palīdzības pamatus un preventīvos pasākumus. [1]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka zemas kvalitātes produktu izmantošanas rezultātā pasaulē katru gadu saslimst katrs desmitais cilvēks, un vairāk nekā 400 tūkstoši no viņiem mirst.

Paaugstināts risks tiek novērots bērniem līdz piecu gadu vecumam: katru gadu no pārtikas intoksikācijas mirst aptuveni 125 tūkstoši bērnu. Visaugstākā saslimstība reģistrēta Āfrikas un Dienvidaustrumāzijas valstīs. [2]

Līdz 30% no visiem nāves gadījumiem no saindēšanās ar pārtiku notiek bērniem līdz 5 gadu vecumam, lai gan šī pacientu kategorija veido tikai 9% no visiem planētas iedzīvotājiem. Saindēšanās cēloņi visbiežāk ir baktērijas, vīrusi, parazīti, toksiskas un ķīmiskas vielas. 

Saindēšanās risks ir īpaši augsts reģionos ar zemiem un vidējiem ienākumiem, un tas ir saistīts ar nedrošu vārīšanas ūdeni, neatbilstošu higiēnu un nepareiziem gatavošanas un uzglabāšanas apstākļiem, pārtikas nekaitīguma kritēriju trūkumu vai neatbilstošu kvalitātes kontroli.

Netika veikts īpašs saindēšanās gadījumu skaits ar tomātiem.

Cēloņi tomātu kodināšana

Tomātu saindēšanās notiek ne vienmēr, bet tikai noteiktu iemeslu dēļ. Kopumā tomātus var droši ēst, ja tie ir pareizi audzēti, konservēti, uzglabāti normālos apstākļos utt.

Kāpēc cilvēki dažreiz saindējas?

• Dārzeņi, kas tiek apstrādāti ar dažādām ķīmiskām vielām, lai uzlabotu / paātrinātu augšanu, iznīcinātu kukaiņu kaitēkļus un optimizētu uzglabāšanu, var radīt risku cilvēku veselībai. Daži reaģenti tiek absorbēti tomātos un pēc tam nonāk mūsu ķermenī pēc to lietošanas. Toksīnu uzņemšana lielos daudzumos izraisa smagu saindēšanos.
• Baktērijas iekļūst gremošanas traktā, ja tomātus pirms ēšanas nemazgā, vēlams tekošā ūdenī.
• Pat ja jūs ēdat labi mazgātus tomātus ar netīrām rokām, jūs varat iegūt zarnu infekciju. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi mazgāt rokas pirms ēdiena gatavošanas un pirms ēšanas.
• Sapuvuši un bojāti augļi ir ļoti bīstami, jo pūšanas procesus pavada dažādu patogēnu mikroorganismu attīstība un vairošanās. Pat ja nogriežat bojāto vietu, pelējuma sporas var palikt uz šķietami veselīgās tomātu daļas un nākotnē izraisīt saindēšanās attīstību. Bojāti augļi jāizmet bez nožēlas.
• Nenobrieduši tomāti var izraisīt saindēšanos, ja tos ēd neapstrādātā daudzumā. Tas ir saistīts ar solanīna, tomātu un likopēna saturu zaļajos augļos. Vienreizēja, jau 5-6 neapstrādātu tomātu lietošana var izraisīt diezgan smagu intoksikāciju.
• Konservētus dārzeņus var saindēt, ja to sagatavošanas laikā netika pareizi ievēroti saglabāšanas un pasterizācijas noteikumi. Piemēram, nevar izvairīties no saindēšanās, ja tomāti ir slikti mazgāti, bojāti vai ir pārkāpti konservu uzglabāšanas noteikumi.

Pat tie dārzeņi, kas ir audzēti un apstrādāti ar visiem nepieciešamajiem nosacījumiem, var būt kaitīgi. Piemēram, ja cilvēkam ir individuāla paaugstināta jutība pret naktssveķiem, tad tomātiem parasti vajadzētu svītrot no uztura neatkarīgi no to veida un gatavošanas iespējām. [3]

Riska faktori

Ir grūti pilnībā pasargāt sevi no saindēšanās ar tomātiem. Tomēr jūs varat samazināt dažus faktorus, kas palielina intoksikācijas risku - piemēram, ievērojiet higiēnas noteikumus, izmantojiet tikai mazgātu un pārstrādātu pārtiku utt.

Ir noteiktas cilvēku grupas, kurām ir vislielākais saindēšanās risks:

• Sievietes grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek izmaiņas asinsrites sistēmā un vielmaiņas procesos, imunitāte ir novājināta, kas var palielināt intoksikācijas risku.
• Veči. Gadu gaitā imūnsistēma vājinās, parādās daudzas hroniskas slimības, kas palielina ķermeņa uzņēmību pret toksiskām vielām.
• Bērni līdz 3-5 gadu vecumam. Bērnu ķermenis bieži vien nevar izturēt toksiskus līdzekļus, kas ir saistīts ar joprojām nepilnīgo imūnsistēmas un gremošanas sistēmas attīstību.

Riska grupā ietilpst arī pacienti, kas cieš no cukura diabēta, hroniskas gremošanas patoloģijas, vielmaiņas traucējumi, kā arī cilvēki ar imūndeficītu.

Pathogenesis

Ja tomāti tika pareizi audzēti un uzglabāti, sasnieguši gatavību un atbilstoši termiski apstrādāti, ievērojot sanitāros un higiēniskos ieteikumus, tad saindēties ar tiem ir gandrīz neiespējami. Ja kādā posmā bija pārkāpums, tad nav izslēgta intoksikācijas varbūtība. Kāpēc tas varētu notikt?

Nelabvēlīga ietekme uz dārzeņu sastāvu rodas, ja lauki atrodas tuvu lieliem galvenajiem ceļiem, ķīmiskajām rūpnīcām, poligoniem, nogulsnēšanās tvertnēm uc Papildus nelabvēlīgajai vides situācijai tiek novērota negatīva ietekme, apstrādājot laukus un labību ar ķīmisko mēslojumu, kaitēkļiem un nezāļu apkarošanas līdzekļiem.

Ēdot nenobriedušus un īpaši tumši zaļus augļus, var rasties smaga intoksikācija ar nervu sistēmas bojājumiem, kas ir saistīts ar veselībai bīstamu toksisku vielu - galvenokārt solanīna - klātbūtni.

Solanīns ir glikoalkaloīds, kas atrodams bieži sastopamos zaļos naktstauriņu augos (ieskaitot tomātus, kartupeļus, baklažānus). Tomātos un baklažānos šīs vielas koncentrācija mainās atkarībā no augļa gatavības, un kartupeļiem ir svarīgi bumbuļu uzglabāšanas apstākļi un ilgums. Ja solanīna klātbūtne dārzeņos pārsniedz 20 mg / 100 g, tad saindēšanās attīstības iespējamība ievērojami palielinās. [4]

Tomēr saskaņā ar statistiku lielākais saindēšanās gadījumu skaits nav saistīts ar solanīna klātbūtni, bet gan ar nemazgātu dārzeņu izmantošanu. Savākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas laikā uz to virsmas uzkrājas tomāti, baktērijas, vīrusi, sēnītes, kas vēlāk kļūst par saindēšanās cēloni.

Simptomi tomātu kodināšana

Pirmās tomātu saindēšanās pazīmes tiek atklātas 1-2 stundu laikā (dažreiz pat 24-48 stundu laikā) pēc toksiska vai infekcijas izraisītāja iekļūšanas organismā. Klīniskā attēla smagums un daudzveidība ir atkarīga no intoksikācijas veida, tās cēloņa, kā arī no pacienta vispārējās veselības un vecuma.

Galvenās tomātu intoksikācijas pazīmes ir:

• vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, apetītes zudums, reibonis;
• caureja;
• temperatūras paaugstināšanās;
• sāpes vēderā (pastāvīgas vai krampjiskas);
• slikta dūša, bieži vien ar vemšanu;
• palielināta gāzes veidošanās;
• galvassāpes, asinsspiediena izmaiņas.

Ar smagu saindēšanos ar neirotoksiskām vielām var novērot šādus simptomus:

• smags reibonis, delīrijs, halucinācijas;
• ekstremitāšu nejutīgums, trīce pirkstos;
• dehidratācija (paātrināta elpošana un sirdsdarbība, sausa mute);
• apziņas miglošanās;
• muskuļu tonusa samazināšanās.

Šie simptomi ir raksturīgi tādai infekcijai kā botulisms - bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. [5]

Klīniskā attēla smagums ir tieši atkarīgs no patērēto tomātu skaita. Ja pacients ēda nedaudz zemas kvalitātes dārzeņus, tad simptomi atkāpjas salīdzinoši ātri, un, ja daudz, tas pastiprinās un kļūst sarežģītāks. [6]

Ar smagu saindēšanos atveseļošanās stadijā var būt daži simptomi. Ilgu laiku pēc intoksikācijas daudzi pacienti turpina uztraukties par:

• vispārējs vājums, astēnija;
• veģetatīvi-asinsvadu reakcijas, svīšana, nestabila hemodinamika;
• gremošanas trakta paaugstināta jutība pret neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, piena produktiem;
• palielināta gāzu veidošanās, izkārnījumu nestabilitāte.

Šādi simptomi norāda uz kuņģa -zarnu trakta adaptīvo spēju samazināšanos un var izraisīt hronisku gremošanas sistēmas slimību attīstību. [7]

Saindēšanās ar zaļajiem tomātiem

Tomātus ēd ne tikai sarkanā krāsā, bet arī zaļos - nenobriedušus. Šādiem augļiem ir īpaša garša, kas patīk daudziem cilvēkiem. Tomēr nenobrieduši tomāti satur arī toksiskas sastāvdaļas, no kurām viena ir labi pazīstamais solanīns, kas lielās devās var izraisīt smagu saindēšanos.

Solanīns ir toksisks glikoalkaloīds, kas nodrošina dabisku augļu aizsardzību pret pelējumu. Dārzeņu nogatavošanās procesā šīs indes saturs samazinās, tāpēc, jo gaišāki un sarkanāki augļi, jo drošāk. Ir vērts atzīmēt, ka zemā koncentrācijā solanīns ir pat noderīgs: tas stiprina sirds un asinsvadu sistēmu, tam ir pretvīrusu aktivitāte. Tomēr, ja jūs ēdat 5-6 bagātīgus zaļos tomātus, tad saindēšanās ir gandrīz garantēta. [8]

Zaļajos tomātos papildus solanīnam ir arī tādas sastāvdaļas kā likopēns un tomāti:

• Likopēns ir spēcīgs antioksidants, kas var novērst DNS mutācijas un vēža attīstību, novērst lēcu patoloģiju un aterosklerozi. Bet šīs vielas pārdozēšana ir bīstama saindēšanās ziņā. [9]
• Tomāts - aktīvs antioksidants un imūnmodulators - ir slaveno kortizona zāļu pamatā. Pārmērīgs tomātu patēriņš var izraisīt nopietnu saindēšanos.

Eksperti skaidro: lai pieaugušais varētu gūt labumu no nenobriedušiem tomātiem un netiktu saindēts, jums jāizvēlas gaiši zaļas krāsas augļi un jāēd tos ne vairāk kā 300 g dienā. Bērniem nedrīkst dot zaļus tomātus. Termiskās apstrādes laikā bīstamo vielu koncentrācija dārzeņos ir ievērojami samazināta.

Saindēšanās ar svaigiem tomātiem

Tomāti, tāpat kā daudzi citi dārzeņi, ir uzņēmīgi pret daudzām slimībām: sēnīšu, mikrobu, vīrusu, kā arī kaitēkļu kaitēkļu bojājumiem uc Daudzas slimības rodas no nepareizas vai nepietiekamas augu barošanas augšanas, trūkuma vai pārmērīgas laistīšanas laikā.

Slimos augus - piemēram, kad parādās virsotnes puve - nav ieteicams ēst. Pat ja brūns bojājums tiek rūpīgi nogriezts, infekcija var palikt uz šķietami veselīgajām dārzeņu daļām. Ja jūs ēdat šādu tomātu, tad cilvēkam var attīstīties gremošanas traucējumi, tiek traucēta zarnu mikroflora.

Saindēšanos var iegūt pat tad, ja ēdat tomātus, kas gulēja pie sapuvuša parauga, tos iepriekš nemazgājot. Rūpīga dārzeņu un augļu mazgāšana tieši pirms ēšanas ir svarīgs noteikums intoksikācijas un gremošanas traucējumu novēršanai.

Saindēšanās ar konservētiem tomātiem

Ziemas sezonā tomātus patērē galvenokārt konservētā veidā. To var marinēt un marinēt tomātus, tomātu salātus, lecho, adžiku, kečupu uc Mājsaimnieces zina daudzas šādas konservēšanas receptes, kuras var uzglabāt ilgu laiku, nezaudējot garšu. Tomēr dažos gadījumos šādas sagataves var saindēt. Iemesli var būt šādi:

• konservēšanai nepietiekami mazgāti un slikti sterilizēti konteineri;
• salauztu, sapuvušu, sabojātu tomātu, slikti mazgātu zaļumu izmantošana;
• nepareiza sālījuma sagatavošana;
• nepietiekami blīvu, hermētisku pārsegu izmantošana;
• uzglabāšana nepiemērotos apstākļos vai pārāk ilga jau atvērtas kannas uzglabāšana.

Pirmās pazīmes, kas liecina par produkta saindēšanās risku, ir:

• vāka pietūkums;
• duļķains šķidrums burkā;
• fermentācijas pazīmju parādīšanās (putas, gāzu veidošanās).

Bojātus konservētos tomātus nedrīkst ēst; tie jāizmet.

Saindēšanās ar gurķiem un tomātiem

Dārzeņu toksiskās sastāvdaļas visbiežāk attēlo nitrāti - slāpekļskābes sāļi, kas kopā ar mēslojumu nokļūst augļos no augsnes. Ja augsnē nav pietiekami daudz slāpekļa, tad normālu ražu nevar iegūt, jo šis minerāls ir atbildīgs par augu stublāju un lapu veidošanos.

Tomēr, ja virskārtu augsnei nepiemēro savlaicīgi vai nepareizā devā, tad nitrātu saturs dārzeņos pārsniegs drošo koncentrāciju.

Nitrātu saindēšanās ar gurķiem un tomātiem izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smags nogurums, galvassāpes;
• reibonis;
• sāpes vēderā, sirdī;
• tumšs acīs;
• gremošanas traucējumi.

Saindēšanās notiek, ja tiek pārsniegta drošas dienas devas slieksnis, kas pieaugušajam ir 3,7 mg / kg ķermeņa svara, bet bērnam - 0,2 mg / kg svara. Tas ir, ja dārzeņi satur lielu daudzumu nitrātu un cilvēks ir apēdis daudz augļu, tad ievērojami palielinās intoksikācijas risks. Parasti tomāti satur salīdzinoši zemu toksiska savienojuma koncentrāciju - apmēram 80-100 mg / kg produkta (salīdzinājumam: arbūzos, melonēs, bietēs var uzkrāties līdz 5 tūkstošiem mg slāpekļa sāļu).

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas uz saindēšanās ar tomātiem fona attīstās salīdzinoši reti - galvenokārt pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām patoloģijām, kā arī gados vecākiem pacientiem, bērniem, cilvēkiem ar vāju imunitāti.

Iespējamās komplikācijas ietver:

• dehidratācija līdz hipovolēmiskā šoka attīstībai (stāvoklis, ko izraisa cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās strauja šķidruma zuduma dēļ);
• akūta sirds mazspēja, aritmija;
• infekciozs toksisks šoks, ko papildina drudzis, apziņas traucējumi utt.
• aprakstīti saindēšanās ar solanīnu nāves gadījumi. [10]

Starp retākajām komplikācijām, ko infekcijas izplatīšanās laikā tieši izraisījis patogēns, var izdalīt apendicītu, holecistītu, pankreatītu utt., Kā arī ģeneralizētu infekciju ar pastāvīgu bakterēmiju. Šādas komplikācijas ir raksturīgas galvenokārt patoloģijas augstumam, kā rezultātā to pazīmes dažreiz maskē pats saindēšanās attēls.

Diagnostika tomātu kodināšana

Nav grūti aizdomas par saindēšanos ar tomātiem. Ir bijusi nekvalitatīvu vai aizdomīgu augļu lietošanas vēsture, pēc tam pēc dažām stundām tika konstatētas šādas pazīmes:

• dispepsija (slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās);
• sāpes kuņģī, zarnās;
• vispārēja intoksikācija (vājums, drudzis, sirdsklauves, bāla āda, auksti sviedri).
• Analīzes var ietvert:
• vemšanas, izkārnījumu, pārtikas atlieku bakterioloģiskā izmeklēšana;
• vispārēja asins, urīna analīze;
• bioķīmiskais asins tests, koagulācijas pētījums.

Lai novērtētu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu pakāpi, nepieciešama instrumentālā diagnostika. Varbūt tādu diagnostikas procedūru iecelšana kā ultraskaņa, elektrokardiogrāfija, radiogrāfija, kolonoskopija, gastroduodenoskopija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Ļoti bieži pareizas diagnozes noteikšanai ir jāiesaista konsultācijai dažādu medicīnas nozaru speciālisti - jo īpaši gastroenterologs, neiropatologs, ķirurgs. Tas ir nepieciešams, lai diferenciāli diagnosticētu saindēšanos no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem:

• akūts apendicīta uzbrukums ;
• meningīts, akūti vai pārejoši asinsrites traucējumi smadzenēs, subarahnoidāla asiņošana;
• aizkuņģa dziedzera iekaisuma process ( pankreatīts );
• iekaisuma process žultspūslī (holecistīts);
• gastrīts;
• miokarda infarkts ar vēdera izpausmēm, retāk - hipertensīva krīze;
• sievietēm - ārpusdzemdes grūtniecība , grūtniecības toksikoze, olnīcu cistas vērpes, pelvioperitonīts.

Saindēšanās ar tomātiem arī jānošķir no botulisma , saindēšanās ar sēnēm, smago metālu sāļiem un hlororganiskajiem savienojumiem. [11]

Pēc diferenciācijas un saindēšanās cēloņu noskaidrošanas ārsts izraksta ārstēšanu, kas piemērota konkrētai patoloģiskai situācijai.

Profilakse

Lai izvairītos no saindēšanās ar tomātiem, jāievēro šādi ieteikumi:

• audzējot dārzeņus, mēģiniet neizmantot vai neizmantot minimālu daudzumu ķīmiskā mēslojuma;
• nelietojiet nenogatavojušos, aizdomīgus augļus (slikta smaka, nepatīkama garša vai bojājumi);
• tomātus pirms lietošanas noteikti labi izskalojiet;
• konservēšanai izvēlieties ideālus augļus, izmantojiet tīrus traukus, ievērojiet visus sagatavošanas un pasterizācijas noteikumus;
• pirms pirkšanas un ēšanas pārbaudiet katru augli;
• pirms konservētu produktu lietošanas pievērsiet uzmanību derīguma termiņam, kārbas, vāka, sālījuma stāvoklim, tomāta garšai un smaržai pēc konservu atvēršanas.

Ja ievērojat visus piesardzības pasākumus, varat novērst saindēšanās iespējamību un iegūt tikai dārzeņu ēšanas priekšrocības.

Kā izvairīties no saindēšanās ar zaļajiem tomātiem?

Zaļajos tomātos ir daudz specifisku vielu, kas neļauj skābeklim iekļūt asinsrites sistēmā, kas var negatīvi ietekmēt hemoglobīna līmeni un sarežģīt aknas. Tā rezultātā var attīstīties intoksikācija.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, nav ieteicams lietot nenogatavojušos augļus bez termiskās apstrādes. Lai samazinātu solanīna un citu tomātu kaitīgo sastāvdaļu koncentrāciju, varat:

• pārlej ar verdošu ūdeni;
• cep;
• vairākas stundas iemērciet aukstā sālītā ūdenī, periodiski mainot šķidrumu;
• cept vai sautēt.

Neapstrādātus neapstrādātus īpatņus ir atļauts ēst, bet ļoti mazos daudzumos - ne vairāk kā 2-3 mazus tomātus dienā.

Prognoze

Tomātu saindēšanās ar vieglu vai mērenu smagumu vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Dažādi traucējumi dažu orgānu un sistēmu darbā var kļūt par nelabvēlīgām sekām, īpaši bērniem. Piemēram, bieža komplikācija ir zarnu mikrofloras pārkāpums, un pēc saindēšanās ar solanīnu ir iespējami pārkāpumi aknās un nierēs. Retos gadījumos ar smagu saindēšanos attīstās vairāku orgānu mazspēja, kas prasa steidzamu intensīvu ārstēšanu.

Ja bērnam ir reģistrēta saindēšanās ar tomātiem, tad viņš obligāti tiek hospitalizēts slimnīcas toksikoloģijas vai pediatrijas nodaļā. Dzīvībai bīstami vai kritiski apstākļi liecina par uzņemšanu intensīvās terapijas nodaļā. Lielākajai daļai pacientu ar nekomplicētu intoksikācijas gaitu prognoze joprojām ir labvēlīga.