Redzes nerva išēmiskā neiropātija: priekšējā, pakaļējā

Sirds redzes nerva išēmiskā neiropātija ir akūts arteriālās asinsrites traucējums asinsvadu sistēmā, kas baro redzes nervu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi redzes nerva išēmiska neiropātija

Šīs patoloģijas attīstībā galvenā loma ir šādiem trim faktoriem: vispārējas hemodinamikas, lokālu asinsvadu sieniņu izmaiņu, asins kreisas un lipoproteīnu pārmaiņas.

Pārkāpumi vispārīgajām hemodinamiku bieži izraisa hipertensiju, hipotensiju, ateroskleroze, diabēts, stresa un rašanos asiņošanas, atheromatosis no miega artēriju nosprostošanās slimības brachiocephalic artērijām, asins slimībām, attīstība milzu šūnu arterīta.

Vietējie faktori. Pašlaik liela nozīme ir vietējiem vietējiem faktoriem, kas izraisa trombu veidošanos. Starp tiem - izmaiņas kuģa sieniņas endotēlijā, atēmisko plākšņu klātbūtne un stenozes vietas, veidojot apaļo asinsriti. Iesniegtie faktori nosaka šīs smagās slimības patoģenētiski orientēto terapiju.

[7], [8], [9]

Simptomi redzes nerva išēmiska neiropātija

Ir divas išēmiskas neiropātijas formas - priekšējā un pakaļējā. Tie var izpausties kā daļējs (ierobežots) vai kopējais (kopējais) sakāvums.

[10], [11], [12]

Priekšējā išēmiskā neiropātija

Akūts asinsrites traucējums redzes nerva intrabulberā zonā. Izmainas, kas rodas redzes nerva galvai, konstatē ar oftalmoskopiju.

Kopumā bojājums ar redzes nerva vīziju tiek samazināta līdz dažiem simtdaļām vai pat aklumu, ar daļēju - tiek turēts augsts, bet atzīmēti raksturīgo skotomas ķīli, kur ķīlis gals vienmēr pievērsās punktu fiksācijas. Ķīļveida izliece izskaidrojama ar redzes nervu piegādes nozaru raksturu. Ķīļveida defekti, kas saplūst, izraisa kvadrantu vai pusei iegremdē redzes lauku. Vizuālā lauka defekti biežāk tiek lokalizēti apakšējā pusē. Vizija tiek samazināta dažu minūšu vai stundu laikā. Parasti pacienti precīzi norāda dienu un stundu, kad redze ir strauji samazinājusies. Dažreiz var būt prekursori galvassāpes vai pagaidu aklums, bet biežāk slimība attīstās bez prekursoriem. Oftalmoskopijā ir redzams redzes nerva gaišs ovālas disks. Asinsvadu tīklenes asinsvadi, galvenokārt vēnas, mainās sekundāri. Tie ir plaši, tumši, cirtaini. Uz diska un parapapillārajā zonā var būt asiņošana.

Akūtas slimības ilgums ir 4-5 nedēļas. Tad pakāpeniski samazinās tūska, izdalās asiņošana un parādās redzes nerva atrofs ar dažādu izpausmes pakāpi. Saglabā redzes lauka defektus, lai gan tie var ievērojami samazināties.

[13], [14], [15], [16]

Atpakaļ išēmiska neiropātija

Akūta išēmiska traucējumi attīstīt gaitā redzes nerva aiz acs ābola - in intraorbital nodaļā. Šī aizmugures izpausme išēmiska neiropātiju. Patoģenēzē un klīniskā gaita slimības ir identiskas tām priekšēju išēmisku neiropātiju, akūtā periodā, bet bez izmaiņām fundus. Optiskais disks dabas krāsās ar skaidras robežas. Tikai pēc 4-5 nedēļām tur ir krāsas diska sāk izstrādāt daļēju vai pilnīgu atrofija. Kopumā bojājums ar redzes nerva centrālo redzi var samazināt līdz simtdaļām uz aklumu, vai, kā priekšēju išēmisku neiropātiju, ar daļēju redzes asums var saglabāt augstu, bet šajā jomā, ņemot vērā atklāt tipisks ķīlis zudumu, bieži apakšā vai zemākas deguna mugurkaula. Diagnoze agrīnā stadijā, ir daudz grūtāk nekā ar išēmiju redzes nerva. Diferenciāldiagnoze ietver retrobulbārais neirīts, lielgabarīta audzes orbītu un centrālo nervu sistēmu.

1/3 pacientu ar išēmisku neiropātiju otrais acs tiek ietekmēts vidēji pēc 1-3 gadiem, bet šis intervāls var būt no dažām dienām līdz 10-15 gadiem.

[17], [18], [19]