Stresa izraisīti traucējumi

Ar stresu saistītos traucējumus var uzrādīt kā akūtu reakciju uz stresu un pēctraumatiskā stresa traucējumiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akūta stresa reakcija

Akūta reakcija uz stresu ir valsts ar īslaicīgām obsesīvām atmiņām, kas rodas neilgi pēc tam, kad persona ir pieredzējusi vai piedalījusies ārkārtīgi stresa situācijā.

Ja akūtā reakcija uz stresu personā, kas piedzīvojusi traumatisku notikumu, periodiski piedzīvo traumas atmiņas, viņš izvairās no faktoriem, kas viņam to atgādina, viņš palielina trauksmes līmeni. Simptomi attīstās 4 nedēļu laikā pēc traumatisma gadījuma un ilgst vismaz 2 dienas, bet atšķirībā no posttraumatiskā stresa traucējumiem - ne vairāk kā 4 nedēļas. Pacientam ar šo traucējumu ir 3 vai vairāk disociatīvi simptomi: sajūta nejutīgums, atslāņošanās un emocionālu reakciju trūkums; samazināta spēja novērtēt apkārtni (apjukums); sajūta, ka lietas apkārt ir nereāli; sajūta, ka pati persona ir nereāla; amnēzija par svarīgām traumatiskas situācijas detaļām.

Daudzi pacienti atgūst pēc tam, kad tie ir no traumatiskas situācijas, ja viņi jūtas izpratni, empatiju, ir iespējams aprakstīt, kas noticis, un viņu reakciju uz to. Daži eksperti iesaka sistemātiski izpētīt, lai palīdzētu tiem, kuri ir piedalījušies vai liecinieki traumatiskai notikumam, lai pateiktu, kas noticis, izteikt savus viedokļus par šā notikuma ietekmi. Saskaņā ar vienu pieeju incidents tiek uzskatīts par kritisku notikumu, un ziņojums ir kritiskā notikuma (DSCS) stresa izpēte. Citi eksperti uzskata, ka šī metode nav tik noderīga kā atbalstoša saruna, un dažiem pacientiem tas var būt diezgan sāpīgs.

Narkotiku terapiju var ordinēt, lai normalizētu miegu, citu zāļu iecelšana nav indicēta.

[8], [9], [10], [11], [12]

Posttraumatiskā stresa traucējumi

Posttraumatiskā stresa traucējumi ir stāvoklis ar atkārtotām obsesīvām atmiņām par galēju traumatisku notikumu. Šī traucējuma patofizioloģija nav pilnībā izprotama. Simptomi ietver arī izvairīšanos no situācijām, kas saistītas ar traumatisku notikumu, murgu sapņiem un "atgriezeniskās saites" fenomeniem. Diagnoze balstās uz anamnestisku informāciju. Ārstēšana sastāv no iedarbības un zāļu terapijas.

Katastrofu gadījumos daudziem pacientiem ir ilgtermiņa sekas, taču dažos gadījumos tie ir tik ilgi un nopietni, ka tie ietekmē veselību un ir sāpīgi. Parasti notikumi, kas izraisa posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS), izraisa baiļu, bezspēcību, šausmas. Šie incidenti ir gadījumi, kad personai ir nopietni miesas bojājumi vai pastāv draudi viņa dzīvībai vai ja persona ir piedzīvojusi smagus ievainojumus, nāvi vai citus nāves gadījumus.

Izplatība dzīves laikā ir 8%, saslimstība 12 mēnešu laikā ir aptuveni 5%.

Ar stresu saistīto traucējumu simptomi

Kā parasti, pacientiem bieži rodas nevēlamu atmiņu pārrāvumi, atkārtotas traumatiskas situācijas. Bieži sastopamas murgi ar traumatisku notikumu saturu. Ievērojami mazāk varētu būt īstermiņa disociatīviem traucējumi waking stāvoklī, kad notikumi agrāk trauma uztverta kā (flashback), kas notiek brīdī, dažreiz ar pacientu reaģē kā tad, ja tas ir reālo situāciju traumatisku notikumu (piemēram, gaudošana ugunsgrēka sirēna var izraisīt uztveri fakts, ka pacients atrodas kaujas zonā, un piespiest viņu meklēt patvērumu vai gulēt uz zemes, lai aizsargātu).

Šāds pacients izvairās no stimuliem, kas saistīti ar traumu, un bieži vien emocionāls stupors un vienaldzība ikdienas darbībās. Dažreiz slimības sākums tiek aizkavēts, simptomi parādās tikai mēnešos un pat gados pēc traumatisma. Ilgāk par 3 mēnešiem PTSD tiek uzskatīts par hronisku. Pacientiem ar hronisku PTSS bieži vērojama depresija, citi trauksmes traucējumi un atkarība no psihoaktīvām vielām.

Papildus ar traumām saistītai trauksmei pacienti var izteikt vainas izjūtu par savu rīcību incidenta laikā vai apgādnieka vainas dēļ, kad citi netika glābti.

Klīniskā diagnoze ir balstīta uz 4. Diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas garīgo traucējumu kritērijiem (DSM-IV).