Subdurālā empīēma

Subdurālā empiēma ir strutu uzkrāšanās starp smadzeņu cieto apvalku un zirnekļtīkla apvalku. Slimību pavada drudzis, letarģija, fokāli neiroloģiski simptomi un krampji. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datortomogrāfiju ar kontrastvielu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ārstēšana ietver ķirurģisku drenāžu un antibiotiku terapiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi subdurālā empīēma

Vairumā gadījumu subdurālā empiēma ir paranasālo blakusdobumu (īpaši frontālā un etmoidālā blakusdobumu) infekcijas komplikācija, taču tā var būt arī otīta, galvaskausa traumas, neiroķirurģiskas iejaukšanās vai bakterēmijas sekas. Izraisītāji ir tādi paši kā smadzeņu abscesa gadījumā. Bērniem līdz 5 gadu vecumam subdurālā empiēma parasti attīstās kā bakteriāla meningīta komplikācija, un, samazinoties meningīta sastopamībai, attiecīgi ir samazinājusies arī subdurālās empiēmas sastopamība. Biežas komplikācijas ir kortikālo vēnu tromboze un smadzeņu abscess.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi subdurālā empīēma

Vairāku dienu laikā drudža fonā attīstās galvassāpes, letarģija, fokālie neiroloģiskie simptomi un epilepsijas lēkmes, vemšana. Izmeklēšanas laikā tiek konstatētas meningeālas pazīmes un redzes nerva disku sastrēgums. Bez ārstēšanas stāvoklis strauji pasliktinās, iestājas koma un nāve.

Diagnostika subdurālā empīēma

Diagnozes noteikšanai var palīdzēt ar kontrastvielu pastiprināta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Asins un intraoperatīvie paraugi tiek kultivēti aerobās un anaerobās barotnēs. Jostas punkcija sniedz maz informācijas, taču tā var izraisīt transtentoriālu trūci.

Ja pacientiem ar meningeālām pazīmēm ir aizdomas par subdurālu empiēmu (pamatojoties uz pastāvīgiem simptomiem, fokālā neiroloģiskā deficīta klātbūtni vai riska faktoriem), jostas punkcija ir kontrindicēta, līdz ar neiroattēlveidošanas metodēm tiek izslēgta masas iedarbība. Zīdaiņiem subdurālajai punkcijai var būt diagnostiska un terapeitiska vērtība (intrakraniālā spiediena samazināšana).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]