Smadzeņu asinsvadu bojājumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Starp cerebrālo artēriju vaskulārajām malformācijām, arteriovenozās malformācijas un aneirismas ir biežāk nekā citas.

Arteriovenozās malformācijas (AVM)

Arteriovenozās malformācijas ir paplašināto asinsvadu sajaukšanās, kurās artērijas tieši ieplūst vēnās. Arteriāli malformācijas biežāk pie sazarots punktu smadzeņu artēriju, parasti saskaņā ar smadzeņu parenhīmā frontoparietal reģionā pieres daivas, sānu daļā smadzenītēs vai asinsvados pakauša daivu. Arteriovenozās anomālijas var asiņot vai tieši izspiest smadzeņu audus, izraisot konvulsīvo sindromu vai izēmijas attīstību. Arteriovenoza malformācija var būt nejauša atrašana DT vai MPT; KT ar kontrasta palielināšanu vai bez tā atklāj arteriovenozās malformācijas, kas ir lielākas par 1 cm diametrā. Jāizmanto arteriovenozās anomālijas, ja pacients sūdzas par trokšņa sajūtu galvas pusē. Lai apstiprinātu diagnozi un novērtētu arteriovenozo anomāliju darbību, angiogrāfija ir nepieciešama.

Iznīcināšana virsma arteriālas kroplības iespējams ar kombinēto iejaukšanās, izmantojot mikroķirurģijas, radiosurgery un endovaskulārajam korekciju. Par korekcijai dziļi iesakņojušās un lieliem arteriālas kroplības, bet ne vairāk kā 3 cm diametrā, tiek izmantotas stereotaksiskām radiosurgery, endovaskulārajam terapiju (piemēram, embolization vai predrezektsionnaya trombotizatsiya caur Intraarteriālai katetru) vai koagulāciju vērsta protonu staru kūli.

[1], [2]

Aneurysms

Aneirismas ir asinsvadu paplašināšanās asinīs. Aneirisma sastopamība populācijā ir aptuveni 5%. The bieţākais veidošanās aneirismu ir aterosklerozes, hipertensija un iedzimtām saistaudu slimības (it īpaši, Ehlers-Danlos sindroms, pseudoxanthoma elasticum, autosomāli dominantu policistisko nieru slimība). Dažreiz septisks embolisms izraisa mikotiķu aneirismu attīstību. Smadzeņu aneirismas parasti nepārsniedz 2,5 cm diametrā, saccular (ne vārpstveidīgs) forma, dažreiz ar vairākiem nelieliem izvirzījumiem ar sienas retināšana (aneirisma formā klasteru). Lielākā daļa aneirismas - vidēja vai aneirisma priekšējās smadzeņu artērijā un zari savieno loku Willis, it īpaši vietās artērijas bifurkācijas. Mycotic aneurysms parasti attīstās disalālā pirmajā atšķirības arterijas zariem vilizian aplis. Daudzi aneirismas ir asimptomātiski, bet dažos gadījumos simptomi tiek atzīmēti blakus esošo struktūru kompresijas dēļ. Okulomotora paralīze, diplopija, svītraināšanās un sāpes orbītā var liecināt par kraniālo nervu III, IV, V vai VI pēdu kompresiju. Zibspuldzes zudums un vizuālo lauku divu laikmju defekts var liecināt par redzes nerva krustošanās saspiešanu. Asiņu ievadīšana no aneirisma subarachnoid telpā izraisa subarachnoid asiņošanas simptomus. Aneurysms ne vienmēr izraisa galvassāpes pirms pārrāvuma, tomēr iepriekšējā mikrohemorāģijas plīsums var būt galvassāpju avots. Aneirismas bieži ir nejauši atklājumi, veicot DT vai MRI. Lai pārbaudītu diagnozi, nepieciešama angiogrāfija vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Ja izmērs asimptomātisku aneirismu, kas asins piegādi uz priekšējo smadzeņu artērijas apvidū ir ne vairāk kā 7 mm, atstarpe risks tiek uzskatīts par zemu, un neattaisno riskus, kas saistīti ar ķirurģisku korekciju. Ja pacients atklāja aneirisma lielā asiņu piegādes jomā mugurējās smadzeņu artērijas, pastāv asiņošanas pazīmes vai kompresijas blakus esošo struktūru smadzenēs, tas liecina, ka ir steidzami endovaskulārajam operācijas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]