Smadzeņu audzēju veidi

Klasifikācijas pieeju smadzeņu audzēju atklāšanai nosaka galvenokārt divi uzdevumi. Pirmais no tiem - apzīmējums un izvērtēšana individuālo variantiem anatomiskiem un topogrāfisko iezīmes atrašanās vietu smadzeņu audzējs, izvēloties variantu operācijas vai noteiktu individuālo taktiku konservatīvu ārstēšanu, prognozēt tās iznākumu. Pamatojoties uz to, ir izstrādāti šādi smadzeņu audzēju klasifikācijas varianti.

Attiecībā uz smadzenītes kontūru tiek izolēti supratentorālie un subtentoliskie audzēji, kā arī dubultās lokalizācijas audzēji: supra-subtentāri.

Lai apzīmētu plazmas audzēja procesa izplatību attiecībā pret galvaskausa dobumu, izolēti intrakraniālie, ekstrakraniālie, intrakraniālie un kraniospināla audzēji.

Lai apzīmētu audzēja mezgla attiecību pret galvas smadzeņu audzēja galvaskausu, tas parasti tiek sadalīts konvektīvajā un bazālā (pamata bāzē).

Anatomic audzēja vietā un ļauj smadzenes piešķirt Intracerebrālās un extracerebral audzēju, kas bieži vien ir saistīta ar galvaskausa nerviem, smadzeņu membrānas, apkārtējo audu.

Lai parādītu konstatējamo audzēja apvalku skaitu, tiek izmantota koncepcija (īpašības un daudzveidība ir metastātiskie audzēji, smadzeņu audzēji neirofibromatozē utt.).

Diagnozētās audzēja vietas anatomiskās attiecības ar audzēja primārā sākuma fokusu (kas tomēr noteikti var būt ārpus galvaskausa dobuma) ļauj izdalīt primāros un sekundāros (metastātiskos) smadzeņu audzējos.

Otra pieeja klasifikāciju nosaka nepieciešamība parādīt histopatoloģiskās un tāpēc - bioloģiskās īpašības audzējs klīniski ir kritērijs, izvēloties ārstēšanas metodi, novērtēt to iespējamo apjomu un radikāls, un prognozējot turpmāko slimības gaitu. Kopumā smadzeņu audzēju histoloģiskās klasifikācijas modernajai versijai ir šāda forma.

I. Neiroektodermu audu smadzenes audzēji.

• Galiālie audzēji:
  • astrocītiskie audzēji (astrocitoma, astroblastoma, anaplastiska astrocitoma);
  • oligodendrozītu audzēji (oligodendrogloomi, anaplastiska oligodendroglioma);
  • nediferencēti gļļas ļaundabīgi audzēji (glioblastoma, smadzeņu gliomatozes).
• Audzēji ependyma (ependimomu, subependimoma, ļaundabīgs ependimomu) un neuroepithelial komponents asinsvadu plexuses (papilloma, ļaundabīgs papillomas).
• Piņielveida dziedzera audzēji (pinealoma, pinealoblastoma).
• Neironu audzēji (neirokitoma, neiroblāzgoma),
• Neiroektodermas nediferencētas ļaundabīgas neoplazmas (medulloblastoma, medulloepithelioma, primitīvā spongioblastoma).
• Galvaskausa nervu membrānas tumors;
  • glīva tips (neirinoze (schwannoma), ļaundabīga švannoma);
  • mezenhimāls veids (neirofibroma, ļaundabīga neirofibroma - neiroģenēze sarkoma).

II. Smadzeņu audzēji, kas sastāv no mesenchymal izcelsmes šūnām.

• Smadzeņu membrānu audzēji (meningioga, arahnoid-endothelioma), meningosarkomas, ksantomātiski audzēji);
• Asinsvadu audzēji (hemangioma, hemangiosarkoza, angio-retikulu),
• Primārās ļaundabīgās limfomas.
• Audzēji, kas dīgst no apkārtējiem audiem (hondroma, hordoma, sarkoma, osteoma, osteoblastoma, smaržojošā neiroblāzgoma uc).

III. Audzēji pirms hipofīzes: hipofīzes adenomas (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed), hipofīzes adenokarcinomu.

IV. Dizontogeneticheskie smadzeņu audzējiem un audzēju procesus embrija audu šūnās: craniopharyngioma, dermoid cistas, koloidālais cistas III kambara, neviendabīga cistu, neironu hamartomas hipotalāmu.

V. Disontogētiski smadzeņu audzēji, kuru izcelsme ir ļoti embrija šūnās: teratomas, germinomas, embrionālais vēzis, koriāro karcinomu).

VI. Metastāžu smadzeņu audzējiem: plaušu vēzis (50%), krūts vēža (15%), hipernefromu (5 - 10%), melanoma ādas (10.5%), ļaundabīgo audzēju kuņģa-zarnu traktā (9,5%) un urīnceļu (2%),

Pamatojoties uz šo klasifikāciju, ir nepieciešama attiecību audzēja šūnu vienam vai citu atvasinājumu no embrija loksnes, kas nosaka, galvenokārt balstās uz histopatoloģisko pārbaudi, izmantojot vispārējus un īpašus krāsošanas metodes un mācīšanās līmeņa Enotov mikroskopu. Šūnu tipa identifikācija nesen ir balstīta uz skaidrākiem kritērijiem: pārbaudot marķieru šūnu ekspresiju par katru gēnu normālā organisma šūnu (imunohistochemiskais pētījums).

Dažos gadījumos iepriekš minēto klasifikāciju (vai tās variācijas) sauc par histogēnu. Bet tas nenozīmē, ka smadzeņu audzēji, kas izraudzīti atbilstoši šūnu tipam, kas definēti to struktūrā, ir iegūti no vienas sugas nobriedušām šūnām. Atklāto audzēju attiecināšana, piemēram, uz neirokitomām, atspoguļo tikai faktu, ka šūnas, to sastāvdaļas, ir izcelsmes un morfoloģijas, kas līdzinās smadzeņu neironiem. Bet tas nenozīmē, ka audzēja šūnas radās no nobriedušiem smadzeņu neironiem.

Turklāt ir arī citi punkti histoloģiskajā klasifikācijā, kas prasa sīkāku skaidrojumu, ko nosaka, attīstot zināšanas par smadzeņu ontogēniju un cilmes šūnu bioloģiju. Piemēram, hipofīzes hormonu ražošanu audzējs, un craniopharyngioma var definēt kā ectodermal audzējs, jo tas ir no šī embrija lapas veidojas Rathke ir maisiņš, kurā tika pieņemts lēmums adenohypophysis.

Tātad, starp primāro audzēju smadzenēs var identificēt nediferencēts neiroektodermāls audzēju, mezenhimâlo, ectodermal veidu, kā arī audzēju iegūti no cilmes šūnām ar augstu potenci (plyurinotentnyh cilmes šūnas).

Saskaņā ar smadzeņu audzēja klīniskās izpausmes laiku ir ieteicams sadalīt iedzimtus (simptomātija, kas pirmoreiz izpaudās 60 dienu laikā pēc dzemdībām) un iegūta.

Kā vispārēju onkoloģijā, smadzeņu audzējiem ir piemērojams, lai noteiktu pakāpi ļaundabīgo audzēju, bet šī kvalitātes kvantitatīvs raksturlielums ir balstīta tikai uz histoloģisko, kas aprakstīti citos audzēja lokalizāciju immupogistohimicheskih kritērijiem. Starp ļaundabīgo audzēju jēdzienu un klīnisko attēlu, kas atspoguļo tā pakāpi citu lokalizāciju audzējos, nav stingras saiknes. Jebkura audzējs pieaugums ir galvaskausa dobumā, neatkarīgi no tā pakāpi ļaundabīgo audzēju histoloģiskas kritērijiem, agrāk vai vēlāk (nosaka atrašanās vietu audzēja vietas vai audzēja augšanas ātrums) izraisa nāvi, kas ir no klīniskā viedokļa viens no galvenajiem izpausmes ļaundabīgo audzēju.

Turklāt intracerebrālās neiroektodermas audzējus visbiežāk neaptver kapsula, un to raksturo infiltracējošs difūzs augšanas veids, kas raksturīgs ļaundabīgiem audzējiem. Un tikai tādiem smadzeņu audzējiem kā, piemēram, meningiomas, neirinomas, ependimomas, vairāk ekspansīvs izaugsmes veids ir raksturīgāks.

Metastātisku smadzeņu audzējiem bieži atrodas uz robežas starp pelēko un balto smadzeņu vielas audos galvaskausa nerviem, veicot smadzeņu kuģiem un deguna blakusdobumu no dura mater, ko nosaka metastātiska audzēja šūnas no primārā bojājums. Vairāki metastāzēm visbiežāk rodas plaušu audzēju un melanomas, bet viena - krūts audzēju, skaidrs šūnu karcinoma.

Audzēja šūnas ievadiet smadzenes ar hematogenous caur arteriālu koku, vismaz - izmantojot muguras venozās kuģiem. Vēlamais svars smadzeņu audzēja ar metastāzēm pieaugums nav atļauts, bet retos gadījumos, kad metastāzes notiek, tas tiek veikts, izmantojot dzērienu aprites sistēmas (meduloblastomas), un, iespējams, un taksometri ar audu Lādiņu audzēja cilmes šūnu (glioblastomu).