Sejas nerva neiropātija kreisajā, labajā pusē: akūta, išēmiska

Sejas nerva neiropātija ir patoloģisks process, kura rezultātā tiek traucēta sejas nerva zaru inervācija un jutīgums. Statistika liecina, ka 75% no visiem sejas nerva neiropātijas gadījumiem ir Bella paralīze - vienpusēja sejas muskuļu parēze. Šī slimība rodas neatkarīgi no personas dzimuma un vecuma, bet visbiežāk to novēro cilvēkiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Šāda veida perifērās nervu sistēmas bojājums nav patstāvīga slimība, izņemot iedzimtas anomālijas vai normālas intrauterīnās attīstības traucējumus.

Paralīze var būt vienpusēja, piemēram, sejas nerva neiropātija labajā pusē. Ar divpusēju bojājumu parādās vēl viens fokuss - sejas nerva neiropātija kreisajā pusē. Divpusējs bojājums tiek uzskatīts par vissāpīgāko un pacientiem to ir grūti panest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi sejas neiropātija

Sejas neiropātijas cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir pierādīts, ka akūta sejas neiropātija ir otrā saite patoloģiskajā procesā. Pirmā saite jeb iedarbināšanas mehānisms ir:

• traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši deniņu kaulu, galvaskausa velves kaulu un mastoidālā izauguma traumas
• ķirurģiskas iejaukšanās (plastiskā ķirurģija, mastoidālā ķirurģija utt.)
• vīrusu un bakteriālas infekcijas (meningīts, meningoencefalīts, epidēmiskais parotīts "cūciņa"), komplikācijas pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, gripa, otīts un mastoidīts.
• hipotermija un ilgstoša caurvēja iedarbība
• smadzeņu artēriju aneirismas, akūts cerebrovaskulārs negadījums, dažos gadījumos – insulta sekas.

[ 5 ]

Riska faktori

Veseliem cilvēkiem neirīta attīstības iespējamība palielinās, ja viņi strādā aukstos apstākļos, saldēšanas iekārtu, gaisa kondicionieru tuvumā vai caurvējā.

Vēl viens tikpat svarīgs faktors ir sejas pīrsings, proti, uzacu, apakšlūpas vai mēles priekšējās trešdaļas. Pirmkārt, neprofesionāla pīrsinga veikšana var izraisīt nervu traumu. Otrkārt, pat pareizi veikta pīrsinga veikšana negarantē pilnīgu drošību, jo nepietiekama pīrsinga vietas kopšana, saskare ar nepietiekami steriliem instrumentiem, putekļi un netīrumi var izraisīt inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem un izraisīt akūtu iekaisuma procesu.

Sejas nerva neiropātija bērniem rodas, ja šai slimībai ir apgrūtināta iedzimtība. Ja kādam no vecākiem slimības vēsturē bija neirīta gadījums, tad pastāv iespēja, ka tā rašanās bērnam notiks.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Bellas paralīzes attīstības patogenētiskais mehānisms ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa.

Sejas nerva išēmiskā neiropātija rodas asinsvadu išēmijas dēļ, kas izraisa sejas nerva motoro neironu bojājumus.Šis stāvoklis bieži tiek novērots hipertensijas krīzes laikā.

Sejas nerva kompresijas išēmiskā neiropātija attīstās nerva saspiešanas rezultātā ar blakus esošajām struktūrām, kam seko asinsrites mazspēja. Kaulu fragmenti, hematomas, hemostāze un limfostāze var negatīvi ietekmēt sejas nerva zarus un traucēt normālu darbību.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi sejas neiropātija

Galvenais nepatīkamo simptomu avots ir muskuļu vājums vai paralīze. Vizuāli tiek novērota sejas izteiksmju kropļošana un asimetrija.

Sejas neiropātijas simptomi veido kompleksu, kas ietver:

1. Akūtas sāpes skartajā sejas pusē.
2. Galvassāpes.
3. Nespēja samitrināt plakstiņus, acs ārējais kaktiņš un mutes kaktiņš ir nolaisti.
4. Nazolabiālā trīsstūra kroku un pieres grumbu izlīdzināšana.
5. Asarošana, ko aizstāj sausas acis, "smilšu" sajūta acīs.
6. Paaugstināts intraokulārais spiediens.
7. Siekalošanās (dažos gadījumos).
8. Nepanesība pret troksni un spilgtu gaismu.
9. Neskaidra runa.
10. Garšas zudums.

Pirmās pazīmes var parādīties dienu pirms neirīta, parasti tās ir blāvas sāpes deniņu kaula rajonā, kas pastiprinās līdz ar aktīvām sejas izteiksmēm. Pēc tam sāpes kļūst akūtas, kas jūtamas neatkarīgi no muskuļu sasprindzinājuma. Paralēli rodas galvassāpes un nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem, piemēram, gaismu un troksni.

Sejas nerva perifērā neiropātija, kas rodas otitisma vai mastoidīta rezultātā, var sākties pēkšņi uz sāpju un diskomforta fona auss rajonā.

Diagnostika sejas neiropātija

Sejas neiropātijas primārā diagnostika ietver anamnēzi un vispārēju izmeklēšanu. Neaizmirstiet par pacienta aptaujāšanu, jo informācija par personas nodarbošanos, dzīves apstākļiem, iedzimtību un iepriekšējām slimībām ir pamats diagnozes noteikšanai.

Vispārējās pārbaudes laikā nervu bojājuma līmenis tiek novērtēts, izmantojot sejas testus. Pacientam tiek lūgts aizvērt acis un atsegt zobus: skartajā pusē acs sprauga neaizveras, mutes kaktiņš ir nekustīgs vai nedaudz kustīgs.

Mēģinot izspiest vaigus un aizturēt tajos gaisu, pacientam rodas diskomforts, gaiss netiek aizturēts. Lūpu pavilkšana uz priekšu un to salokšana caurulītē ir sarežģīta.

Balstoties uz šiem testiem, var noteikt slimības izplatību.

1. Vieglu neiropātiju raksturo neliela skartās puses kustīgums, acis pilnībā aizveras, uzacis ir kustīgas. Šajā gadījumā nervu funkcija tiek saglabāta, bet tā ir vājināta.
2. Vidēji smagas neiropātijas gadījumā pacients nevar pilnībā aizvērt acis, mēģinot pacelt uzaci, var novērot nelielu plakstiņa raustīšanos, sejas muskuļi vāji reaģē. Šajā posmā ir izteikta sejas asimetrija, pacientam ir grūtības atsegt zobus.
3. Smagu neiropātiju raksturo minimāla skartās sejas puses kustīgums, acs praktiski neaizveras, mēģinot saraukt pieri, smaidīt vai pacelt uzaci, muskuļi nereaģē. Šo pakāpi pavada diskomforts acu zonā, ir ļoti grūti košļāt ēdienu un dzert šķidrumus.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ļauj atšķirt sejas nerva bojājumus no trijzaru nerva slimībām. To veic, lai precizētu citu patoloģiju izslēgšanu un precizētu diagnozi.

Instrumentālā diagnostika ietver smadzeņu izmeklējumus (datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), elektroneuromiogrāfiju (lai novērtētu muskuļu aktivitāti, nervu impulsu vadīšanas biežumu un ātrumu) un pieauss dziedzera ultraskaņu.

Laboratoriskās asins un urīna analīzes tiek veiktas, lai diagnosticētu ķermeņa vispārējo stāvokli un vielmaiņas traucējumu (diabēta) klātbūtni. Seroloģiskās asins analīzes tiek noteiktas, lai izslēgtu vīrusu un baktēriju infekcijas (herpes, HIV, infekciozo mononukleozi, citomegalovīrusu utt.).

Profilakse

Vispārējas stiprinošanas procedūras, sabalansēts uzturs, mērena fiziskā aktivitāte un pakāpeniska sacietēšana palīdz palielināt organisma pretestību.

Ir nepieciešams izvairīties no pēkšņām temperatūras izmaiņām, izvairīties no pārpildīšanas, izvairīties no caurvēja un ilgstošas gaisa kondicionēšanas iedarbības vasarā.

Vēl viens obligāts punkts ir savlaicīga ausu, rīkles un deguna slimību ārstēšana. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un efektīvai, pretējā gadījumā daļēji izārstēta slimība var kļūt hroniska. Gultas režīma ievērošana slimības laikā ne tikai paātrinās atveseļošanos, bet arī novērsīs komplikācijas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Ar pareizu ārstēšanu un ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanu sejas nerva neiropātijas prognoze ir labvēlīga. Ir svarīgi atcerēties, ka atkārtoti neiropātijas gadījumi organismā ir daudz sliktāk panesami un izraisa neatgriezeniskus procesus nervu un muskuļu audos. Lai izvairītos no slimības recidīviem, ir svarīgi ievērot profilaksi.