Izlocēta roka

Plaukstas locītavas un tās atsevišķu kaulu dislokācijas ir diezgan reti sastopamas. Visbiežāk dislokācija ir pusmēness kaulā, un tiek reģistrētas arī plaukstas locītavas dislokācijas distāli no pirmās karpālo kaulu rindas.

[ 1 ]

Kas izraisa plaukstas locītavas dislokāciju?

Plaukstas locītavas dislokācijas visbiežāk rodas muguras pusē, retāk plaukstas pusē. To rašanās cēlonis ir pārmērīga plaukstas locītavas izstiepšana vai saliekšana.

Plaukstas locītavas dislokācijas simptomi

Anamnēze

Anamnēze norāda uz atbilstošu traumu.

Pārbaude un fiziskā apskate

Raksturīgie simptomi ir sāpes, plaukstas locītavas bajonetveida deformācija, pietūkums un disfunkcija. Palpācija atklāj sāpes un plaukstas locītavas formas deformāciju, kā arī pozitīvu atsperīgas pretestības simptomu.

Plaukstas locītavas perilunāta dislokācija

Plaukstas locītavas perilunārā dislokācija ir plaukstas locītavas dislokācija distāli no lunārā kaula, kas turpina saglabāt kongruenci ar spieķkaulu.

ICD-10 kods

S63.0. Plaukstas locītavas izmežģījums.

Simptomi

Simptomi un diagnostika ir līdzīga plaukstas locītavas dislokācijas, tipiska radiālā lūzuma un citu veidu lūzumu-dislokāciju simptomiem un diagnostikai. Klīniskā attēla vienveidība ir plaukstas locītavas dislokācijas uz aizmuguri sekas.

Diagnostika

Rentgena izmeklēšana kliedē šaubas.

Ārstēšana

Vispārējā anestēzija. Pēc intensīvas vilkšanas pa garenisko asi un rokas dorsālās fleksijas ķirurgs ar īkšķiem nospiež uz plaukstas locītavas dorsālās virsmas izvirzītās daļas un ar atlikušajiem pirkstiem nodrošina pretatbalstu apakšdelma distālajai daļai. Pēc dislokācijas novēršanas roka tiek saliekta 135° leņķī un fiksēta ar ģipša pārsēju uz 3 nedēļām. Pēc tam roka tiek novietota funkcionāli izdevīgā pozīcijā un imobilizēta ar ģipša pārsēju vēl uz 3 nedēļām.

Aptuvenais darbnespējas periods

Viņi sāk darboties pēc 10–12 nedēļām.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skafoīda dislokācija

ICD-10 kods

S63.0. Plaukstas locītavas izmežģījums.

Lāpveida kaula dislokācija notiek ar pārmērīgu rokas saliekšanu un nolaupīšanu uz elkoņa kaula pusi. Lāpveida kauls, nobīdoties, saplēš locītavas kapsulu un izmežģījas uz dorsāli-radiālo pusi.

Simptomi

Tiek konstatētas sāpes, pietūkums, tūska un plaukstas locītavas kontūru izlīdzināšanās, disfunkcija. Dažreiz ir iespējams palpēt sāpīgu izvirzījumu anatomiskās šņaucamās kastes zonā.

Diagnostika

Rentgenogrammā atklājas skafoīda kaula dislokācija.

Ārstēšana

Vēlama vispārējā anestēzija. Rokas vilkšana pa apakšdelma asi ar abdukciju uz elkoņa kaula pusi. Ķirurgs ar īkšķiem nospiež uz izmežģītā kaula, atgriežot to iepriekšējā pozīcijā. Rokai tiek piešķirta dorsāla saliekšanas un abdukcijas pozīcija uz elkoņa kaula pusi, ekstremitāte tiek fiksēta ar apļveida ģipša pārsēju no elkoņa locītavas līdz metakarpālo kaulu galviņām uz 3 nedēļām, un pēc tam imobilizācija tiek aizstāta ar noņemamu šinu vēl uz 3 nedēļām.

Aptuvenais darbnespējas periods

Darbspēja tiek atjaunota 6–8 nedēļu laikā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lunāta dislokācija

ICD-10 kods

563.0. Plaukstas locītavas izmežģījums.

Mēness dislokācija rodas plaukstas locītavas pārmērīgas izstiepšanas rezultātā, kas izraisa pārmērīgu galviņas kaula spiedienu uz mēness kaulu un tā pārvietošanos uz plaukstas pusi.

Simptomi

Plaukstas locītava plaukstas pusē ir sabiezējusi, virs volārās krokas noteikts sāpīgs izvirzījums, pirksti ir pussaliekti. Kustības plaukstas locītavā ir ierobežotas asu sāpju dēļ, pacients nevar savilkt pirkstus dūrē vai pilnībā iztaisnot tos. Vidus nerva bojājuma rezultātā var parādīties neiroloģiski simptomi.

Diagnostika

Rentgena uzņēmums apstiprina lunāta dislokācijas diagnozi.

Konservatīva ārstēšana

Anestēzijas laikā visā garumā tiek pielikta spēcīga un ilgstoša vilkme, un pēc tam uz izmežģīto kaulu tiek pielikts spiediens dorsālā virzienā, atgriežot to iepriekšējā stāvoklī. Uz 3 nedēļām tiek uzlikts ģipša pārsējs, pēc tam vēl uz 1-2 nedēļām tiek pārveidots par noņemamu ģipsi.

Ķirurģiska ārstēšana

Hronisku vai nereducējamu rokas un plaukstas locītavas kaulu dislokāciju gadījumā tiek izmantotas ārējās fiksācijas ierīces, lai radītu pietiekamu distrakciju un likvidētu dislokāciju, vai arī tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana - dislokētā segmenta atklāta reducēšana.

Aptuvenais darbnespējas periods

Pacients var atgriezties darbā 5-6 nedēļu laikā.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Plaukstas locītavas dislokācijas diagnoze

Rentgenuzņēmums atklāj plaukstas locītavas dislokāciju.

Aptuvenais darbnespējas periods

Vidējais darbspēju atjaunošanās periods ir 7–8 nedēļas.