Sirds un asinsvadu sistēma un dzemdes kakla

Kakla un pterigija-dzemdes kakla grūtniecība ir relatīvi reta grūtniecības komplikācija, kas ir distaāla iespēja ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā.

Ar patiesu dzemdes kakla grūtniecību augļa olšūna attīstās tikai dzemdes kakla kanālā. Dzemdes kakla un dzemdes kakla grūtniecības laikā auglis ir dzemdes kakla un locītavas reģions. Kakla un kakla kakla un dzemdes kakla lokalizācija vērojama 0,3-0,4% gadījumu no visiem ārpusdzemdes grūtniecības variantiem. Attiecībā uz visām grūtniecībām dzemdes kakla un dzemdes kakla-dzemdes kakla grūtniecība rodas no 1:12 500 līdz 1:95 000.

Kakla un kakla grūtniecība rada nopietnus draudus ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai. Nāves cēlonis visbiežāk ir asiņošana (75-85% gadījumu), retāk - infekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cervikāļu, kakla un kakla kazejas cēloņi

No distālās ārpusdzemdes grūtniecību parādīšanās ir saistīta ar šādiem, izraisošajiem faktoriem: neiespējamība vai grūtības nidācija no olšūnā pamattekstā dzemdes, endometrija, kas saistīts ar nepilnvērtību vai trūkst brieduma trophoblast, ar labvēlīgiem slīdēšanas blastocistas dzemdes kakla kanālā apstākļiem. Šādi apstākļi rodas sievietēm ar sarežģītu gaitā iepriekšējās dzimšanas un pēcdzemdību periodā, vairākas abortu, operācijas uz dzemdes, dzemdes fibroids, kakla nekompetenci.

Trophoblast un chorionic bārkstiņām pēc tam implantē kakla un jomā dzemdes rags olšūna, caur gļotādu un iekļūt muskuļu slānī. Muskuļu šūnu un asinsvadu kušana izraisa asiņošanu un grūtniecību. Dažos gadījumos dzemdes kakla sienu var pilnībā iznīcināt, un horiionālas vīles var iekļūt parametrā vai maksts.

Ņemot vērā, ka trūkst aizsargmehānismu, kas raksturīgi dzemdes daļiņai, dzemdes kakla sienu ātri iznīcina attīstoša augļa olšūna. Patiesai dzemdes kakla grūtniecības gadījumā šis process notiek 8, mazāk nekā 12 nedēļas. Kakla un kakla karcinomas gadījumā grūtniecība var ilgt ilgāk: 16-20-24 nedēļas. Tas ir ārkārtīgi reti patoloģiska disāla ekotopiskā grūtniecība var valkāt pirms dzemdībām.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi dzemdes kakla un kakla un kakla kaini

Dzemdes kakla grūtniecības simptomus lielā mērā nosaka grūtniecības periods un augļa olšūnas implantācijas līmenis. Galvenā slimības izpausme ir asiņošana no dzimumorgāniem, ņemot vērā nākamā mēneša iepriekšējo kavēšanos, bez sāpju simptomiem. Asiņošana var būt maiga, bagātīga vai bagātīga. Daudzos pacientiem pirms asiņošanas sākuma periodiski parādās asiņu izlādes mazinošs raksturs. Dažām grūtniecēm šādas sekrēcijas parādās tikai agrīnajos periodos, un pēc tam vairāk vai mazāk ilgstošu laiku grūtniecība turpinās bez patoloģiskām izpausmēm.

Vairumā pacientu dzemdes kakla grūtniecība vispirms izpaužas mākslīgā aborta ražošanā.

Daudzi autori uzskata, ka dzemdes kakla grūtniecības diagnoze rada zināmas grūtības. Nogatavināta dzemdes kakla grūtniecības diagnoze lielā mērā ir saistīta ar slimības retumu, tāpēc ārsti par to aizmirst. Ar šo nostāju jūs varat vienoties, bet grūtniecības pakāpe, ar kādu praktiķis saskaras ar dzemdes kakla grūtniecības diagnosticēšanu, ir atšķirīga.

Dzemdes kakla un kakla un kakla grūtniecības diagnostika

Dzemdes kakla grūtniecība ir diezgan viegli diagnosticēta 8-12 nedēļu laikā, ja dzemdes kakla apakšējā vai vidējā daļa rodas augļa olās. Tipiskos gadījumos mēs runājam par grūtniecēm, kurām bija dzemdību un abortu anamnēze, un kuri ir iekļauti slimnīcā dažādas smaguma pakāpes asiņošanas dēļ. Kopējais pacienta stāvoklis atbilst asins zuduma apjomam. Pārbaudot, izmantojot spoguļus, tiek atrasta ārējās nieznes ekscentriskā atrašanās vieta, un vairākos pacientiem dzemdes kakla daļas vaginālajā daļā ir redzams paplašināto vēnu trauku tīkls. Kad bimanual pētījums kakliņš parādās sfēriskās paplašināto mīkstas konsistences, un uz to formā "caps" ir nedaudz vairāk blīvs dzemde ķermenis tieši aiz ārējā shed sataustīt olšūna cieši, kas saistīts ar dzemdes kakla sienām; Mēģinājums nošķirt to ar pirkstu vai instrumentu kopā ar palielinātu asiņošanu.

Ir grūtāk diagnosticēt dzemdes kakla grūtniecību, kurā augļa gulta atrodas dzemdes kakla kanāla augšdaļā. Šādos gadījumos pacienti var arī pievērst uzmanību niecīgai asiņu atbrīvošanai no agrīnas grūtniecības. Un tad ir spēcīga asiņošana bez sāpju simptomiem. Pārbaude ar spoguļu palīdzību neatklāj patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklī, kas izrādās ciānveidīga, tāpat kā parastajā grūtniecības stadijā, ar ārējās rīkles centrālo vietu. Kad bimanual pētījums pieredzējis ārsts var vērst uzmanību uz īsu maksts daļu dzemdes kakla, kas ir augstāks paplašinātā augšējā daļā kakla ar blakus blīvāks korpusa dzemdē ir plodovmestilischa. Tādējādi ginekoloģiskās izmeklēšanas dati nav indikatīvi, tādēļ šādās situācijās pareizā diagnoze visbiežāk tiek konstatēta ar dzemdes kiretu (dažreiz atkārtotu). Veicot šo operāciju, ārstam jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

1. ārējās kakla izplešanās ir ļoti viegla, bet kopā ar smagu asiņošanu;
2. nav nekādas sajūtas, ka iet caur iekšējo rīkles ierīci;
3. augļa olšūnas noņemšana ir sarežģīta un neizraisa asiņošanu;
4. pēc kuretes iztukšošanas augļos var novērot depresiju ("niša") iepriekšējās augļa olšūnas pievienošanas vietā; apstiprina "nišas" klātbūtni un kakla sienas sašūšanu, ievelkot pirkstu dzemdes kakla kanālā.

Dažreiz ir nepieciešams precizēt diagnozi pēc dzemdes nobrāzuma, ko ražojis cits ārsts. Šādos gadījumos ir iespējams noteikt paplašinātu maisu vēdera kakla augšējās daļas formā. Ja jūs varat ievadīt pirkstu dzemdes kakla kanālā, tad atverot nišu un samazinot dzemdes kakla sienu, apstiprina diagnozi.

Ievērojams grūtības ir kakla-peresheechnoy diagnoze grūtniecības, jo tipiski simptomi, kas saistīti ar dzemdes kakla izmaiņām (ekscentriskā sakārtošana ārējo os, ballonoobraznoe dilatācija ar nelielu pieaugumu organismā dzemdes), jo šādos gadījumos, kā likums, trūkst. Ir iespējams aizdomām par šo grūtniecības komplikāciju, pamatojoties uz periodiski atkārtotu asiņošanu, kas palielinās, palielinoties grūtniecības ilgumam. Pirmajā grūtniecības trimestrī bieži vien ir vērts atzīmēt, ka atkārtotai asiņošanai nav pievienotas sāpes (dzemdes ķermenis ir neskarts), un augļa olšūna netiek izslēgta. Tomēr ārsti nepievērš pienācīgu uzmanību šīm grūtniecības norisēm, jo smagā asiņošana liek ātri noteikt grūtniecības ilgumu un sākt iztukšot dzemdi. Tikmēr rec uzmanīgi ginekoloģiskā izmeklēšana var noteikt saīsinot maksts daļu dzemdes kakla, mīkstināja paplašinātu augšējo daļu dzemdes kakla, saplūst ar blīvāku dzemdes ķermeņa, kas neatbilst gestācijas vecumam. Nokļūšana noņemšanas olšūnā un nokasot sienām plodovmestilischa vienmēr jāatceras, ka šis manipulācijas var būt nenovērtējams atbalsts diagnozi gan kakla un kakla-peresheechnoy grūtniecību. Grūtības evakuāciju olšūnu, turpinot un pat palielināt asiņošanu, atklājot krāteris līdzīgs iedobītes sienas plodovmestilischa - tās ir vadlīnijas, kas palīdz identificēt šo patoloģiju.

Pterijija-dzemdes kakla grūtniecība otrajā trimestrī nav patognomonisku simptomu. Jo ilgāks grūsnības periods, jo biežāk peremechaniskās dzemdes kakla grūtniecības klīnika atgādina placentas premisijas klīniskās izpausmes. Pareiza diagnoze bieži tiek konstatēta pēc augļa dzimšanas. Kavēšanās placenta vai to daļas nepieciešama rīku vai (reti) pirkstu iekļūšanu dzemdē, kur uzmanīgs ārsts atklāj hyperextension un retināšanas dzemdes un dzemdes neskarts korpusa apakšējā segmentā.

Pēdējos gados lieliska palīdzība savlaicīgai dzemdes kakla un perķeoloģiski dzemdes kakla grūtniecības diagnostikai ir ultraskaņa. Skenēšana šķērsām un garenvirzienā ļauj noteikt dzemdes kakla kollobiona paplašināšanos, kas ir lielāka par dzemdes ķermeni.

Dažas sievietes paplašinātajā dzemdes kakla kanālā ne tikai vizualizē augļa olu, bet arī reģistrē embrija sirds darbību.

[15], [16]