Parietālo daivu bojājuma simptomi

Parietālo daivas ir atdalīta no centrālās gropē pieres, laika no - sānu rievā, no pakauša - iedomātu līniju, kas novilkta no augšējā mala parietooccipital rievas izvirzīšanās uz apakšējās malas smadzeņu puslodes. Uz ārējās virsmas parietālā daivas atšķirt postcentral GYRUS vertikāli un divu horizontālu šķēles - verhnetemennuyu nizhnetemennoy un atdalīti ar vertikālu gropi. Daļa no zemākas parietālo lapas sadaļa virs aizmugurējā daļā sānu rievas izvirzīšanās, ko sauc supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, un daļu ap augšupejošu procesu superior laika rievas izvirzīšanās - stūra (stūra) GYRUS.

Paritēlo lobiņos un pēc centrālās izgriezumos izzūd asiņainie ādas un dziļās jutības ceļi. Šeit tiek veikta uztveres analīze un sintēze no virsmas audu un kustību orgānu receptoriem. Kad šīs anatomiskās struktūras ir bojātas, tiek traucēta jutība, telpiskā orientācija un mērķtiecīgas kustības regulēšana.

Anestēzija (vai hipestēzija), kas saistīta ar sāpīgu, termisku, taustes jutību, locītavu-muskuļu sajūtu traucējumiem, parādās pēc centrālo izlocījumu bojājumiem. Lielāko daļu pēc centrālo giru aizņem sejas, galvas, roku un pirkstu projicēšana.

Asterreģenēzija ir objektu neatzīšana, kad viņi saskaras ar aizvērtām acīm. Pacienti apraksta atsevišķas objektu īpašības (piemēram, raupja, ar noapaļotiem stūriem, aukstiem utt.), Bet nevar sintezēt objekta tēlu. Šis simptoms rodas ar foci augšējā parietālās daivas, blakus postcentral gyrus. Ja tas tiek ietekmēts, it īpaši tās vidusdaļā, visas jūtības augšējā ekstremitāte tiek izstājušies, tāpēc pacientam tiek liegta iespēja ne tikai atpazīt objektu, bet arī aprakstīt tā dažādās īpašības (viltus asterognozes).

Apraxia (traucējumi sarežģītas darbības ar saglabāšanu elementāras kustības), izriet no iznīcināšanas parietālo daivas dominējošā puslodē (ar labo roku - pa kreisi) un konstatēts darbības ekstremitāšu (parasti augšējā) laikā. Uzliesmojumi supramarginal gyrus (GYRUS supramarginalis) apraxia cēlonis attiecībā uz Kinestētiskais darbības attēliem (vai kinestētisko ideatornoy apraxia) zudumu, un bojājums leņķa GYRUS (GYRUS angularis), kas saistīta ar samazinājuma par telpisko orientāciju darbību (vai telpisko konstrukciju apraxia).

Patognomonichnym simptoms sakāves parietāla daivas ir pārkāpums ķermeņa shēmu. Tas ir izteikts misrecognition vai izkropļota izpratne par to ķermeņa daļu (autotopagnoziya): pacienti sajaukt pareizo pusi no ķermeņa pa kreisi, nevar pareizi norādīja otu nosaucot savu ārstu. Retāk sastopama tā saucamā pseidopolēmelija - liekā locekļa vai citas ķermeņa daļas sajūta. Cits ķermeņa shēmas traucējumu veids ir anozognozija - nespēja atpazīt tās slimības izpausmes (pacients, piemēram, apgalvo, ka pārvieto savu paralizēto kreiso augšējo ekstremitāšu). Mēs atzīmējam, ka ķermeņa shēmas traucējumi parasti novēro neminējošās puslodes bojājumos (labās rokas - labās rokas).

Ar sakāvi parietālo daivas reģionā, kas robežojas uz pakauša un laika cilpas (lauki 37 un 39 - jauns filoģenētiski izglītības), simptomi traucējumu augstākās nervu darbības tiek apvienotas. Tādējādi, izslēdzot aizmugurē kreisajā leņķa GYRUS triāde simptomu kopā ar: pirkstu agnozija (pacients nevar saukt pirkstiem sukas) acalculia (traucējumi konti) un pavājināta kreisās uz labo orientācija (Gerstmann sindroms). Šos traucējumus var apvienot ar aleksiju un amnētiskās afazijas simptomiem.

Parietālās daivas dziļo daļu iznīcināšana rada zemākas kvadrantainas hemianopsijas.

Simptomi kairinājumu un postcentral gyrus parietālo daivas parādīsies paroksizmālo parestēzijas - dažādas ādas sajūtas pārmeklēšanas, nieze, dedzināšana, kas iet ar elektrisko strāvu (Džeksona sensoro krampjus). Šīs sajūtas rodas spontāni. Ar centru postcentrālo girurī parestēzija parasti notiek ierobežotās ķermeņa pārseguma vietās (biežāk uz sejas, augšējā ekstremitāte). Ādas parestēzija pirms epilepsijas krampjiem tiek saukta par somatosensoru auru. Paritēlas daivas kairinājums, kas atrodas aizmugurē no postcentrālas giras, nekavējoties izraisa parestēziju visā pretējā ķermeņa pusē.

Vietējo iekaisumu sindromi paritēlo daivās

I. Postcentralna izvilina

1. Elementary somatosensory disorders
   • Kontrantālā jutīguma samazināšanās (stereotips, muskuļu-šarnīrusa sajūta, taustes, sāpīga, temperatūra, vibrācijas jutība)
   • Kontralaterālas sāpes, parestēzija

II. Mediālas nodaļas (cuneus)

1. Transkorta sensora afāzija (dominējošā puslode)

III. Sānu daļas (augšējās un apakšējās parietālās lobules)

1. Dominējošā puslode
   • parietāls apraxia
   • Pirkstu agnosija
   • Acalculia
   • Kreisais labās puses dezorientācija
   • Literāliste
   • Alexija ar agrām
   • Aphasia vadīšana
2. Ne dominējošā puslode
   • Anozognozes
   • Atklāšana
   • Telpiskā dezorientācija
   • Hemicrī nolaidība
   • Konstruktīvā apraksija
   • Apraksijas mērce

IV. Epilepsijas fenomeni, kas raksturo epilepsijas fiksācijas parietālo lokalizāciju.

Parietālās daivas bojājumus papildina dažādi agnosijas, apraksijas un telpiskās dezorientācijas varianti.

Papildus iepriekš vairākkārt aprakstīta literatūrā un dažādiem citiem neiroloģiskiem sindromiem, kas saistīti ar parietālā lokalizāciju smadzeņu traumu. Retos sindroms ir parietāla ataksija. Tā attīstās sakāves departamentu parietālo daivas, kas saplūst ar proprioceptīvajiem, vestibulārā un vizuālo maņu straumēm, un parāda sadalīšanos kustības un hiper- gipometriey un trīce.

Bieži vien arī apraksta muskuļu (īpaši rokas un plecu jostu) atrofiju pretējā ķermeņa pusē, kas reizēm priekšā notiek parēzei ar lēnām plūstošiem patoloģiskiem procesiem.

Tumšie bojājumi pirmajos trīs dzīves gados dažreiz tiek papildināti ar kavēšanos kaulu un muskuļu augšanā pretējā ķermeņa pusē.

Ir aprakstītas manuālas un perorālas aprakscijas, hipokinēzijas, eholapraksijas, paratonia (gegenhalten).

Dažkārt var attīstīties talāmā sindroma varianti ar parietālajiem bojājumiem. Kad procesi aizmugurē parietālo daivas var izraisīt redzes traucējumus, kas izpaužas kā lauka defektus. Vienpusīgu vizuālu nolaidību (nevērību vai neuzmanību) var novērot bez redzes lauka defekta. Pārkāpumi vizuālās uztveres (metamorphopsia), var notikt gan pie divpusējiem un vienpusējiem bojājumu (parasti labo). Ir atsevišķas atsauces uz iespēju no uzskaites acu kustībām un optokinetic nistagms, plūksnas samazināšanai izlūkošanas, psihisks aklumu, pirkstu agnozija (kas uz attēlu Gerstman sindromu), traucējumi telpiskās orientācijas (mugurējo jomas parietālo daivas ir svarīga loma vizuāli telpiskās norāžu uzmanību pārkāpumiem, spēja virzīt vizuāla uzmanība uz to vai apkārtējās telpas vietu). Arī aprakstīja fenomenu "skaista vienaldzību" in Sindroms gemiprostranstvennogo neievērojot, pasliktināšanos atzīstot emocionālo vocalizations, depresija.

I. Postcentralna izvilina.

Bojājumi notiek apgabalā labi zināms somatotopical organizē pretējās jutīguma (traucējumi stereognosis un muskuļu un locītavu sajūta, taustes, sāpju, temperatūras, vibrācijas hipoastēzija) un pretējās parestēzijām, un sāpes.

II. Parietālās daivas vidusdaļas (precuneus)

Parietālās daivas vidusdaļas (precuneus) saskaras ar starpsienām plaisu. Kreisā (dominējošā runas) puslodes bojājumi šajā reģionā var izpausties kā transkortīva sensoro afāzija.

III. Sānu daļas (augšējās un apakšējās parietālas daivas).

No sakāve dominējošā (pa kreisi) parietālo daivas, īpaši GYRUS supramarginalis, izpaužas tipiska parietālo apraxia, kas ir vērojama abās rokās. Pacients zaudē parasto darbību prasmes un izteiktie gadījumi kļūst pilnīgi bezjēdzīgi, risinot šo vai citu jautājumu.

Pirkstu agnosija nespēja atpazīt vai norādīt atsevišķus pirkstus gan savā, gan citā personā - visbiežāk to izraisa bojājums gyrus angularis vai kreisā (dominējošā) puslodes tuvējā zona. Akalkulija (nespēja veikt vienkāršas uzskaites operācijas) ir aprakstīta gadījumos, kad tiek nodarīti bojājumi dažādu smadzeņu puslodes daļās, ieskaitot kreisās parietālās daivas bojājumus. Dažreiz pacients sajauc labo pusi ar kreiso (dezorientācija pa labi pa kreisi). Ar leņķa konvolūcijas (gyrus angularis) sabojāšanu pastāv aleja - spēju atpazīt rakstveida zīmes; pacients zaudē spēju saprast, kas ir uzrakstīts. Tajā pašā laikā tiek pārkāpti arī rakstīšanas spēja, tas ir, tas veido aleksiju ar agratiku. Šeit agrārisms nav tik pieticīgs kā tad, kad tiek ietekmēta otra priekšējā viltība. Visbeidzot, kreisās puslodes parietālās daivas sakropļošana var izraisīt vadīšanas afāzijas simptomu parādīšanos.

Patoloģiskie procesi parietālo daivas nav dominējoša puslodē (piemēram, insults), var rasties anosognosia kurā pacients nav informēts par viņa defektu, bieži - paralīzi. Vairāk reta agnozija ir autotopoagnoziya - izkropļota uztvere vai misrecognition daļas savu ķermeni. Tajā pašā laikā ir simptomi izkropļots ķermeņa attēlu ( "gemidepersonalizatsiya"), elpas orientēties uz ķermeņa daļām, sajūtu, viltus ekstremitāti (psevdomeliya). Ir iespējama telpiskās orientācijas pārkāpšana. Pacients, piemēram, sāk izjust grūtības jebkādām darbībām, kas prasa telpisko orientāciju: pacients nespēj aprakstīt ceļu no mājām uz darbu, nevar vadīties vienkāršā zemes plānā, vai attiecībā uz to savā istabā. Visievērojamākā simptoms bojājumu zemāku nav dominējoša parietālā lapas sadaļa (pa labi) puslode ir gemiprostranstvennoe pretējās nolaidība (nolaidība): atšķirīga tendence ignorēt notikumus un objektus vienā pusi telpā kļūdains pretējās puslodes. Pacients var nepamanīt ārstu, ja tā būtu gulta pretējā pusē puslodes bojājumu. Pacients ignorē vārdus lapas kreisajā pusē; mēģinot atrast centru horizontālo līniju, tas norāda, ka ir būtiski pārvietoti uz labo pusi, uc Varbūt izskats konstruktīvu apraxia, kad pacients zaudē spēju veikt pat visvienkāršāko darbības, kas nepieciešamas precīzas telpiskās koordinātas. Aprakstīta apraksijas mērce ar labo parietālo daivas bojājumu.

Patoloģisko fiksāciju apakšējā parietālā lobule dažkārt izpaužas tendence neizmantot pretējā virziena roku, lai nodarītu kaitējumu pat tad, ja tā nav paralizēta; Viņa saskaras ar neskaidrību, veicot manuālus uzdevumus.

Parietālās daivas neiroloģiskos sindromus var apkopot citā veidā:

Jebkurš (labais vai kreisais) parietālās daivas.

1. Kontralaterālā hemihistēze, diskriminācijas sajūtas pārkāpums (ar aizmugurējā centrālo giru).
2. Puslodes izlaidums.
3. Kontrantālās daļas lieluma un mobilitātes izmaiņas, ieskaitot muskuļu apjomu un bērnu novecošanos.
4. Pseudotalāma sindroms
5. Acu pēcpārbaudes kustību traucējumi un optokinītais nistagms (ar parietālo asociatīvo kortikos un ginekoloģisko bojājumu).
6. Metamorfopsija.
7. Konstruktīvā apraksija
8. Parietāla ataksija (retrograde).

Dominējošā (taisna) paritētiskā daiva.

1. Konstruktīvā apraksija
2. Telpiskā dezorientācija
3. Runas informācijas atpazīšanas pasliktināšanās
4. Emocionāli traucējumi.
5. Vienpusēja telpiska neievērošana.
6. Apraksijas mērce.
7. Uzmanības traucējumi, apjukums.
8. Anozognozija un autopagnozija

Dominējošā (kreisā) parietālā daiva.

1. Aphasia
2. Disleksija
3. Ģeogrāfija.
4. pamācība apraxia
5. Konstruktīvā apraksija.

Abas parietālas daivas (abitīvu lobiņu vienlaicīga sakropļošana).

1. Redzes agnosija.
2. Balinātāja (spēcīgā sindroma) sindroms (attīstās abās puslodēs - parieto-pakaušļa reģiona sakāvē) - pacients ar normālu redzes asumu vienlaikus var uztvert tikai vienu tēmu; apraksija).
3. Nepareiza vizuālā un telpiskā dezorientācija.
4. Rupja konstruktīva apraksija.
5. Atklāšana
6. Divpusēja smaga ideomotora apraksija.

IV. Epilepsijas paroksismālas parādības, kas raksturīgas epilepsijas fiksācijas parietālajai lokalizācijai.

Sensoriskās zonas. Primārā sensora zona.

1. Parestēzija, nejutīgums, reti - sāpes pretējā ķermeņa pusē (īpaši rokā, apakšdelmā vai sejā).
2. Jacksonian touch marts
3. Divpusējās parestēzijas kājās (paracentrālas daivas).
4. Garšas aromāts (zemākais Rolandijas reģions, sala).
5. Parestēzija mēlē (nejutīgums, spriedze, dzesēšana, tirpšana)
6. Vēdera aura.
7. Divpusējā sejas parestēzija
8. Dzimumorgānu parestēzija (paracentrālā daive)

Sekundāra sensora zona.

1. Divpusēja divpusēja (bez sejas) parestēzija, reizēm sāpīga.

Papildus sensora apgabals.

1. Divpusējās parestēzijas ekstremitātēs.

Pakauša un parietālās-pakaušļa reģions.

1. Halucinācijas.
2. Metamorfopsija (galvenokārt neminējošās puslodes sakāvē).
3. Fotofilmas.
4. Makropēzes vai mikropijas.
5. Galvas reibonis (šis simptoms var būt saistīts ar lēkmju struktūru iesaistīšanos izdalīšanā).

Runas simptomi.

1. Iktiskā apašija
2. Pārtraukt runu

Nav dominējošas parietālās daivas.

1. Ignorējot pretējo ķermeņa pusi (asomatognozija).

Nepietiekami lokalizētas parādības.

1. Intraabdominālas parestēzijas
2. Reibonis.

[1], [2], [3], [4], [5]