Psihogēna disfāgija

Psihozes disfāgija ir traucēta rīšanas sindroms barības vada trokšņa un kustību psihogēno traucējumu ietvaros. Klīnisko priekšstatu raksturo komas sajūta rīkles vai krūts kaula pusē, kā rezultātā ēdiens ēdienam iestrēdzis un gandrīz neizlaiž vai nemaz neizdodas. Papildus grūtībām norijot, parasti ir grēmas, sāpes krūšu kaulos un dažādi veģetatīvi traucējumi. Parasti atšķiras divu veidu disfāgiju traucējumi atkarībā no lokalizācijas - orofaringeāla un barības vada.

Diophagic traucējumi prasa rūpīgu klīnisku un paraklinisku analīzi, lai izslēgtu nervu sistēmas, gremošanas trakta un citu slimību organiskās slimības.

Disfāgija ir svarīga parādība dažādām barības vada mehānisko traucējumu izpausmēm, kurās psihofizioloģiskajai sastāvdaļai ir liela nozīme ciešanas patoģenēzē.

Viens no galvenajiem barības vada motorikas traucējumiem ir Achalasia vai cardiospasm, - šīs spējas parastā reflekss atslābums Cardia zaudējums bez jebkādām izmaiņām bija organiskās barības vada, kuņģa un orgānu videnes, neskatoties uz ļoti lielo (reizēm vairāk nekā 20-30 gadiem), ilgumu slimības. Par īpašiem pētījumiem liecina maiņu peristaltiku un palielināt spiedienu (nosaka pēc manometra) no apakšējā barības vada sfinktera pie miera. Raksturīga iezīme cardiospasm - klātbūtni, papildus rīšanas traucējumiem, sāpēm aiz krūšu kaula, izstaro uz kreisā pleca, kas iezīmē izgriezto atropīnu, amilnitrīts, nitroglicerīns, vai parenterālai ievadīšanai seduksena (Relanium). Dažiem pacientiem sāpes samazinās pēc regurgitācijas (regurgitācijas) vai pārtraukta pārtikas vienreizēja pārtraukšana kuņģī.

Ezofagusa difūzijas spazmas (barības vada griezējs) visbiežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem, kā arī manifestē, papildus disfāgijai, klepus sāpes. Īpaši pētījumi, izmantojot manometriskos mērījumus, atklāja barības vada lielas amplitūdas ne-hipersatāzes kontrakcijas. Rīšanas laikā tiek atklāti vairāki koncentrācijas traucējumi sirdstrikcijā, kas atrodas zemāk viens otram, veidojot dažos gadījumos spirālveida tipu (tātad salīdzinājums ar spirālveida).

Disfāgijas izpausmes var izpausties ne tikai par palielināšanos, bet arī par barības vada tonizējošā spriedzes samazināšanos. Tātad, ja barības vada atoloņa, pilnīgas vai daļējas, apgrūtināta norīšana galvenokārt ir saistīta ar cietas pārtikas pāreju, savukārt šķidrā pārtikas padeve notiek brīvi. Turklāt endoskopiskajos pētījumos (esophagoscopy, gastroscopy) nav sastopami nekādi šķēršļi. Pacienti piedzīvo svešķermeņa sajūtu pie barības vada; kā likums, ir arī izteikti astēniski un depresīvi traucējumi. Rentgenstaru izmeklēšana atklāj zemu tonusu citās kuņģa-zarnu trakta daļās, un peristalģija samazinās. Īpašs traucējumu barības vada tonis ir CARDIA mazspēja - samazināšanu vai muskuļu tonusa zudums sirds daļēji klātbūtni barības vada atviļņa.

Šie kustību traucējumi un tonic (cardiospasm, difūza esophageal spazmas, atony no barības vada, Cardia nepietiekamība), kas veicina veidošanos parādības lielā mērā disfāgija, var kombinēt ar vairāk pavājinātu motoru un tonizējošo rakstura par daļu no kuņģa un zarnu. Ir svarīgi uzsvērt, ka klīniskajā attēlā var parādīties psiholoģiski veģetatīvi traucējumi vienā grādā vai citā. Daži pacienti koncentrējas uz galveno parādību - norīšanas traucējumiem -, un viņi var nenorādīt vienlaikus emocionālos un autonomos traucējumus. Citos gadījumos, tikai ļoti psihoneiroloģiskā analīze var atklāt attiecības rašanās un norisi esošo pārkāpumu ar psihogēno situācijās, tas ir svarīgi, lai pozitīvu diagnozi patogēnā disfāgiju.

Sakarā ar to, ka rīšanas traucējumi ir diezgan draudošs pazīme nopietnu slimību organisko dabu, diferenciāldiagnozes jāņem vērā visas iespējas šajos gadījumos. Kad mutes dobuma un rīkles disfāgija nepieciešams, lai izslēgtu sistēmisku slimības (poliomiozit, dermatomiozīts, nonspecific granulomatozs miozīts), slimības, neiromuskulārās sistēmas (muskuļu distrofija, multiplās sklerozes, Parkinsona slimības, myasthenia gravis, siringobulbiya, motors neironu slimību, vertebrobasilar nepietiekamība), tireotoksikoze, sarkoidoze, trihinelozi. Kad esophageal disfāgija vispirms likvidēt sklerodermija, Haga slimība, svešķermeņa esophageal diverticulosis, kuņģa striktūras, dzemdes kakla osteoartrīts, esophageal audzējs, ezofagītu, aneirisma (aortas, subclavian artēriju, sirds), retrosternālas goiter, videnes audzējs, asinsizplūdums perikardā.

Psihogēnas disfāgijas patoģenēze ir sarežģīta. Jāizšķir divi savstarpēji saistīti aspekti: subjektīvas un objektīvas pārmaiņas. Mehānismi veidošanās subjektīviem sajūtas disfāgijas atspoguļots iepriekšējā sadaļā "vienreizēja rīklē." Kad disfāgija, papildus šiem mehānismiem ir ļoti svarīgi, galvenais pathogenetic saite - pārkāpums toni un kustīgumu barības vads, kas atspoguļo disfunkciju regulatīvo mehānismu toni gludās muskulatūras gremošanas traktā. No emocionālā (hypochondriac, fobijām saistīto trauksmju un depresijas) un veģetācijas traucējumiem kombinācija pacientam, kā rezultātā psihogēno ietekmēm ir psihofizioloģiskā pamats rašanos Psihogēniskās disfāgiju. Stiprinājuma uzmanību pacienta rīšanas rīkoties, lai veidotu turpmāku stabilitāti hipohondriskas instalēšanu, var būt saistīts ar vairākiem faktoriem. Tā, piemēram, paasinājums trauksmi un panikas izpausmes (panikas lēkme) šiem pacientiem ir dabisks sajūta grūtības (šīm valstīm) elpošana - elpas trūkums. Random drosele šajā laikā uz fona aizdusa un bailes no nāves, ko parasti piedzīvo pacientam, klātbūtne elementiem Laringospazma, it īpaši, ja ir pazīmes paaugstinātu neiromuskulāro uzbudināmību, var izraisīt motora koordinācijas traucējumi sistēmā gludās muskulatūras rīkles un barības vads izskatam subjektīvu un objektīvu parādību noteikts raksturs . Pazeminot slieksni veģetatīvo uztveres, protams, notiek šādās situācijās, tas rada paaugstinātu jutību gļotādu no aizdegunes un barības vads, vēl vairāk saasinot diskomfortu. Tas rada stabilu patoloģisks atgriezeniskās informācijas sistēmu, - apburtā loka, kas ir ilgstoša noturība faktors. Daudzos gadījumos konversijas mehānismiem ir liela nozīme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]