Stafilokoku infekcija bērniem

Stafilokoku infekcija ir liela ādas (piodermas), gļotādu (rinīta, tonzilīta, konjunktivīta, stomatīta), iekšējo orgānu (pneimonijas, gastroenterīta, enterokolīta, osteomielīta u.c.), centrālās nervu sistēmas (strutaina meningīta) strutainu-iekaisuma slimību grupa.

ICD-10 kods

• A05.0 Stafilokoku izraisīta saindēšanās ar pārtiku.
• A41.0 Septicēmija, ko izraisa Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicēmija, ko izraisa citi norādīti stafilokoki.
• A41.2 Septicēmija, ko izraisa nenoteikti stafilokoki.
• A49.0 Neprecizēta stafilokoku infekcija.

Stafilokoku infekcijas epidemioloģija

Infekcijas avots ir pacienti un patogēno stafilokoku celmu nesēji. Visbīstamākie ir pacienti ar atvērtiem strutainiem perēkļiem (strutojošām brūcēm, atvērtiem augoņiem, strutainu konjunktivītu, tonsilītu), kā arī pacienti ar zarnu trakta traucējumiem un pneimoniju. Pēc atveseļošanās mikrobiālā perēkļa "spēks" ātri samazinās, un var notikt tā pilnīga sanācija, taču ļoti bieži veidojas ilgstošs nēsātājs bez hroniskiem infekcijas perēkļiem vai ar šādiem perēkļiem.

Infekcija izplatās kontakta, pārtikas un gaisā esošo pilienu ceļā. Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos dominē kontakta infekcijas pārnešanas ceļš. Šādos gadījumos inficēšanās notiek caur medicīnas personāla rokām, mātes rokām, veļu un aprūpes priekšmetiem. Bērni pirmajā dzīves gadā bieži inficējas caur barības vielu pārnesi – caur mātes pienu ar mastītu vai saplaisājušiem krūtsgaliem vai caur inficētiem piena maisījumiem. Vecākiem bērniem inficēšanās notiek, ēdot piesārņotu pārtiku (kūkas, skābo krējumu, sviestu utt.).

Stafilokoku infekcijas klasifikācija

Izšķir vispārinātas (septicēmija un septikopēmija) un lokalizētas formas.

Vairumā gadījumu stafilokoku infekcija notiek lokalizētās vieglās formās (rinīts, nazofaringīts, pioderma) ar nedaudz izteiktām iekaisuma izmaiņām, bez intoksikācijas vai subklīniskas formas veidā, kurā vispār nav redzamu iekaisuma perēkļu, tiek konstatēta tikai neliela subfebrīla temperatūra un asins sastāva izmaiņas. Zīdaiņiem tas var izraisīt sliktu apetīti un vāju svara pieaugumu. Stafilokoku var izolēt no asins kultūras.

Tomēr lokalizētās formas ne vienmēr ir viegla slimība: dažos gadījumos tām ir ļoti smagi klīniski simptomi ar smagu intoksikāciju un bakterēmiju; tāpēc tās ir jādiferencē no sepses.

Var būt latentas un asimptomātiskas formas, kas faktiski netiek diagnosticētas, taču tās var būt bīstamas gan pacientam, gan apkārtējiem kā infekcijas avots. Jebkuras slimības, visbiežāk ARVI, pievienošana šajos gadījumos ir saistīta ar stafilokoku infekcijas saasināšanos un dažreiz smagu komplikāciju rašanos.

Visbiežākā stafilokoku infekcijas lokalizācija ir āda un zemādas audi (stafiloderma). Ādas stafilokoku infekcijas gadījumā ātri attīstās iekaisuma perēklis ar tendenci uz strutainiem procesiem un reģionālo limfmezglu reakcija, piemēram, limfadenīts un limfangīts. Vecākiem bērniem stafilokoku ādas bojājumi parasti izpaužas kā folikulīts, pioderma, furunkuli, karbunkuli, hidradenīts. Jaundzimušajiem tiek diagnosticēta vezikulopustuloze, jaundzimušo pemfigus un Ritera eksfoliatīvais dermatīts. Ja tiek skartas gļotādas, rodas strutaina konjunktivīta un tonsilīta klīniskā aina.

Stafilokoku infekcijas cēloņi

Stafilokoki ir grampozitīvi, sfēriski mikroorganismi, kas parasti atrodas klasteros.

Staphylococcus ģintī ietilpst trīs sugas: zeltainais (S. aureus), epidermālais (S. epidermidis) un saprofītiskais (S. saprophyticus). Katra stafilokoku suga ir sadalīta neatkarīgos bioloģiskajos un ekoloģiskajos tipos.

Stafilokoku infekcijas patogeneze

Ieejas punkti ir āda, mutes dobuma gļotādas, elpošanas ceļi un kuņģa-zarnu trakts, plakstiņu konjunktīva, nabas brūce utt. Ievadīšanas vietā stafilokoks izraisa lokālu iekaisumu ar nekrozi un strutošanu.

Samazinoties organisma rezistencei pret patogēno stafilokoku, tā toksīnu un enzīmu kaitīgās iedarbības ietekmē patogēns un tā toksīni no infekcijas vietas iekļūst asinīs. Rodas bakteriēmija, attīstās intoksikācija. Ar ģeneralizētu stafilokoku infekciju var tikt skarti dažādi orgāni un audi (āda, plaušas, kuņģa-zarnu trakts, skeleta sistēma utt.). Ģeneralizācijas rezultātā var attīstīties septicēmija, septikopēmija, īpaši jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos.

Stafilokoku infekcijas cēloņi un patogeneze

Stafilokoku infekcijas simptomi

Stafilokoku laringīts un laringotraheīts parasti attīstās bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem uz akūtu elpceļu vīrusu slimību fona.

Slimības attīstība ir akūta, ar augstu ķermeņa temperatūru un strauju balsenes stenozes attīstību. Morfoloģiski balsenē un trahejā tiek atzīmēts nekrotisks vai čūlain-nekrotisks process.

Stafilokoku izraisītu laringotraheītu bieži pavada obstruktīvs bronhīts un bieži vien arī pneimonija. Stafilokoku izraisīta laringotraheīta klīniskā gaita praktiski neatšķiras no citas bakteriālas floras izraisīta laringotraheīta. Būtiskas atšķirības ir tikai ar difterijas krupu, kam raksturīga lēna attīstība, pakāpeniska fāžu maiņa, paralēla simptomu palielināšanās (aizsmakums un afonija, sauss, rupjš klepus un pakāpeniska stenozes palielināšanās).

Stafilokoku infekcijas simptomi

Stafilokoku infekcijas diagnostika

Stafilokoku infekcija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz strutainu iekaisuma perēkļu noteikšanu. Izšķiroša nozīme ir patogēnā stafilokoka noteikšanai bojājumā un īpaši asinīs. Seroloģiskai diagnostikai tiek izmantots RA ar autocelmu un muzeja stafilokoku celmu. Antivielu titra palielināšanās slimības dinamikā neapšaubāmi norāda uz tās stafilokoku raksturu.

Stafilokoku infekcijas ārstēšana

Vieglas lokalizētas stafilokoku infekcijas formās parasti pietiek ar simptomātisku terapiju. Smagās un vidēji smagas formas gadījumā tiek izmantota kompleksa terapija: antibiotikas un specifiski antistafilokoku līdzekļi (cilvēka antistafilokoku imūnglobulīns, antistafilokoku plazma, stafilokoku toksīns, stafilokoku bakteriofāgs, terapeitiskā stafilokoku vakcīna). Atkarībā no indikācijām tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, nespecifiska detoksikācijas terapija un vitamīnu terapija. Disbakteriozes profilaksei un ārstēšanai tiek izmantoti bakteriālie līdzekļi (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry u.c.), kā arī stimulējoša terapija, kas palielina organisma aizsargmehānismus (Taktivin).

Stafilokoku infekcijas diagnostika un ārstēšana

Stafilokoku infekcijas profilakse

Stafilokoku infekcijas profilakses pamatā ir stingra sanitāro un pretepidēmijas pasākumu ievērošana (sadzīves priekšmetu dezinfekcija, telpu pienācīga tīrīšana utt.), savlaicīga pacientu - infekcijas avotu - identificēšana un izolēšana. Visi preventīvie un pretepidēmijas pasākumi īpaši rūpīgi jāveic dzemdību iestādēs (vienreizējās lietošanas veļas komplektu lietošana, personāla masku valkāšana utt.). Papildus pacientu (mātes vai bērna) identificēšanai un izolēšanai ir jāidentificē patogēno polirezistento stafilokoku celmu nesēji aprūpes personāla vidū un jāizslēdz nesēji no darba, jāuzrauga personāla atbilstība sanitārajiem un higiēnas noteikumiem par bērna aprūpi, uztura maisījumu uzglabāšanu, atsevišķu krūtsgalu, trauku un citu aprūpes priekšmetu aseptisku apkopi. Vismaz 2 reizes gadā dzemdību iestādes tiek slēgtas dezinfekcijai un kosmētiskajam remontam.

Stafilokoku infekcijas profilakse

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]