Parietālā meningioma

Parietālā meningioma vai parietālā meningioma ir audzējs, kura izcelsme ir vidējā Dura Mater modificētās meningoteliālās šūnas ar piestiprināšanos Dura mater iekšējā slānī virs smadzeņu garozas parietālajām daivām (lobus parietalis). Lielākā daļa šāda veida audzēju (80–90%) ir labdabīgi.

Epidemioloģija

Meningiomas veido 37,6% no visiem primārajiem CNS audzējiem un 53,3% no nenozīmīgiem intrakraniālajiem audzējiem; Vairākas meningiomas rodas mazāk nekā 10% gadījumu. Tie ir visizplatītākie pieaugušajiem no 40 līdz 60 gadiem, un bērniem reti tiek atklāti. Šie jaunveidojumi ir trīs reizes biežāki sievietēm nekā vīriešiem.

II pakāpes meningiomas veido līdz 5-7% gadījumu, savukārt III pakāpes meningiomas veido 1-2%.

Parietālā meningioma ir diezgan reta diagnoze.

Cēloņi Parietālās meningiomas

Meningioma tiek uzskatīta par visizplatītāko primāro intrakraniālo audzēju, to veido smadzeņu patoloģiski aizaugušas meningoteliālas šūnas (arachnoidea mater encefali). [1]

Parasti meningiomas rodas spontāni, kas nozīmē, ka cēloņi nav zināmi.

Tiek uzskatīts, ka smadzeņu audzēji, ieskaitot intrakraniālas meningiomas, rodas no hromosomu anomalalitātēm un defektiem (mutācijas, aberācijas, splicēšanas, pastiprināšanas vai zuduma) gēnu, kas regulē šūnu dalīšanas ātrumu (olbaltumvielu augšanas faktoru dēļ), un šūnu apoptozes process, kas tiek uzskatīts arī par audzēja nomācēju gēnu, utt. Audzētāji, kas tiek uzskatīti arī par audzēju. Gēnu defekti (mutācijas, aberācijas, splicēšana, pastiprināšana vai zudumi), kas regulē šūnu dalīšanas ātrumu (olbaltumvielu augšanas faktoru dēļ) un šūnu apoptozes procesu.

Piemēram, ģenētiski traucējumi, piemēram, hromosomas 22Q zudums, rada ģimenes sindromu, neirofibromatozi 2. tips, kas attiecas ne tikai uz daudziem meningiomas gadījumiem, bet arī palielinātu citu smadzeņu audzēju biežumu.

Meningiomas ir sadalītas trīs pakāpēs: labdabīga (I pakāpe), netipiskas (II pakāpe) un anaplastiska vai ļaundabīga (III pakāpe). Izšķir arī meningiomu histoloģiskās šķirnes: šķiedru, psammomatous, jauktas utt.

Riska faktori

Līdz šim vienīgais pierādītais faktors, kas palielina meningiomu attīstības risku, ir jonizējošā starojuma (radiācijas) pakļaušana galvas reģionam (īpaši bērnībā).

Viņi arī atrada saistību starp šāda veida audzēja un aptaukošanās attīstību, ko pētnieki attiecināja uz paaugstinātu insulīna un insulīnam līdzīgā augšanas faktora (IGF-1) signālu, kas kavē šūnu apoptozi un stimulē audzēja augšanu.

Daži pētnieki ir atzīmējuši paaugstinātu meningiomas risku cilvēkiem, kas nodarbojas ar pesticīdu un herbicīdu izmantošanu.

Pathogenesis

Zirnekļa tīmekļa meningoteliālās šūnas rodas no germinālajiem audiem (mezenhīma); Tie veido blīvus starpšūnu kontaktus (desmoses) un vienlaikus rada divas barjeras: starp cerebrospinālo šķidrumu un nervu audiem, kā arī starp šķidrumu un cirkulāciju.

Šīs šūnas ir izklātas ar zirnekļa un mīksto smadzeņu membrānu (PIA mater encephali), kā arī zirnekļa septa un saites, kas šķērso subarachnoid telpu - telpu, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu starp zirnekli un mīkstajām smadzeņu membrānām.

Aptvertu meningoteliālo šūnu palielinātas proliferācijas molekulārais mehānisms un sporādiskas meningiomas veidošanās patoģenēze ir slikti izprotama.

Labs audzējs (I pakāpes meningioma), kam ir atšķirīga noapaļota forma un bāze, šūnas, kas to veido, neaug apkārtējos smadzeņu audos, bet parasti aug galvaskausa iekšpusē un rada fokusa spiedienu uz blakus esošajiem vai zemākajiem smadzeņu audiem. Audzēji var arī augt uz āru, izraisot galvaskausa sabiezēšanu (hiperostoze). Anaplastiskās meningiomās augšana var būt invazīva (izplatoties smadzeņu audos).

Histoloģiskie pētījumi parādīja, ka daudziem šāda veida audzējiem ir teritorija ar visaugstāko proliferācijas aktivitāti. Un pastāv hipotēze, saskaņā ar kuru meningiomas veidojas no noteiktiem neoplastiskiem pārveidota šūnu klona, kas izplatās caur smadzeņu membrānām.

Simptomi Parietālās meningiomas

Ir grūti pamanīt pirmās parietālā reģiona meningiomas pazīmes, jo galvassāpes ir nespecifisks simptoms un tas nenotiek visiem, un pats audzējs aug lēnām.

Ja rodas simptomi, to raksturs un intensitāte ir atkarīga no meningiomas lieluma un atrašanās vietas. Papildus galvassāpēm un reibonim tās var izpausties kā epileptiformas krampji, redzes traucējumi (izplūduša redze), vājums ekstremitātēs, maņu traucējumi (nejutīgums), līdzsvara zudums.

Kad attīstās kreisā parietālā meningioma, pacienti piedzīvo: aizmāršību, nestabilu gaitu, rīšanas grūtības, labās puses motorisko vājumu ar vienpusēju muskuļu paralīzi (hemiparēzi) un lasīšanas (Alexia) problēmas.

Labā parietālā meningioma, kas var veidoties starp labajām parietālajām daivām un mīksto garu (kas atrodas zem Dura), sākotnēji rada galvassāpes un divpusēju vājumu ekstremitātēs. Pietūkums netālu no audzēja un/vai audzēja masas saspiešanas parietālajā reģionā var izraisīt dubultu redzi vai izplūdušu redzi, troksni ausīs un dzirdes zudumu, smakas sajūtas zudumu, krampjus un runas un atmiņas problēmas. Ar paaugstinātu saspiešanu attīstās arī daži parietālās daivas bojājumu simptomi, ieskaitot parietālo asociācijas garozas deficītu ar uzmanību vai uztveres deficītu; astereognosis un orientācijas problēmas; un kontralaterālā apraksija - grūtības veikt sarežģītus motoriskos uzdevumus.

Uz smadzeņu virsmas aug izliekta vai izliekta parietālā meningioma, un vairāk nekā 85% gadījumu ir labdabīgi. Šāda audzēja pazīmes ietver galvassāpes, nelabumu un vemšanu, motoru palēnināšanos un biežus muskuļu krampjus daļēju krampju veidā. Galvaskaulā, saskaroties ar meningiomu, var būt erozija vai hiperostoze (galvaskausa sabiezēšana), un audzēja pamatnē bieži ir kalcifikācijas zona, kas tiek definēta kā kalcificēta parietālās daivas meningioma.

Komplikācijas un sekas

Audzēja palielināšanās un tā spiediens var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, galvaskausa nervu bojājumus (ar dažādu neiroloģisku traucējumu attīstību), parietālā gyrusa pārvietošana un saspiešana (kas var izraisīt psihiatriskas patoloģijas).

Metastāzes ir ārkārtīgi reta komplikācija, kas redzama III pakāpē meningiomas.

Diagnostika Parietālās meningiomas

Šo audzēju diagnoze ietver izsmeļošu pacienta vēsturi un neiroloģisko pārbaudi.

Nepieciešami asiņu un cerebrospinālā šķidruma testi.

Galveno lomu audzēja noteikšanā spēlē instrumentālā diagnostika: smadzeņu CT ar kontrastu, smadzeņu MRI, MP-spektroskopija, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana), smadzeņu trauku CT-angiogrāfija. [2]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ietver meningoteliālo hiperplāziju, smadzeņu tuberkulozi, gliomu, schwannoma, hemangiopericitomu un visus intrakraniālos mezenhimālos audzējus.

Profilakse

Nevar novērst meningiomas veidošanos.

Prognoze

Uzticamākais parietālās meningiomas prognostiskais faktors ir tās histoloģiskā pakāpe un atkārtošanās klātbūtne.

Kaut arī II pakāpes audzēju skaits ir gandrīz 84%, II pakāpes audzēju 10 gadu kopējais izdzīvošanas līmenis ir 53% (ar letālu iznākumu III pakāpes meningiomas gadījumos). Un atkārtošanās līmenis piecu gadu laikā pēc atbilstošas ārstēšanas pacientiem ar labdabīgu meningiomu vidēji ir 15%, ar netipiskiem audzējiem - 53%un ar anaplastisko - 75%.