Sāpes muguras augšdaļā

Sāpju cēloņi muguras augšdaļā bieži vien nav zināmi, un vizuālo pētījumu metodes to nevar noteikt. Visbiežāk sastopamās diagnozes ir disku zudums, mugurkaula artrīts, muskuļu spazmas. Citas problēmas var arī izraisīt sāpes muguras augšdaļā.

[1], [2]

Lumbosakrālais radikulīts

Sēžas nervs ir ļoti liels nervs, kas sākas muguras lejasdaļā. Tas veidojas mugurkaulā un sastāv no jostas daļas mugurkaula nervu saknēm. Tas iet caur iegurni, un pēc tam lejā dziļi katrā sēžamvietā. Tad viņš iet uz leju katrā kājā. Tas ir garākais un visplašākais ķermeņa nervs.

Sāpes muguras augšpusē nav diagnoze, bet simptomu apraksts. Viss, kas iedarbojas uz vienu vai vairākām jostas nervu saknēm, var izraisīt sāpes vienā vai vispiemērotākajā sēžas nervā. Herniāta disks, mugurkaula kanālu stenoze, osteohondroze, spondilolisteze vai citi skriemeļu traucējumi var izraisīt sēžas nerva spiedienu. Un tad ir sāpes muguras augšdaļā, viņi var atdot viņos, kājas.

Atsevišķos gadījumos sēklinieku nervu sāpes var radīt satraukumu, ja dziļi sēžamie muskuļi saskaras ar sēžas nervu. To sauc par bumbierveida muskuļu. Sāpju stāvokli sauc par bumbierveida muskuļu sindromu.

Parasti šāds sindroms attīstās pēc traumas. Dažreiz diagnostiku var būt grūti.

Sāpes muguras augšpusē ārkārtas situācijās

Vairākas citas nopietnas slimības var izraisīt arī muguras sāpes. Bieži vien šie simptomi attīstās īsā laika periodā, kļūst arvien nopietnāki. Dažas no šīm slimībām:

• Kaulu infekcijas (osteomielīts) vai disks (diskīts)
• Vēzis, kas izplatījies mugurkaulā no citas ķermeņa daļas (visbiežāk plaušu vēzis, resnās zarnas vēzis, prostatas vēzis un krūts vēzis)
• Vēzis, kas attīstās no kaulu (visbiežāk diagnozi pieaugušajiem, īpaši multiplās mielomas, īpaši pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem), labdabīgi audzēji, piemēram, osteoblastoma vai neurofibromas un asins vēža, tai skaitā leikozes, arī var izraisīt muguras sāpes bērniem vai pieaugušajiem
• Traumām

Citi sāpju cēloņi muguras augšdaļā ietver:

• Fibromialģija un citi sāpju sindromi.
• Slimības, kas izraisa muguras sāpes, kas rodas orgānu problēmu dēļ, arī ir saistītas ar mugurkaulu (kas parasti ir blakus tiem). Šādas slimības ir čūlas, nieru slimības (arī nieru akmeņi), olnīcu cistas un pankreatīts.
• Hroniskas dzemdes vai iegurņa orgānu slimības sievietēm var izraisīt sāpes muguras augšdaļā.

Riska faktori

Visbiežāk zināmos gadījumos sāpes mugurā sākas ar ievainojumiem, kā arī pēc smagiem priekšmetiem vai pēkšņu kustību pacelšanas. Ne visiem cilvēkiem ir muguras sāpes pēc šādiem ievainojumiem. Vairumā gadījumu muguras sāpju cēloņi nav zināmi.

Novecošana

Starpskriemeļu diski var sākt sabrukties pat līdz 30 gadiem. Trešdaļa no pieaugušajiem vecumā no 20 gadiem pierāda diska čūlas pazīmes (lai gan tikai 3% no šiem diskiem rada sāpīgus simptomus). Tā kā cilvēki turpina vecumā, viņu diski zaudē mitrumu un samazina izmēru, kas palielina mugurkaula stenozes attīstības risku. Sāpju un locītavu sēklinieku izplatība ir vairāk saistīta ar sieviešu kategoriju menopauzes laikā, jo viņi zaudē kaulu blīvumu.

Gados vecākiem pacientiem osteoporozes un osteoartrīta biežums ar muguras sāpēm ir bieži sastopama problēma sievietēm un vīriešiem. Tomēr muguras sāpju risks ne vienmēr palielinās ar vecumu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Profesijas ar paaugstinātu risku

Profesijas, kas ietver pacelšanu, locīšana, pagriežot ķermeni un ir neērtā pozā, kā arī tiem, kas rada visa ķermeņa vibrāciju (piemēram, tālsatiksmes kravas automašīnas vadīšana), rada īpašu risku muguras sāpes augšpusē spiny.Chem ilgāku viena turpina šo darbu, jo augstāks risks.

Vairāki uzņēmumi izstrādā programmas, lai pasargātu sevi no muguras traumām. Tomēr vienkāršā slodze uz muguras ilgstošas sēdes laikā datorā var palielināt sāpju radīšanas risku muguras augšpusē, neskatoties uz visiem aizsardzības līdzekļiem: korsetes, ortopēdiskie krēsli utt. Biroja darbiniekiem, papildus tiem, kas aprīkoti ar krēsliem, galdiem un iekārtām, kas atbalsta muguru un palīdz uzturēt labu stāju, arī jāuzņemas sēžot un atlaist darba laikā.

Sāpes mugurā izraisa ievērojamu darba laika un naudas zudumu. Saskaņā ar PVO datiem, sāpes mugurā ir iemesls 60% trūkumu sāpju dēļ, kas saistīta ar muguras augšējo daļu.

Osteoporoze

Osteoporoze ir stāvoklis, ko raksturo progresējošs kaulu blīvuma zudums, kaulu retināšana un palielināta iekaisums pret lūzumiem. Osteoporoze var būt hronisku slimību vai hormonālas nepietiekamības vai vecuma sekas. Regulāri vingrinājumi un vitamīnu minerālie piedevas var samazināt un pat mainīt kaulu blīvuma zudumu.

Pastāvīgas muguras sāpes bērniem, iespējams, ir nopietns cēlonis, kas prasa ārstēšanu biežāk nekā pieaugušie.

Lūzumi sportisti

Mugurkaula lūzumi (spondilolīze) ir bieži jauno sportistu muguras sāpju cēlonis. Dažreiz lūzums, kas saistīts ar mugurkaulu, nevar tik ļoti satraukt nedēļu vai divas pēc traumas. Spondilolīze var izraisīt spondilolistēzi, stāvokli, kurā mugurkaula stāvoklis kļūst nestabils, un skriemeļi slīd viens pret otru.

Giperlordoz

Hiperlordoze ir iedzimta deformācija ar locītavu jostas rajonā. Skoliosis, mugurkaula izliekums bērniem, parasti neizraisa muguras sāpes. Bet ar to saistītās slimības var izraisīt sāpes krustu un gurnu locītavās bērniem un jauniešiem. Tie var būt komplikācijas reumatoīdā artrīta formā, kuru pašlaik ārsti nosaka kā atsevišķu medicīnisku problēmu. Savainojumi var izraisīt arī muguras sāpes bērniem.

Grūtniecība un muguras sāpes augšā

Grūtnieces ir pakļautas sāpēm muguras augšdaļā sakarā ar vēdera orgānu pārvietošanos, ķermeņa masas pārdalīšanu uz priekšu un saišu atslāšanos iegurņa zonā, kad organisms gatavojas dzemdībām. Augstām sievietēm ir lielāks risks nekā zemākajām sievietēm.

Psiholoģiskie un sociālie sāpju faktori muguras augšdaļā

Ir zināms, ka psiholoģiskajiem faktoriem ir svarīga nozīme, veidojot trīs pakāpes muguras sāpēm.

Daži pētījumu dati liecina, ka depresija un nespēja tikt galā ar tām visticamāk izraisīs sāpes mugurā, nevis fiziskās problēmas.

"Pasīvā" stila izturēšanās ar nepatikšanām (nevēlēšanās risināt problēmas) ir cieši saistīta ar sāpju risku kakla vai muguras lejasdaļā.

Pētniecība

Sociālajiem un psiholoģiskajiem faktoriem, kā arī apmierinātībai ar darbu, visiem ir liela nozīme muguras sāpju rašanās gadījumā. Piemēram, vienā medicīnas pētījumā fiziologi un psihologi salīdzināja kravas automašīnu vadītāju un autobusu veselību. Gandrīz visi vadītāji mīlēja savu darbu. Puse no viņiem ārstiem pastāstīja par muguras sāpēm, taču tikai 24% agrāk vai vēlāk sāka grūtības atpūsties muguras sāpju dēļ.

Autobusu vadītāji, no otras puses, ziņoja, ka pakāpe apmierinātību ar darbu, ir daudz zemāka nekā kravas automašīnu vadītājiem un tiem darbiniekiem, ar muguras sāpēm, bija ievērojami lielāka kavējumu dēļ sāpēm nekā apmierināti ar kravas automašīnu vadītājiem, neskatoties uz mazāku slodzi uz muguras .

Vēl viens pētījums parādīja, ka pilotiem, kuri teica, ka mīlēja savu darbu, bija mazāk problēmu ar viņu mugurām nekā viņu komandām. Un vēl viens pētījums parādīja, ka zems amats amatā, zems sociālais atbalsts un augsta fiziskā spriedze karavīru vidū bija saistīta ar paaugstinātu muguras sāpju risku.

Sāpju iespējamība muguras augšdaļā

Depresija un tendence sūdzēties, reaģējot uz stresu, arī palielina iespēju, ka akūtas muguras sāpes kļūs par hronisku slimību. Pacienta uztveres sāpes un ar sāpēm saskaršanās ar akūtu uzbrukumu var patiešām mainīt pacienta stāvokli: vai nu atjaunot veselību, vai attīstīt hroniskas slimības. Tie, kas mēdz pārāk reaģēt uz sāpēm un bailēm par viņu dzīvi, parasti izjūt kontroli, kas palielina ilgtermiņa muguras problēmu attīstības risku.

Pētījumi arī liecina, ka pacienti, kuri ziņoja ārstiem par ilgstošu emocionālo traucējumu, pēc operācijas ir mazāk labvēlīgi.

Jāatzīmē, ka psiholoģisko faktoru klātbūtne nekādā veidā neietekmē sāpju realitāti un neizslēdz blakusparādības. Atceroties daudzos muguras sāpju gadījumos, jūs varat palīdzēt ārstam noteikt ārstēšanas klāstu.

Sāpes muguras augšdaļā - lokalizācija

Sāpes muguras augšpusē virzās uz leju pa ceļmalu, meklējot sēžas nervu. Sēklu, kas saistīta ar pastiprinātu nervu iekaisumu, parasti rodas, ja nabu saknes muguras smadzenēs ir saspiesti vai bojāti. Simptomi var būt tirpšana, nejutīgums vai sāpes mugurpusē, kas dod sēžamvietu, kājas un kājas.

Sāpes vai nejutīgums, ko izraisa lumbosakrālais radikulīts, var atšķirties plašā diapazonā. To var sajust kā mīkstu tirpšanu, mēmas sāpes vai dedzinošu sajūtu. Dažos gadījumos sāpes ir pietiekami nopietns apstāklis, kas noved pie cilvēka pārvietošanās.

Sāpes visbiežāk rodas aizmugurē vienā pusē un var dot sēžamvietas, kājas un kājas. Daži cilvēki saskaras ar akūtām sāpēm kādā kājas vai augšstilba daļā un nejutīgumu citās kājas daļās. Skartā kāja var izjust vāju vai aukstu, tajā ir traucēta asins plūsma.

Sāpes bieži sākas lēnām un var pakāpeniski palielināties:

• Naktī
• Pēc tam, kad kāds ir nostājies vai sēdējis ilgu laiku
• Kad šķaudīšana, klepus vai smieties
• Pēc pārgājiena pa vairāk nekā 50-100 m (īpaši, ja to izraisa mugurkaula kanāla stenoze)

Izsituma sāpes parasti ilgst 6 nedēļas, ja vien nav citu papildu slimību. Sāpes, kas ilgst ilgāk par 30 dienām, vai persona pasliktinās sēžot, klepojot, šķaudot vai sasprindzinot, var būt nepieciešama atkārtota apstrāde ilgāk par šo laiku. Atkarībā no sakņu radikulīta cēlonis sāpju simptomi var parādīties un pazust.

Herniāta disks

Herniāta disks, ko reizēm (kļūdaini) sauc par grūtsirdes starpskriemeļu disku, bieži izraisa stipras sāpes muguras augšdaļā un locītavu sarkano radikulīti. Disks jostas rajonā ir izstumts ar trūci, kad tas saplīst vai samazinās, un šķidrums diskā (mīkstā kodols) nospiež to uz āru.

Bojāts disks var izskatīties savādāk:

1. Izliekums (prolabirovanie) - želatīns kodols tika nomainīts no diska nedaudz un vienmērīgi sadalīts pa visu perimetru - 2-3 mm.
2. Izliekums (izvirzīšana) - želatīniskais kodols tika izmainīts nedaudz asimetriski un dažādās vietās - no 4 līdz 15 mm.
3. Extrusion - želatīns kodols plaši izplatās aiz skriemeļiem vai pārtrauc diska pilienu veidā.

Sāpju raksturs

Sāpes kājās var būt pat stiprākas nekā muguras sāpes, gadījumos, kad ārsti diagnosticē hernijas disku. Ir arī medicīnas diskusija par to, kā sāpes attīstās hernijas diska dēļ, un cik bieži tas izraisa muguras sāpes.

Daudziem cilvēkiem ir problēmas ar disku diskiem, izliekumiem vai diskiem, un tiem nav muguras sāpju. Štancēšana (kas ir retāk nekā pārējās divu veidu trūce) ir daudz lielāka iespēja izraisīt sāpes muguras, jo kodols pulposus sniedzas pietiekami tālu, lai izdarītu spiedienu uz nervu saknes, lielākā daļa no sēžas nerva. Izspiežošie čūlas rodas ļoti reti, tomēr sāpes kājās un sāpes mugurā ir ļoti bieži. Bet var būt citi sāpju cēloņi muguras apakšējā daļā.

«Zirgu astes sindroms»

Diskveida apkārtējā un aizsargātā šķiedru grupa satur blīvu nervu tīklu un augstu peptīdu līmeni, kas uzlabo sāpju uztveri. Šī gredzena pārtraukumi ir bieži pacientiem ar deģeneratīvu disku slimību. Šajā gadījumā ir tā dēvētais zirgu astes sindroms - saspiežot muguras smadzeņu nervu saknēm, ar izskatu, kas līdzinās zirga asti. Cēlonis, kā likums, ir liela ekstrūzija no diska ķermeņa.

Zirglietas sindroms vienlaikus rada nopietnas sekas - zarnu un urīnpūšļa komplikācijas. Tas var izraisīt pastāvīgu urīna nesaturēšanu, ja operācija netiek veikta savlaicīgi.

Cauda equina sindroms ietver:

• Stulb sāpes mugurpusē
• Vājums vai nejutīgums sēžamvietās - zonā starp kājām vai iekšējā augšstilbā mugurā un kājās
• Nespēja kontrolēt urinēšanu un defekāciju
• Sāpes ir saistītas ar drudzi (var norādīt infekciju)

[8]

Lumbara deģeneratīvas locītavu slimības

Osteoartrīts, kas var parādīties augšpusē muguras sāpes rodas locītavu mugurkaula, parasti kā rezultātā novecošanās, bet arī kā reakcija uz iepriekšējo muguras traumu, pārmērīgs nolietojums un starpskriemeļu disku, lūzumi. Samazina skrimšļus starp mugurkaula locītavas un palielinās kauli, attīstoties kaulu spuriem. Starpskriemeļu diski sauss un kļūst plānāki un trausli. Ātrums, ar kādu šīs pārmaiņas attīstās, atšķiras atkarībā no cilvēka ķermeņa īpašībām.

Šo pārmaiņu rezultātā tiek parādīts pakāpenisks mugurkaula kustības zudums un muguras smadzenes nervu un muguras smadzeņu sašaurināšanās, kas galu galā noved pie mugurkaula kanāla stenozes. Simptomi var būt tādi paši kā hernijas disks vai stenoze (mugurkaula kanāla sašaurināšanās).

Mugurkaula kanālu stenoze

Stenoze ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai atveres sašaurināšanās (tā sauktie nervu caurumi), kur mugurkaula nervi atrodas mugurkaula pārgrupēšanas vietā. Šis stāvoklis parasti attīstās ar vecumu, kad diski kļūst sausāki un sāk sarauties. Tajā pašā laikā mugurkaula kauli un saites palielinās vai palielinās artrīta un hroniska iekaisuma dēļ. Tomēr citas problēmas, tostarp infekcijas un iedzimtie kaulu audu defekti, reizēm var izraisīt mugurkaula kanālu stenozi.

Lielākā daļa pacientu ziņo par pakāpenisku stāvokļa pasliktināšanos un muguras sāpēm ne uzreiz. Dažiem cilvēkiem muguras sāpes, var būt minimāla, bet kādā brīdī var rasties pārkāpumus, piemēram, nelielas traumas, kas noved pie iekaisums diska var radīt spiedienu uz nervu saknes un izraisīt sāpes muguras augšējā vai citas daļas.

Sāpju raksturs

Pacientiem var rasties sāpes vai nejutīgums, ko tie var radīt abām kājām, vai apgrūtināt tikai vienā muguras vai augšstilba pusē. Citi simptomi ietver vājuma sajūtu un smaguma pakāpi kājās vai sēžamvietā. Simptomi, kā parasti, ir sastopami vai pasliktinās tikai tad, kad cilvēks stāv vai staigā. Bieži simptomi atvieglo vai pazūd, kad cilvēks sēž lejup uz priekšu. Šīs pozīcijas var radīt vairāk vietas mugurkaula kanālā, tādējādi samazinot spiedienu uz muguras smadzenes vai muguras nerviem. Pacienti ar mugurkaula kanālu stenozi parasti nevar staigāt ilgu laiku, bet viņi var braukt ar velosipēdu, piedzīvojot nelielas sāpes mugurā un kājās.

Spondilolistes

Spondilolistēze rodas, kad viens no jostas skriemeli slīd virs otra vai parādās krustā.

Bērniem spondilolistēzi parasti novēro starp piekto kaulu apakšējā muguriņa (jostas skriemeļa) un pirmo krēpas krūškurvja kaulu. Tas bieži vien ir saistīts ar iedzimtu defektu šajā mugurkaula daļā. Pieaugušajiem visbiežākais cēlonis ir deģeneratīvas locītavu slimības (piemēram, artrīts). Sāpes parasti iet starp ceturto un piekto jostas skriemeļu. Tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem virs 65 gadiem un sievietēm.

Citi cēloņi ietver spondilolistēzi stresa lūzumu (parasti vingrotājiem) un traumu lūzumu dēļ. Spondilolistēzi dažreiz var saistīt ar kaulu slimību.

Spondilolistēze var būt no vieglas līdz smagai. Tas var izraisīt lordozi (patoloģisku jostas lordozi), bet vēlākajos posmos vai arī var novest pie kifozes mugurkaula augšdaļā.

Simptomi var būt

• Muguras sāpes
• Sāpes augšstilbās un sēžamvietās
• Sāpes muskuļos
• Nabadzība dažās ķermeņa daļās

Neiroloģiski traucējumi (kāju vājums vai sajūtu pārmaiņas) var rasties nervu sakņu spiediena rezultātā, un tas var izraisīt sāpes, kas pārvietojas kājās.

Iekaisuma slimības un artrīts

Iekaisuma slimības un artrīta sindromi var izraisīt iekaisumu mugurkaulā. Reimatoīdais artrīts var būt lokalizēts mugurkaula kakla daļā (kakla daļā). Slimību grupa ar spondiloartropātiju var izraisīt muguras sāpes augšdaļā. Tie ietver:

Bechterew slimība - ir hronisks mugurkaula iekaisums, kas pakāpeniski var izraisīt skriemeļu sapludināšanu. Skriemeļi parasti ir smagi un sāpīgi no rīta, sāpes kustībā vai treniņā kļūst klusākas. Vairumā gadījumu simptomi attīstās lēnām, laika gaitā. Smagos gadījumos simptomi īsā laika periodā kļūst daudz izteiksmīgāki, un pacientam attīstās pozātiski defekti.

Reaktīvais artrīts vai Reitera sindroms ir iekaisuma slimību grupa, kas saistīta ar noteiktiem locītavām, muguras lejasdaļai, urīnizvadkanāla un acīm. Uz ādas un gļotādām var būt čūlas (bojājumi).

Psoriātisko artrītu diagnosticē apmēram 20% cilvēku, kas cieš no psoriāzes, kas veicina ar mugurkaulu saistītā artrīta attīstību, kā arī daudzas locītavas.

Enteropātiskais artrīts ir viens no artrīta veidiem, kas saistīti ar iekaisīgu zarnu slimībām, visbiežāk sastopamās formas ir čūlains kolīts un Krona slimība. Aptuveni 20% cilvēku ar iekaisīgu zarnu slimību izjūt sāpju simptomus mugurkaulā.

Šo potenciāli bīstamo slimību ārstēšana ir daudz, neizmantojot operāciju.

Osteoporoze un kompresijas lūzumi

Osteoporoze ir skeleta slimība, kad kaulos esošais kalcija daudzums lēnām samazinās tādā mērā, ka kaulus kļūst trauslāki un tiem ir nosliece uz lūzumiem. Tas parasti neizraisa sāpes, ja vien skriemeļi nav deformēti, un tādā gadījumā sāpes bieži vien ir nopietnas. Sāpes var skart vairāk nekā vienu skriemeļu.

Ar skriemeļu saspiešanas lūzumu, mugurkaula sabrukšanas kaulu audus, vairāk nekā viens skriemeļa var zaudēt savas funkcijas. Kā parasti, mugurkaula krūtīs un mugurkaula skriemeļu lūzums osteoporozes rezultātā ietekmē sāpju simptomu pastiprināšanos staigāšanas laikā.

Spiediens uz muguras smadzenes var būt arī traucējošs, radot nejutības, tirpšanas vai vājuma simptomus. Simptomi ir atkarīgi no muguras daļas, kas cieta, bet lielākā daļa lūzumu ir stabili un neizraisa neiroloģiskus simptomus.

Muskuļu un saišu savainojumi - jostasvietas deformācijas

Sāpes muguras lejasdaļā ir galvenie cēloņi. Sāpes parasti ir biežākas muskuļos pie mugurkaula un var būt saistītas ar spazmiem šajos muskuļos. Sāpes augšdaļā mugurā var nonākt sāpes sēžamvietās, bet ļoti reti nolaista tālāk kājas virzienā.

Sāpju prognoze muguras augšdaļā

Lielākā daļa cilvēku ar akūtām sāpēm mugurā atgriežas strādāt mēneša laikā un tiek pilnībā atjaunoti dažu mēnešu laikā. Saskaņā ar vienu medicīnisko pētījumu, aptuveni trešdaļa pacientu ar komplikācijām muguras sāpēm būtiski uzlabojās pēc nedēļas pēc ārstēšanas, un divas trešdaļas pacientu tika atjaunoti pēc 7 nedēļām.

Tomēr pētījumi liecina, ka šobrīd līdz 75% pacientu cieš no vismaz viena muguras sāpju recidīva gada laikā. Pēc 4 gadiem mazāk nekā pusei pacientu vairs nevar būt sāpju simptomi muguras augšdaļā.

Īpaši nosacījumi pacientu veselībai, kurus ārsts ņem vērā, var palielināt atveseļošanās ātrumu.

Piemēram, lielākajai daļai pacientu ar perifērisku dziedzeru disku stāvoklis turpina uzlaboties (lai gan reāls fiziskais uzlabojums var būt lēnāks nekā sāpju mazināšana). Pētnieki mēģināja identificēt faktorus, kas paredz palielinātu sāpju recidīvu risku, un konstatēja, ka tikai depresija ir vissvarīgākais faktors lielākajai daļai cilvēku, kuri vēl nav atlabuši.