Pielonefrīta simptomi

Akūta pielonefrīta simptomus (vai hronisku saasinājumu) bieži raksturo pēkšņa slimības sākšanās ar simptomu triādes attīstību:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 38-40 ° C, dažreiz pat lielāka) ar milzīgu drebuļiem un straujošu sviedru;
• dažādu intensitāti sāpes jostas reģionā (mono- vai divpusēju), kas tiek papildināts ar taustes, ejot uz nierēm pokolachivanii izvirzījums (iespējams sāpes vēderā sānu daļām);
• pīūja (leikociturija).

Dažos gadījumos biežāk sievietēm akūts pielonefrīts sākas ar akūtu cistītu (bieža un sāpīga urinācija, urīnpūšļa sāpes, terminālā hematūrija). Citi akūtas mieloefrīta simptomi: vispārējs vājums, vājums, muskuļi un galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana. Strutojošu formas (apostematozny nefrīts, bakteriēmiju abscess, nieru, nekrotizējošs papilīts) ir biežāk akūtu pielonefrīta, rodas pret obstrukcijas urīnceļu, cukura diabēts, imūnsupresīvas terapijas, utt (5-20%). Obstruktīva pielonefrīts sāpes jostas reģionā ir pārraušanas ar intensīvu raksturu, bieži vien ir marķēti saindēšanās pazīmes, paaugstinot līmeni slāpekļa atkritumu daudzumu asinīs, var dzelte.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hronisks pielonefrīts iznākums var būt akūta (in 40-50% gadījumu ar obstruktīvas pielonefrīta, 10-20% - uz grūtniecības). Var attīstīties lēnām un pakāpeniski, nereti sākas bērnībā (parasti meitenēm). Pacients nevar traucēt kaut vai ir sūdzības par vispārējs vājums, nogurums, un dažreiz neliels drudzis, atdzesēšanas (ilgi pēc saaukstēšanās), var būt sāpes sāpes jostas rajonā, sāpes savā labajā pusē, lai īstajā pielonefrīts, urinēšanas traucējumi (poliūrija un niktūrija) , izskats pastiness plakstiņu no rīta, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija pirmais pārejošs notiek, tad kļūst stabils un augsts).

Bieži vien hroniska pielonefrīta simptomi ir:

• izolēts urīna sindroms (nenozīmīga bakteriūrija, leikociturija);
• samazināts relatīvais urīna blīvums;
• grūtības ārstēt anēmiju (ja nav nieru mazspējas pazīmju, tas ir saistīts ar ilgstošu intoksikāciju).

Dažreiz latentais plūstošais hroniskais pielonefrīts pirmo reizi klīniski izpaužas kā hroniskas nieru mazspējas simptomi. Izskats bālums, sausa āda, slikta dūša, vemšana, deguna asiņošana. Pacienti zaudē svaru, palielinās anēmija; no urīna pazūd patoloģiskie elementi. Hroniskas nieru mazspējas progresēšanas ātrumu nosaka:

• infekcijas procesa aktivitāte;
• patogēnu virulence;
• hipertensijas smagums un citi faktori.

Ja nav strukturālu noviržu un vielmaiņas traucējumu, hroniskas nieru mazspējas izdalīšanās pakāpe ir reti sastopama (2-3%) [Massry S., 1983]. Pielonefrīta atkārtots kurss noved pie nieru darbības pavājināšanās daudz ātrāk: 10 gadus pēc diagnozes tikai 20% pacientu ir normāla nieru darbība.

Slimības hroniskuma ziņā svarīga loma ir urīnizvades pārejas traucējumiem (vesikoureterālais reflukss, nefrolitiāze utt.).

In vecākiem pacientiem simptomi hroniska pielonefrīta var mainīt - no malosimptomno vai bezsimptomu latentās plūst urīnceļu infekcijas, izolēts intoksikācijas sindroms, smaga anēmija līdz smagu bakteriemicheskogo šoku ar pēkšņu sabrukumu, pazīmes sindroma izplatītās intravaskulārās koagulācijas (DIC), septicēmijas, akūta traucējumi CBS. Urinogenous akūts pielonefrīts bieži uzreiz sākas ar attīstību strutaina iekaisuma.

Saskaņā ar morfoloģisko pētījumu, pēkšņas formas biežums vīriešiem ir tuvu 25%, sievietēm - līdz 15%. Inksikācijas izpausmes var būt saistītas ar izmaiņām leikocītu formā, ESR palielināšanās. Differential diagnostikas grūtības bieži rodas, novērtējot aktivitāti procesa veciem cilvēkiem sakarā ar to, ka attīstās pielonefrīts vai akūtu fona orgānu senils patoloģiju, izpausmēm sistēmisku slimību, audzēju procesu vai vielmaiņas traucējumu. Jo novājinātiem pacientiem kaheksichnyh pat izdalās strutains pielonefrīts, sarežģī paranephritis var būt praktiski asimptomātisku vai acīmredzamu intoksikācijas sindromu un anēmija.

Pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Grūtnieču akūtais pielonefrīts (ieskaitot hroniska pielonefrīta saasināšanos) rodas apmēram 10% gadījumu. Visbiežāk (apmēram 80%) paasinājumu palielinās otrā trimestra (ar 22-28 nedēļu periodu) grūtniecība, retāk III grūtniecības trimestrī. Starp periodiem, kas saistīti ar pielonefrītu, grūtniecības laikā ir nozīmīgākie faktori:

• asimptomātiska bakteriūrija, neārstēta pirms grūtniecības (30-40% sieviešu);
• nieres un urīnpūšļa anomālijas (6-18%);
• akmeņi nierēs un urīnpūšļos (apmēram 6%);
• refluksa dažādos urīntrakta līmeņos;
• hroniskas nieru slimības utt.

Gestācijas pielonefrīta attīstību veicina grūtniecības izraisītie urodinamisma pārkāpumi:

• hipergūsēmēmēmija un ar to saistīta hipotensija, kauss un iegurņa sistēmas un urīnpūšļa paplašināšanās jau grūtniecības sākumā;
• dzemdes spiediens uz urīnceļu, pieaugot, palielinoties grūtniecības ilgumam;
• Grūtniecības gaitas robežvirsmas un patoloģiskie varianti (liels auglis, daudzdzimnimenti, vairāki augļi, šaurs iegurnis).

In postnatālo attīstību pielonefrīts risks saglabājas augsts pat 2-3 nedēļas (parasti 4., 6., 12. Dienas pēc dzimšanas), saglabājot dilatācijas urīnceļos. Akūtu pielonefrītu grūtniecēm un pusaudzēm raksturo pēkšņa parādīšanās, augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, smaga intoksikācija. Kad slimība attīstās, kopīgie pyelonephritis simptomi tiek kombinēti ar vietējām sāpēm jostas rajonā, kas atrodas bojājuma pusē. Tā kā nav ietekmes uz terapiju, vēl vairāk uzlabojot sāpes saindēšanās pazīmes un veidotu ir nepieciešams izslēgt strutaini formas: apostematozny nefrīts, nieru bakteriēmiju iekaisumu perinephric taukus. Ar šiem veidiem ir iespējams attīstīt septisku šoku, akūtu nieru mazspēju. Pielonefrīts grūtniecības laikā var turpināt simptomātiskai klusu, tā saukto "iznīcinātas" veidā (jo īpaši sievietēm, kas saņem antibiotiku terapija grūtniecības laikā), kas ir grūti diagnosticēt slimību.