Presbiofija

Ar vecumu saistīta acu adaptīvās funkcijas vājināšana, lai mainītu optisko iestatījumu un redzētu tuvus objektus, skaidri tiek definēts oftalmoloģijā kā presbiopija (no grieķu presbys - veciem un opiem - acs). Šis redzes asuma samazinājums tiek saukts arī par ar vecumu saistītu hiperopiju, un tādas specifikācijas kā senile presbiopija vai ar vecumu saistīta presbiopija tiek uzskatīta par nevajadzīgu. [1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku visā pasaulē vairāk nekā 1,04 miljardiem cilvēku 2005. gadā bija presbiopija, un 2015. gadā šis skaits palielinājās līdz 1,85 miljardiem.

Saskaņā ar Amerikas kataraktas un refrakcijas ķirurģijas biedrību (ASCR), gandrīz 90% pieaugušo piedzīvo pakāpenisku redzes samazināšanos, sākot no 45 gadu vecuma. Un Ziemeļamerikā tiek lēsts, ka ar vecumu saistītas hiperopijas izplatība 45 līdz 55 gadu vecumā ir 80%. [2]

Cēloņi Tālredzība

Presbiopija attiecas uz ar vecumu saistītu refrakcijas anomālijas -gaismas staru refrakcijas traucējumi ar objektīvu un automātiski atkarīgā acs fokusa garuma pielāgošana-samazināta amplitūda izmitināšana.

Tātad galvenie presbiopijas cēloņi ir ar vecumu saistītas izmitināšanas izmaiņas, kas notiek pēc 40 45 gadu vecuma. Lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka šis nosacījums ir daļa no acs dabiskā novecošanās procesa, kas agrāk vai vēlāk notiek ar lielāko daļu cilvēku, kaut arī ICD 10, acs slimībās un tā papildinājumā, ar vecumu saistītai hiperopijai ir kods H52.40.

Bet šī redzes problēma var attīstīties arī jaunākā vecumā: cilvēkiem ar esošo hipermetropiju - tālredzību.

Kā jūs saprotat, presbiopija bērniem nav iespējama, bet īsākas acs anteroposterioras vai pārāk plakanas radzenes dēļ var būt piemērota nepietiekamība un iedzimta hipermetropija (tālredzība) bērniem. [3]

Riska faktori

Galvenie presbiopijas attīstības riska faktori ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kas saistītas ar neizbēgamo ķermeņa novecošanās bioloģisko procesu, ieskaitot redzi.

Ar vecumu saistītas hiperopijas risks tiek palielināts redzes noguruma sindroma klātbūtnē-pielāgojošais acs astenopija, un radzenes sfēriskuma traucējumu klātbūtnē - astigmatisms.

Pastāv arī priekšlaicīgas ar vecumu saistītas hiperopijas risks, kas var būt saistīts ar:

• Darbības, kas saistītas ar pastāvīgu slodzi tuvākajā redzējumā (ieskaitot darbu pie datora);
• Pārmērīgi ekspluatējot acis uz ultravioleto starojumu;
• Anēmija;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Ar cukura diabētu;
• Agrīns menopauzes sākums;
• Alkohola lietošana;
• Sedatīvu un antidepresantu, kā arī antihistamīnu vai antispatmodics ilgstoša lietošana.

Pathogenesis

Speciālisti izskaidro ar vecumu saistītas hiperopijas patoģenēzi ar problēmām ar pielāgoto acs aparātu, kas ietver ciliāro ķermeni (korpuss ciliārs); Acu gredzenveida ciliārs muskulis (musculus ciliaris). Atbalsta saites - zonulas šķiedras (zonula ciliaris), kas zarojas no acs iekšējās sienas un tur objektīvu. Un, protams, objektīva kristalīns, kas atrodas aiz varavīksnenes un skolēna, sastāv no epitēlija šūnām un ar šķiedrām iesaiņotiem ūdenī šķīstošiem proteīniem α, β un γ kristalīniem un turpina augt centrālajai daļai visas dzīves laikā.

Mainot tās formu, tas maina acs fokusa attālumu, un šīs formas izmaiņas palielina optisko jaudu, lai objektus dažādos attālumos būtu skaidri redzams. Tā kā mēs novecojam - sakarā ar sekundāro šķiedru koncentrisko slāņu pastāvīgu veidošanos - objektīvs kļūst mazāk elastīgs (elastīgs) un elipsoidāls formā, kas ietekmē tā spēju mainīt tā izliekumu (refrakcijas jaudu), lai koncentrētu gaismas starus tīklenei.

Saskaņā ar citu presbiopijas modeli tas nav tikai objektīvs, bet arī ciliārā muskuļa vājināšanās, kas kontrolē acs objektīvu. Kad ciliārā muskulis ir atvieglots, atbalsta saites savilkās un objektīvs uzņem formu, kas piemērota tālu priekšmetu redzēšanai. Un pozitīva izmitināšana, kas ļauj jums redzēt objektus tuvu, notiek šī muskuļa saraušanās dēļ - kad zonulārās šķiedras atpūšas un objektīva priekšējā virsma kļūst izliektāka. Tomēr cilvēka vecuma ietekme uz ciliārā muskuļa kontraktilitāti ir pretrunīga dažos pētījumos konfliktējošo atklājumu dēļ.

Tātad pētnieki joprojām pēta presbiopijas attīstības mehānismu, bet izplūdušās redzes savienojums tuvākos attālumos ar ar vecumu saistītām izmaiņām kristāliskā objektīva elastībā un formā nav neviena šaubas.

Simptomi Tālredzība

Pirmās ar vecumu saistītas tālredzības pazīmes kļūst pamanāmas aptuveni 45 gadu vecumā un sākumā bieži rodas tikai lasīšanas laikā, un tā ir sākotnējā presbiopija - agrākais posms, kad ir zināmas grūtības lasīt mazu druku. Stāvoklis (parasti presbiopija abās acīs) lēnām progresē, un cilvēkam jau ir grūti lasīt mazu drukāšanu, smagi čīkstot.

Presbiopijas simptomus izpaužas arī tāpēc, ka ir jāuztur lasīšanas teksts ievērojamā attālumā no acīm, un, lasot vai veicot ciešu darbu, ir nepieciešams gaišāks apgaismojums.

Daudziem cilvēkiem ir sūdzības par acu celmu un nogurumu, un dažos gadījumos var rasties galvassāpes pēc tam, kad lasījusi vai strādājusi ar tuvu redzi.

Starp citu, parastajai hiperopijai vai hiperopijai un presbiopijai ir līdzīgi simptomi: cilvēks skaidri redz attālus objektus, bet tuvāki objekti šķiet neskaidri. Bet etioloģijas ziņā tie ir divi dažādi traucējumi.

Var būt presbiopija ar tuvredzību (tuvredzība), un šādos gadījumos ar vecumu saistīta hiperopija nāk vēlāk, un ar labām "mīnus" brillēm vieglas tuvredzības, lasot, cilvēks tos var noņemt.

Ja tajā pašā laikā ir refrakcijas anomālija neregulāri izliekta radzenes astigmatisma un presbiopijas dēļ, ir neskaidras tuvu priekšmetu kontūras.

Presbiopijas grādus nosaka piedevu daudzums - plus diopteru pievienošana redzes labošanai. Maiga pakāpe nozīmē nepieciešamību pievienot +0,5 līdz +1,25 DPTR; Vidēja pakāpe nozīmē no +1.25 līdz +2,25 DPTR; Augsta pakāpe ir +2,25 DPTR un augstāka. [4]

Komplikācijas un sekas

Kā uzsver oftalmologi, presbiopijas komplikācijas - tuvās redzes pakāpeniska pasliktināšanās, kas ietekmē dzīvesveidu un profesionālo darbību, notiek, ja tā nav diagnosticēta vai nekoriģēta.

Turklāt ar vecumu saistīta tālredzība var izraisīt problēmu ar acu kustības koordināciju un vienas acs novirzi no otras, kā rezultātā pastāvīga divkārša redze - diplopija.

Diagnostika Tālredzība

Presbiopijas diagnosticēšana ir saistīta ar acs pārbaudi, kas izmanto:

• Testi redzes asums;
• Instrumentālā diagnostika, ieskaitot acu ultraskaņu, spraugas lampas biomikroskopiju un tīklenes pārbaudi, oftalmoskopiju un izmitināšanas pārbaudes metodes.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir paredzēta, lai pārbaudītu diagnozi un izslēgtu: kodola kataraktas attīstību, dzeltenās vietas (makulas) sena deģenerāciju, tīklenes deģenerāciju, ar diabētu saistīta tīklene, CNS traucējumi un acs nervu bojājumi.

Nepieciešama arī diferenciācija:

• Presbiopija un tīklenes angiopātija, kurā acu priekšā parādās apvalks un attīstās tuvredzība;
• Hipertensīva angiopātija un presbiopija.

Profilakse

Presbiopijas novēršanai nav pierādītas metodes, un oftalmologi piedāvā vispārīgus ieteikumus, lai pasargātu acis no UV gaismas, Ēdināt veselīgu uzturu, dzert pietiekami daudz ūdens un ierobežot alkoholu.

Prognoze

Nevar apturēt vai mainīt novecošanās procesu, kas izraisa presbiopiju, un katra cilvēka, kurš dzīvo vecumā no 50 līdz 55 gadiem, acis pakāpeniski zaudēs spēju mainīt optisko iestatījumu un skaidri redzēt tuvus objektus.

Bet, pateicoties redzes korekcijai, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, jo presbiopiskās izmaiņas parasti stabilizējas pēc 65 gadu vecuma.